3) врачебные учреждения — в понимании настоящего закона: больницы, реабилитационные учреждения, отраслевые госпитали, специализированные центры, учреждения неотложной медицинской помощи, доктораты (амбулатории), поликлиники, пункты здоровья, специальные терапевтические кабинеты, клиники высших медицинских учебных заведений, институты, а также лаборатории функциональных, морфологических, гематологических, биохимических, микробиологических и других диагностических, патологоанатомических и судебно-медицинских исследований, врачебные практики;

4) сертификат врачебного лица —выданный Латвийским союзом профессиональных организаций врачебных лиц. Латвийским обществом врачей или Латвийской ассоциацией медицинских сестер документ, удостоверяющий профессиональную подготовку соответствующего лица и указывающий, что врачебное лицо как специалист компетентно самостоятельно заниматься врачебной практикой (практикой специалиста) в конкретной отрасли;

5) сертификация врачебного учреждения — оценка соответствия врачебного учреждения, его структурных подразделений и материально-технической готовности в соответствии с установленными нормативными актами требованиями регламентированной сферы;

6) врачебный консилиум — совещание не менее чем трех врачей с целью определения диагноза и дальнейшей тактики лечения;

7) инфекционное заболевание человека — вызванное возбудителем инфекционной болезни заболевание, распространение которого может вызвать эпидемию (далее — инфекционное заболевание);

8) медицинское образование — соответствующая аккредитованной в Латвийской Республике программе медицинского образования совокупность знаний и навыков, удостоверяемая выданным учебным заведением дипломом, а также дальнейшая специализация и повышение квалификации в какой-то из областей медицины;

9) медицинские технологии — используемые во врачевании методы и медицинское оборудование и товары;

10) неотложная медицинская помощь — помощь, которую пострадавшим (заболевшим) в опасном для жизни или здоровья критическом состоянии оказывают особо подготовленные (обученные, экипированные) для подобных случаев лица с соответствующей квалификацией в медицине, которые в соответствии с данной квалификацией несут юридическую ответственность за свои действия или бездействие и его последствия;

11) пациент — лицо, проходящее лечение или зарегистрированное у какого-то врачебного лица и при необходимости проходящее лечение;

12) обслуживание пациентов — составная часть здравоохранения, прямо или косвенно связанная с поддержанием, укреплением, защитой и восстановлением здоровья общества, семьи или лица;

13) первая помощь — помощь, которую пострадавшим (заболевшим) в критическом для жизни или здоровья состоянии в объеме своих знаний и возможностей оказывают лица с квалификацией в медицине или без таковой независимо от подготовки и экипировки;

14) медицинская реабилитация — отрасль медицины, занимающаяся развитием или восстановлением физического, психологического, социального, профессионального и образовательного потенциала человека в зависимости от его физиологических или анатомических ограничений, или — в случае стойкого нарушения здоровья — приспособлением жизни пациента к среде и обществу;

15) после дипломное обучение — дальнейшее образование врачебных лиц после получения диплома медицинского учебного заведения в виде специализации или повышения квалификации;

16) специализация — часть после дипломного обучения, включающая в себя соответствующую утвержденному Министерством благосостояния положению о специальности совокупность знаний и навыков по какой-либо из включенных в Классификатор профессий Латвийской Республики специальностей. За специализацией следует сертификация в уполномоченной сертификационной структуре и обретение права на практику специалиста;

17) повышение квалификации — часть после дипломного обучения по полученной специальности по свободно выбранной программе. Время и содержание повышения квалификации не регламентируются.

Статья 2.

Целью настоящего закона является регулирование общественных отношений в сфере врачевания с целью обеспечения квалифицированной профилактики и диагностики болезней или травм, а также квалифицированное лечение и реабилитацию пациента.

Статья 3.

Здоровье является физическим, духовным и социальным благосостоянием, естественной основой существования и выживания государства и народа. Здравоохранение представляет собой комплекс мероприятий по обеспечению и поддержанию здоровья.

Статья 4.

Порядок финансирования здравоохранения, виды и объемы тех врачебных услуг, которые оплачиваются из государственного основного бюджета и средств получателей услуг, а также порядок данной оплаты устанавливает Кабинет министров.

Статья 5.

Каждый обязан заботиться о своем здоровье и каждый несет ответственность за собственное здоровье, здоровье народа, своих близких и находящихся на иждивении лиц.

Статья 6.

Пациент, его ближайшие родственники или законные представители (опекуны, попечители) имеют право выбирать находящееся в Латвии врачебное учреждение и врачебное лицо для диагностики и лечения заболеваний и травм и реабилитации пациента. Пациент имеет право на качественное, любезное и достойное лечение и обслуживание.

Раздел II. Врачебный надзор

Статья 7.

Врачебный надзор в государстве осуществляют Министерство благосостояния и другие определенные нормативными актами структуры.

Статья 8.

Министерство благосостояния в сфере здравоохранения выполняет следующие функции:

1) разрабатывает государственную политику в сфере здравоохранения и надзирает за ее реализацией;

2) в государственном масштабе координирует и возглавляет оказание неотложной медицинской помощи потерпевшим в чрезвычайных ситуациях регионального и государственного масштаба;

3) утверждает стандарты врачебных услуг;

4) составляет, пополняет и содержит в порядке регистры врачебных лиц и врачебных учреждений, медицинского оборудования и товаров, а также страдающих определенными заболеваниями пациентов;

5) утверждает используемые во врачевании медицинские технологии, а также порядок внедрения новых медицинских технологий:

6) разрабатывает и представляет Кабинету министров для утверждения список профессиональных заболеваний;

7) в сотрудничестве с Латвийским обществом врачей разрабатывает, согласовывает и публикует обязательные требования к врачебных учреждениям и их структурным подразделениям. Данные требования могут пересматриваться не чаще одного раза в год.

Статья 9.

(1) Список вредных для здоровья факторов среды и тех работ, занятые на которых лица перед поступлением на работу и периодически должны проходить обязательную проверку здоровья, утверждает Кабинет министров.

(2) Список тех профессий, работающим по которым необходимы знания в оказании первой помощи, утверждает Кабинет министров.

Статья 10.

Профессиональное качество здравоохранения и качество экспертизы трудоспособности во врачебных учреждениях контролирует Инспекция по контролю медицинского обслуживания и экспертизы трудоспособности, действующая в соответствии с правилами Кабинета министров.

Статья 11.

Объявления и реклама, относящиеся к врачеванию, врачебным учреждениям и врачебным лицам, помещаются в средствах массовой информации в установленном нормативными актами порядке.

Статья 12.

Лица, не имеющие медицинского образования и самостоятельно занимающиеся лечением больных, оказанием акушерской помощи (за исключением случаев, когда необходимо оказать первую помощь), гипнозом, кодированием и другими воздействующими на психику человека методами, коррекцией энергетических полей человека (биокоррекцией), акупунктурой и прочими воздействующими на энергетическую систему человека методами, а также лица, поддерживающие во врачебной деятельности таких лиц, которые не имеют медицинского образования или не имеют права на практику специалиста, привлекаются к установленной законом ответственности.

Раздел III. Комитеты по медицинской этике

Статья 13.

Комитеты по медицинской этике представляют собой созданные для решения проблем медицинской этики консультативные структуры, действующие в соответствии с утвержденным Кабинетом министров образцовым положением.

Статья 14.

Комитеты по медицинской этике образуют врачебные учреждения и профессиональные общества врачебных лиц. Данные комитеты рассматривают вопросы этики, связанные с деятельностью врачебных лиц и новыми медицинскими технологиями.

Статья 15.

Центральный комитет по медицинской этике действует в соответствии с правилами Кабинета министров и рассматривает относящиеся к социальным проблемам вопросы этики биомедицинского прогресса.

Персональный состав Центрального комитета по медицинской этике утверждает Кабинет министров по предложению Министерства благосостояния.

Раздел IV. Права и обязанности лиц в сфере здравоохранения

Статья 16.

Каждый имеет право на получение неотложной медицинской помощи в установленном Кабинетом министров порядке.

Статья 17.

Гарантированный государством объем медицинской помощи в установленном Кабинетом министров порядке предоставляется гражданам, негражданам Латвии, иностранцам и лицам без подданства, имеющим в паспорте персональный код и зарегистрированным в Регистре жителей, а также задержанным, заключенным и приговоренным к лишению свободы лицам. Подобная помощь оказывается по месту и времени необходимости и врачевание в подобных случаях осуществляется в соответствии с утвержденным Министерством благосостояния стандартом.

Статья 18.

Прочая медицинская помощь упомянутым в статье 17 настоящего закона лицам оказывается за средства страхового общества, работодателя, личные средства пациента или иные средства в соответствии с нормативными актами.

Статья 19.

Иностранцы и лица без подданства, не имеющие в паспорте персонального кода и не зарегистрированные в Регистре жителей, но легально находящиеся в Латвии, получают медицинскую помощь за плату.

Статья 20.

Пациент имеет право получить в понятной ему форме от врача информацию о диагнозе своего заболевания, плане обследования и лечения, а также о других методах лечения и прогнозе.

Статья 21.

Пациент имеет право на получение информации о процессе врачевания от других врачебных лиц на уровне их компетенции.

Статья 22.

Пациент имеет право получить оценку качества предоставленного медицинского обслуживания в установленном нормативными актами порядке.

Статья 23.

Пациент имеет право полностью или частично отказаться от предложенного обследования или лечения, заверив отказ подписью. Если пациент является несовершеннолетним лицом или таким лицом, которое по причине состояния здоровья не способно осознавать последствия своих действий, данное право и ответственность за принятое решение принадлежат членам семьи пациента, а если таковых нет — ближайшим родственникам или законным представителям (опекунам, попечителям). Врач обязан разъяснить пациенту, членам его семьи или законным представителям (опекунам, попечителям) последствия подобного отказа. Если пациент одобрял план лечения, он обязан соблюдать все связанные с лечением и обслуживанием указания врачебных лиц.

Статья 24.

Пациент обязан при регистрации во врачебном учреждении предъявить документ, удостоверяющий личность.

Статья 25.

Пациент обязан в процессе лечения соблюдать указания врачебных лиц и правила внутреннего распорядка врачебного учреждения. Во время лечения пациент не должен совершать действий, способных повредить его здоровью.

Раздел V. Врачебные лица и их деятельность в сфере врачевания

Статья 26.

Заниматься врачеванием разрешено врачебным лицам, зарегистрированным в установленном нормативными актами порядке.

Статья 27.

Наименования специальностей врачебных лиц и их классификацию устанавливает утвержденный Кабинетом министров Классификатор профессий Латвийской Республики, а деятельность врачебных лиц определенных специальностей во врачевании регламентируется положениями о соответствующих специальностях, которые разработаны профессиональными обществами врачебных лиц и утверждены Министерством благосостояния.

Распределение специальностей врачебных лиц на основные специальности, субспециальности и дополнительные специальности устанавливает Министерство благосостояния.

Статья 28.

Получение диплома о медицинском образовании позволяет лицу до сертификации по специальности действовать во врачевании только под надзором и руководством такого врачебного лица, которое имеет право на практику специалиста.

Статья 29.

Право на практику специалиста удостоверяется сертификатом врачебного лица. Порядок сертификации врачебных лиц устанавливает Кабинет министров.

Статья 30.

Латвийское общества врачей и Латвийская ассоциация сестер ежегодно разрабатывают и оглашают списки тех врачебных учреждений и врачебных лиц, которые в установленном порядке имеют право на обучение врачебных лиц для получения права на практику специалиста.

Статья 31.

Лица с иностранным дипломом о медицинском образовании могут получить право заниматься врачеванием в Латвии после нострификации дипломов в аккредитованных латвийских учреждениях медицинского образования в установленном ими порядке. Право па практику специалиста упомянутые лица получают в предусмотренном настоящим законом порядке.

Статья 32.

Иностранные врачебные лица, прибывающие в Латвию для обучения врачебных лиц, повышения их квалификации, консультирования больных, могут заниматься врачеванием в Латвии без сертификата врачебного лица, получив выданное Латвийским обществом врачей временное разрешение, предоставляемое на срок до одного года.

Статья 33.

Слушатели высших и средних заведений медицинского образования в рамках учебных программ занимаются лечением больных или оказанием акушерской помощи только под непосредственным надзором такого врачебного лица, которое имеет право на практику специалиста.

Статья 34.

Руководитель врачебного учреждения обязан установить порядок применения во врачебном учреждении утвержденных Министерством благосостояния медицинских технологий.

Статья 35.

Руководитель врачебного учреждения привлекается к установленной законом ответственности, если возглавляемое им врачебное учреждение выбирает и применяет не утвержденные Министерством благосостояния медицинские технологии.

Статья 36.

Врачебное лицо несет ответственность за применение выбранной и утвержденной Министерством благосостояния медицинской технологии и его последствия.

Раздел VI. Профессия врача

Статья 37.

Врач является врачебным лицом с высшим медицинским образованием, которое научно обоснованной медицинской деятельностью прямо или косвенно воздействует на человека и в пределах своей профессиональной деятельности:

1) обследует пациентов с целью констатации или опровержения наличия и лечения физических, душевных или психических заболеваний;

2) оценивает заболевания и вызванные ими последствия;

3) лечит упомянутые в пункте 1 настоящей статьи заболевания;

4) принимает профилактические меры но предотвращению заболеваний;

5) оказывает акушерскую помощь;

6) проводит реабилитацию;

7) осуществляет лечение зубов;

8) производит секцию трупа.

Статья 38.

В своей профессиональной деятельности врач свободен. Каждый врач имеет право давать заключение о состоянии здоровья и лечении пациента.

Статья 39.

Врач работает по специальности (специальностей может быть несколько), указанной в сертификате врача. Врач имеет право работать по субспециальности, дополнительной специальности или применять отдельные методы обследования или лечения только при наличии сертификата врача по основной специальности. Специальности, по которым врач не может работать одновременно, устанавливает Латвийское общество врачей.

Статья 40.

Врач несет ответственность за сохранение не родившейся жизни и обязан попытаться отговорить пациентку от прерывания беременности, если беременность не противоречит состоянию здоровья женщины и отсутствует угроза наличия у новорожденного наследственного или приобретенного заболевания. Врач имеет право отказаться от прерывания беременности при отсутствии на то медицинских причин.

Статья 41.

Врач должен получить согласие пациента на лечение, поэтому он обязан довести до сведения пациента в понятной для него форме информацию о диагнозе болезни, плане обследования и лечения, а также о других методах врачевания и прогнозе. Врач обязан предоставить пациенту информацию и разъяснения о возможных последствиях и осложнениях заболевания. Врач обязан информировать пациента о возможных побочных воздействиях выписанных лекарственных средств или методов врачевания. Врач имеет право не предоставлять пациенту полную информацию о диагнозе и прогнозе заболевания, если считает, что данная информация может ухудшить состояние здоровья больного.

Статья 42.

В случаях, когда отсутствует угроза для жизни пациента, но пациент не соблюдает установленный режим, не выполняет указания врачебных лиц или сознательно вредит своему здоровью и подобным образом прямо влияет на лечение конкретного заболевания, врач имеет право отказаться от дальнейшего лечения пациента.

Статья 43.

Врач может обследовать или лечить пациента совместно с другими врачебными лицами или не допускать их участия.

Раздел VII. Профессия сестры и помощника врача

Статья 44.

(1) Сестра является врачебным лицом, получившим медицинское образование и зарегистрированным в регистре сестер врачебных лиц.

(2) Помощник врача является врачебным лицом, получившим медицинское образование и действующим в соответствии с положением о своей специальности.

Статья 45.

(1) В своей профессии согласно квалификации сестра:

1) осуществляет уход за пациентами;

2) участвует в лечении;

3) возглавляет работу по уходу за пациентами;

4) занимается просвещением пациентов по вопросам здоровья;

5) выполняет работу профессионального образования.

(2) Помощник врача выполняет упомянутые в части первой настоящей статьи действия, а также обследует пациентов, диагностирует заболевания и в соответствии со своей квалификацией проводит лечение.

Раздел VIII. Обязанности и права врачебных лиц в сфере врачевания

Статья 46.

Обязанностью врачебного лица является оказание первой и неотложной медицинской помощи.

Статья 47.

Врачебное лицо имеет право отказать в первой и неотложной помощи при обстоятельствах, угрожающих жизни самого врачебного лица, а также в том случае, когда врачебному лицу это не позволяет состояние здоровья.

Статья 48.

Врачебное лицо обязано повышать свою квалификацию и следить за предписаниями, относящимися к его профессиональной деятельности, а также совершенствоваться в оказании неотложной помощи.

Статья 49.

В случаях, когда промедление угрожает жизни пациента и невозможно получить разрешение пациента, членов его семьи, а если таковые отсутствуют — ближайших родственников или законных представителей (опекунов, попечителей), врачебное лицо в пределах своей компетенции обязано принять необходимые меры — обследование, лечение и хирургическое вмешательство. В подобных случаях план обследования и лечения утверждает и решение принимает врачебный консилиум (за исключением случаев, когда необходимо оказать первую или неотложную медицинскую помощь). Врач обязан сообщить сиротскому суду или волостному суду с целью защиты интересов несовершеннолетнего о принятом консилиумом решении, которое связано с дальнейшим обследованием и лечением несовершеннолетнего пациента.

Статья 50.

(1) Сведения о лечении пациента, диагнозе болезни и прогнозе (далее — сведения о пациенте), а также сведения, полученные врачебными лицами в процессе лечения о частной жизни пациента и его ближайших родственников, являются конфиденциальными.

(2) Сведения о пациенте разрешается представлять:

1) другим врачебным лицам;

2) Врачебной комиссии экспертизы здоровья и трудоспособности (ВТЭК);

3) Инспекции по контролю медицинского обслуживания и экспертизы трудоспособности.

(3) Суду, прокуратуре, полиции, а также структурам, проводящим дознание, сведения о пациенте предоставляются только по письменному запросу данных структур с подписанным руководителем врачебного учреждения разрешением.

(4) В научных исследованиях сведения о пациенте разрешается использовать, если гарантирована анонимность пациента или получено его согласие.

(5) Управления военной службы Министерства обороны имеют право запрашивать от врачебных учреждений информацию о состоянии здоровья призывника, военнослужащего резерва и резервиста в установленном Кабинетом министров порядке.

Статья 51.

Врачебное лицо имеет право отказаться от представления упомянутых в статье 50 настоящего закона сведений по телефону или при помощи других телекоммуникационных средств.

Статья 52.

Врачебные лица регулярно представляют Государственному комитету по статистике данные медицинской статистики в установленном законами порядке.

Статья 53.

Временную нетрудоспособность лица констатирует врач или помощник врача. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, устанавливает Кабинет министров.

Раздел IX. Врачебные учреждения

Статья 54.

Врачебные учреждения могут образовывать государственные структуры, самоуправления, физические или юридические лица.

Статья 55.

Врачеванием могут заниматься только сертифицированные врачебные учреждения.

Статья 56.

Порядок сертификации врачебных учреждений, а также предъявляемые к врачебным учреждениям обязательные требования устанавливает Кабинет министров.

Статья 57.

Порядок разделения резидентов и финансирования резидентуры во врачебных учреждениях устанавливает Кабинет министров.

Статья 58.

Каждое врачебное учреждение должно быть обеспечено необходимым оборудованием для оказания неотложной медицинской помощи в установленном Министерством благосостояния порядке.

Статья 59.

Порядок делопроизводства медицинской документации во врачебных учреждениях устанавливает Министерство благосостояния.

Статья 60.

Правила изготовления бланков рецептов и порядок выписки рецептов регламентируется правилами Кабинета министров и другими нормативными актами.

Раздел Х. Лечение бальных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией

Статья 61.

Лечение больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией производится добровольно по их желанию в наркологических врачебных учреждениях в установленном Кабинетом министров порядке.

Статья 62.

В случаях, когда в связи с употреблением алкогольных напитков или иных одурманивающих средств больной совершает общественно опасные поступки или систематически совершает административные нарушения, ставя своими действиями под угрозу себя, своих ближайших родственников или общество, применяются установленные законом принудительные средства социальной и психологической реабилитации, а к несовершеннолетним — принудительные средства воспитательного характера.

Статья 63.

Принудительными средствами социальной и психологической реабилитации больного алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией являются:

1) взятие на профилактический учет полиции и письменное предупреждение полиции о необходимости прекратить чрезмерное употребление алкогольных напитков, употребление одурманивающих средств и совершение связанных с этим административных нарушений, а также об обязательном лечении;

2) взятие на наркологический учет и создание мотивации заинтересованности больного в добровольном лечении от алкоголизма, токсикомании или наркомании;

3) постановление суда об обязанности осужденного лечиться.

Статья 64.

При условном осуждении суд может возложить на осужденного, совершившего преступление под воздействием алкоголизма, наркомании или токсикомании, с его согласия обязанности лечиться от алкоголизма, наркомании или токсикомании в учреждении социальной и психологической реабилитации.

Раздел XI. Психические заболевания

Статья 65.

Лицам с психическими нарушениями и психическими заболеваниями должны быть обеспечены все гражданские, политические, экономические и социальные права, предусмотренные законом. Психические нарушения или психическое заболевание не могут быть причиной для дискриминации человека.

Статья 66.

Психически больные имеют право на получение медицинской помощи и заботы такого качества, которое соответствует принятым общим медицинским стандартам.

Статья 67.

Психиатрическая помощь основана на принципе добровольности. Стационарная помощь оказывается в психиатрических врачебных учреждениях (отделениях), если состояние здоровья больного не позволяет оказывать помощь амбулаторно или по месту жительства.

Статья 68.

(1) Амбулаторное или стационарное обследование и лечение против воли пациента разрешается проводить только в следующих случаях:

1) если но причине психических нарушений поведение больного опасно для здоровья кии жизни его или других лиц;

2) если по причине психических нарушений и их клинической динамики психиатр прогнозирует такое поведение больного, которое опасно для здоровья или жизни его или других лиц;

3) если психические нарушения больного таковы, что мешают ему принимать осознанные решения и отказ от лечения может привести к серьезному ухудшению здоровья и социального положения, а также к нарушению общественного порядка.

(2) Если произведена госпитализация против воли больного, консилиум психиатров в течение 72 часов обязан обследовать больного и принять решение о дальнейшем лечении.

Консилиум незамедлительно сообщает о своем решении больному, членам его семьи, а если таковые отсутствуют — ближайшим родственникам или законным представителям (опекунам, попечителям). Если невозможно сделать это незамедлительно при личной встрече с кем-то из этих людей, им высылается письменное сообщение, о чем делается запись в регистрационной карте больного.

Статья 69.

(1) Если лицо по причине психических нарушений или психической болезни нарушает общественный порядок, его задержание, доставку к психиатру и надзор у психиатра осуществляют работники полиции в соответствии с Законом «О полиции».

(2) Работники полиции представляют психиатру письменное сообщение об антиобщественном характере поведения больного.

Статья 70.

Лицам, в установленном законом порядке признанным недееспособными, психиатрическая помощь оказывается по письменной просьбе их опекунов или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьей 68 настоящего закона.

Раздел XII. Экспертиза здоровья и трудоспособности, судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза

Статья 71.

В случаях делительного или непреходящего нарушения физических или психических способностей экспертизу здоровья и трудоспособности проводит и инвалидность устанавливает уполномоченная государством Врачебная комиссия экспертизы здоровья и трудоспособности (ВТЭК), деятельность которой регламентируется нормативными актами.

Статья 72.

Судебно-медицинскую и судебно-психиатрическую экспертизу проводят по принятому в установленном законом порядке решению проводящего дознание, прокурора или судьи (суда). Порядок проведения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы устанавливает Кабинет министров.

Статья 73.

Деятельность экспертов судебной медицины и судебной психиатрии, выполняемая врачебными лицами, определяется совместно утвержденным Министерством благосостояния и Министерством юстиции положением.

Правила перехода

1. Врачебные лица, получившие квалификационную категорию или сертификат по какой-то из субспециальностей или дополнительных специальностей и практиковавшие по ней более пяти лет, имеют право продолжать свою практику без получения сертификата основной специальности. Сертификация для данных специалистов проводится по полученной субспециальности или дополнительной специальности.

2. Врачебные лица, получившие квалификационную категорию или сертификат по какой-то из основных специальностей, субспециальностей или дополнительных специальностей и практиковавшие по ней более десяти лет, с изменением классификатора специальностей имеют право продолжать свою практику без получения сертификата основной специальности, если данная специальность признана врачебным или диагностическим методом.

3. Кабинет министров до 1 июля 1998 года обеспечивает выполнение требований статьи 56 настоящего закона и устанавливает сроки постепенного проведения сертификации определенных в статье 55 врачебных учреждений с предусматривая ее завершения до 31 декабря 1999 года.

4. Со вступлением в силу настоящего закона утрачивают силу изданные в порядке, установленном статьей 81 Сатверсме правила Кабинета министров №177 «Правила о медицине» (Зиньотайс, 1994, 19; 1995, 4; 1997, 5).

Закон вступает в силу 1 октября 1997 года.

Закон принят Саэймом 12 июня 1997 года.

Президент страны Г.Улманис

Рига, 1 июля 1997 года

Саэйм принял и Президент страны провозглашает следующий закон:

Изменения в Законе о медицине

Внести в Закон о медицине (Зиньотайс, 1997,15) следующие изменения:

1. В статье 1:

Изложить пункт 4 в следующей редакции:

«4) сертификат врачебного лица — выданный Латвийским союзом профессиональных организаций врачебных лиц. Латвийским обществом врачей или Латвийской ассоциацией медицинских сестер документ, удостоверяющий профессиональную подготовку соответствующего лица и указывающий, что врачебное лицо как специалист компетентно самостоятельно заниматься врачебной практикой (практикой специалиста) в конкретной отрасли;»;

Изложить пункт 5 в следующей редакции:

«5) сертификация врачебного учреждения — оценка соответствия врачебного учреждения, его структурных подразделений и материально-технической готовности в соответствии с установленными нормативными актами требованиями регламентированной сферы;»;

Дополнить пункт 14 перед словом «реабилитация» словом «медицинская».

2. В статье 9:

дополнить статью частью второй в следующей редакции:

«(2) Список тех профессий, работающим по которым необходимы знания в оказании первой помощи, утверждает Кабинет министров.»;

считать прежний текст статьи частью первой.

3. Дополнить статью 16 словами «в установленном Кабинетом министров порядке».

4. Дополнить статью 27 текстом в следующей редакции:

«Распределение специальностей врачебных лиц на основные специальности, субспециальности и дополнительные специальности устанавливает Министерство благосостояния.»

5. Изложить название раздела VII в следующей редакции:

«Профессия сестры и помощника врача».

6. В статье 44:

дополнить статью частью второй в следующей редакции:

«(2) Помощник врача является врачебным лицом, получившим медицинское образование и действующим в соответствии с положением о своей специальности.»;

считать прежний текст статьи частью первой.

7. В статье 45:

дополнить статью частью второй в следующей редакции:

«(2) Помощник врача выполняет упомянутые в части первой настоящей статьи действия, а также обследует пациентов, диагностирует заболевания и в соответствии со своей квалификацией проводит лечение.»;

считать прежний текст статьи частью первой.

8. Дополнить статью 53 после слова «врач» словами «или помощник врача».

9. Исключить часть вторую статьи 55.

10. Изложить пункт 3 правил перехода в следующей редакции:

«3. Кабинет министров до 1 июля 1998 года обеспечивает выполнение требований статьи 56 настоящего закона и устанавливает сроки постепенного проведения сертификации определенных в статье 55 врачебных учреждений с предусмотрением ее завершения до 31 декабря 1999 года.»

Закон принят Саэймом 26 февраля 1998 года.

Президент страны Г.Улманис

Рига, 11 марта 1998 года

Саэйм принял и Президент страны провозглашает

следующий закон:

О практикующих врачах

Раздел 1 Общие положения

Статья 1

В законе использованы следующие термины:

1) практикующий врач — сертифицированный врач. который в установленном в настоящем законе порядке зарегистрировал врачебную практику и занимается лечением больных;

2) врачебная практика — зарегистрированное в установленном в настоящем законе порядке специально оборудованное рабочее место, где практикующий врач занимается врачебной деятельностью;

3) врач-стажер — врач, который не сертифицирован по специальности и работает под руководством сертифицированного врача;

4) резидент — проходящий после дипломное обучение врач, специализирующийся по какой-либо из включенных в Классификатор профессий Латвийской Республики специальности, и состоящий в договорных отношениях с каким-либо медицинским учреждением, имеющим право на обучение.

Статья 2

(1) Профессиональная деятельность практикующего врача (далее в тексте также — «деятельность») — интеллектуальный труд, это свободная профессия. Деятельность практикующего врача является основой медицинской помощи.

(2) Деятельность практикующего врача регулируют настоящий закон и иные нормативные акты.

Статья 3

Практикующими врачами могут быть граждане, неграждане, лица без подданства и иностранцы, имеющие разрешение на постоянное проживание, получившие выданный Обществом врачей Латвии сертификат врача и зарегистрировавшие врачебную практику в установленном в настоящем законе порядке.

Статья 4

Практикующими врачами не могут быть:

1) лица. не отвечающие требованиям статьи 3 настоящего закона;

2) лица, осужденные или обвиняемые в совершении умышленных преступлений:

3) лица, осужденные за совершение умышленного преступления, хотя и освобожденные от отбывания наказания в связи со сроком давности, помилованием или амнистией, или их судимость погашена или снята;

4) лица, освобожденные от должности решением суда по уголовному делу;

5) лица, которые постановлением суда признаны неплатежеспособными должниками.

Раздел II. Профессиональная деятельность практикующего врача

Статья 5

Практикующий врач занимается индивидуальной деятельностью или работает и сотрудничестве с другими практикующими врачами или лечебными учреждениями.

Статья 6

Практикующий врач осуществляет свою деятельность лично и непосредственно. Лечение запрещается проводить при посредничестве средств массовой информации и коммуникационных средств или в виде переписки.

Статья 7

Практикующий врач работает по специальности (их может быть несколько), указанной в сертификате врача. Практикующий врач имеет право работать но специальности, связанной с основной специальностью, дополнительной специальности или применять отдельный метод обследования или лечения только в том случае, если у него есть сертификат но основной специальности. Специальности, по которым практикующий врач не имеет нрава работать одновременно, определяет Общество врачей Латвии.

Статья 8

В случае профессионально обоснованной необходимости практикующий врач имеет право и обязан направить пациента к врачу другой специальности.

Статья 9

Практикующий врач свободен в своей деятельности. Отношения между практикующим врачом и пациентом во время лечения определяют соглашение между этими лицами и взаимное доверие. Практикующий врач может отказаться от лечения, если он уверен в том, что между ним и пациентом нет достаточного доверия. Упомянутые права не распространяются на случай, когда откладывание лечения может представлять угрозу для жизни пациента или необратимо отразиться на его здоровье.

Статья 10

Под руководством практикующего врача может работать только один врач-стажер. Если практикующий врач включен в список врачей, имеющих право на обучение, под его руководством может работать еще один резидент, работающий по специальности практикующего врача.

Статья 11

Практикующий врач имеет право проводить экспертизу временной нетрудоспособности и в установленном Кабинетом министров порядке выдавать документы, подтверждающие временную нетрудоспособность.

Статья 12

Делопроизводство медицинской документации практикующий врач ведет в соответствии с Законом о медицине.

Раздел III. Финансовая деятельность практикующего врача

Статья 13

В своей деятельности практикующий врач является самостоятельным в финансовом отношении.

Статья 14

(1) Практикующий врач ведет учет своих доходов и расходов в установленном Кабинетом министров порядке. Доходы практикующего врача составляют платежи пациентов, страховых обществ и других физических или юридических лиц за врачебную, превентивную, диагностическую, реабилитационную или консультационную помощь, а также за обучение.

(2) Практикующий врач платит налоги в установленном законом порядке.

Статья 15

Практикующие врачи, оказывающие пациентам медицинскую помощь на средства государственного бюджета или бюджета самоуправлении, обязаны соблюдать условия договора между больничной кассой и Обществом врачей Латвии.

Статья 16

Если практикующий врач договаривается с пациентом о начале лечения, практикующий врач обязан выполнять установленные нормативными актами обязанности и рекомендации относительно профессиональной деятельности, а пациент обязан соблюдать указания практикующего врача, а также покрывать расходы на лечение.

Статья 17

Порядок обязательного страхования гражданско-правовой ответственности практикующего врача определяют правила Кабинета министров.

Статья 18

Практикующий врач в соответствии с нормативными актами имеет право принимать на работу персонал, выполняющий связанную с врачебной практикой работу. Практикующий врач несет ответственность за деятельность этого персонала.

Статья 19

Практикующий врач в семидневный срок обязан сообщить соответствующему самоуправлению, Регистру врачебной практики Общества врачей Латвии (далее в тексте — Регистр врачебной практики) и Службе государственных доходов о начале деятельности практикующего врача, а также о смене места практики.

Раздел IV. Права, обязанности и ответственность

практикующего врача перед пациентом

Статья 20

(1) Практикующий врач имеет право приобретать лекарственные средства на оптовой базе лекарств или в аптеке, включая психотропные или наркотические лекарства, необходимые ему для обеспечения своей деятельности.

(2) За хранение и применение этих лекарственных средств практикующий врач несет ответственность в предусмотренном законом порядке.

Статья 21

Практикующий врач выписывает своим пациентам лекарства в установленном нормативными актами порядке. Практикующий врач обязан сообщить Министерству благосостояния о констатированном в его практике неблагоприятном воздействии лекарств.

Статья 22

(1) Профилактику, лечение и ограничение распространения инфекционных заболеваний практикующий врач осуществляет в установленном нормативными актами порядке.

(2) Практикующий врач обязан информировать медицинское лицо, работающее с пациентом после него, об инфекционных заболеваниях, если таковые обнаружены у соответствующего пациента.

Статья 23

Практикующий врач несет ответственность за сохранение жизни не родившегося ребенка. Практикующий врач обязан стараться отговорить пациентку от прерывания беременности, если эта беременность не представляет угрозы для состояния здоровья пациентки и новорожденному не грозит наследственное или приобретенное заболевание. Практикующий врач имеет право отказаться от производства аборта, если он не вызван причинами медицинского характера.

Статья 24

Практикующий врач должен получить согласие пациента на лечение, поэтому он обязан в понятной форме предоставить пациенту информацию о его диагнозе, плане обследования и лечения, а также о других методах лечения и прогнозе. Практикующий врач обязан информировать пациента о возможных последствиях болезни и осложнениях. Практикующий врач разъясняет пациенту, каким может быть побочное действие выписанных лекарств или методов лечения. Практикующий врач может не предоставлять пациенту полную информацию о диагнозе и прогнозе болезни, если он считает, что эта информация может привести к ухудшению состояния здоровья пациента.

Статья 25

Если пациент, члены его семьи, а если таковых нет, то ближайшие родственники, попечители или опекуны (далее в настоящей статье —«близкие») полностью или частично отказываются от предложенной консультации, обследования или лечения и если в результате этого отказа возможно ухудшение здоровья или смерти пациента, практикующий врач обязан разъяснить это пациенту или его родственникам и документировать возможные последствия отказа. Если пациент или его близкие не изменят своего решения, практикующий врач обязан предложить пациенту посещение другого врача

Раздел V. Регистрация пациентов у практикующего врача

Статья 26

Пациент регистрируется у практикующего врача в установленном нормативными актами порядке, и этот практикующий врач ведет делопроизводство медицинской документации пациента. Пациент при регистрации у практикующего врача или получении медицинской помощи предъявляет удостоверяющие личность документы.

Статья 27

Пациент имеет право сменить своего практикующего врача. В этом случае практикующий врач обязан передать выбранному пациентом практикующему врачу полную медицинскую документацию о пациенте.

Раздел VI. Сотрудничество и взаимозаменяемость

практикующих врачей

Статья 28

Практикующие врачи должны быть готовы заменить друг друга. Практикующего врача может заменить только врач той же специальности. Если заменяющий коллегу врач занимается практикой более трех месяцев в течение года, то он подлежит регистрации в Регистре врачебной практики.

Статья 29

Практикующий врач обязан найти себе замену, если он отсутствует более пяти дней. Если практикующий врач не может найти себе замену, то он должен сообщить об этом Регистру врачебной практики, который обязан обеспечить непрерывность здравоохранения населения.

Раздел VII. Прекращение деятельности практикующего врача

Статья 30

(1) Практикующий врач может прекратить свою деятельность по собственной инициативе, незамедлительно сообщив об этом в Регистр врачебной практики.

(2) Практикующий врач, прекративший свою деятельность, гарантирует конфиденциальность полученной во время врачебной практики информации.

(3) Практикующий врач имеет право передавать свои записи только тому практикующему врачу, у которого зарегистрировались его бывшие пациенты. Практикующий врач может передавать свои записи в архив.

Статья 31

Общество врачей Латвии правомочно прекратить деятельность практикующего врача в следующих случаях:

1) если на практикующего врача распространяется какое-либо из ограничений статьи 4 настоящего закона;

2) если практикующий врач предоставил Регистру врачебной практики ложные сведения.

Раздел VIII. Сертификация врачебной практики

Статья 32

Врачебную практику сертифицирует аккредитованное Аккредитационным бюро Министерства экономики или уполномоченное Кабинетом министров учреждение в соответствии с правилами сертификации, утвержденными Министерством благосостояния.

Статья 33

Перед началом врачебной практики необходимо в установленном законодательными актами порядке получить сертификат врачебной практики. Сертификат врачебной практики — документ, подтверждающий соответствие помещений и аппаратуры практики условиям сертификации. В сертификат врачебной практики включается следующая информация:

1) учреждение, осуществившее сертификацию практики:

2) номер сертификата практики:

3) имя, фамилия практикующего врача;

4) адрес, номер телефона практикующего врача:

5) дата выдачи сертификата;

6) срок годности сертификата.

Статья 34

Сертификат практики или отказ в его предоставлении выдается не позднее 30 дней со дня подачи заявления.

Статья 35

Врач в установленном законом порядке имеет право обжаловать решение об отказе в выдаче сертификата врачебной практики в суде.

Статья 36

(1) Практикующий врач обязан ознакомиться с решениями самоуправления об оказании медицинской помощи на соответствующей территории, а также о сотрудничестве с соответствующими учреждениями здравоохранения и другими организациями в случаях катастроф, эпидемий и в других чрезвычайных ситуациях.

(2) Практикующий врач, начинающий свою деятельность, обязан сообщить соответствующему самоуправлению о времени своей работы.

Раздел IX. Регистрация врачебной практики

Статья 37

(1) Врачебная практика регистрируется в Регистре врачебной практики.

(2) В Регистр врачебной практики подаются следующие документы:

1) заявление;

2) копия выданного Обществом врачей Латвии сертификата врача;

3) копия сертификата врачебной практики;

4) копия полиса страхования гражданско-правовой ответственности.

Статья 38

Регистр врачебной практики финансируется из государственного бюджета.

Правило перехода

Статья 38 настоящего закона вступает в силу 1 января 1998 года.

Закон принят Саэймом 24 апреля 1997 года.

Президент страны Г.Улманис

Рига, 8 мая 1997 года

Порядок сертификации медицинских лиц

Правила №431 (протокол №72, §7) Рига 23 декабря 1997 года

Изданы в соответствии со статьей 29 Закона о медицине

1. Общие положения

1. Настоящие правила устанавливают порядок сертификации медицинских лиц.

2. Использованные в правилах термины:

2.1 сертификация — выдача сертификатов, оценивая и с определенной достоверностью подтверждая теоретические знания и профессиональные навыки медицинского лица по основной специальности, специализации или дополнительной специальности или навыки медицинского лица применять определенный лечебный или диагностический метод в рамках соответствующей специальности;

2.2 основная специальность — область медицины, в которой лицо получило медицинское образование;

2.3 специализация — более узкая сфера основной специальности;

2.4 дополнительная специальность — более узкая сфера основной специальности, общая для двух или нескольких основных специальностей;

2.5 сертификат лечебных и диагностических методов — выданный в соответствии с настоящими правилами документ, подтверждающий навыки медицинского лица применять определенный лечебный или диагностический метод в рамках соответствующей специальности;

2.6 сертифицируемое медицинское лицо — медицинское лицо, подавшее письменное заявление для сдачи сертификационного экзамена с целью получения сертификата медицинского лица или сертификата лечебных и диагностических методов;

2.7 сертифицированное медицинское лицо — медицинское лицо, получившее сертификат медицинского лица и право на практику по определенной медицинской специальности;

2.8 ресертификация — повторная выдача сертификата медицинского лица без сдачи сертификационного экзамена;

2.9 ресертифицируемое медицинское лицо — сертифицированное медицинское лицо, у которого истек срок действия сертификата медицинского лица, и которое подало заявление для повторного получения сертификата медицинского лица.

3. Сертификация проводится по основной специальности, специализации иди дополнительной специальности в соответствии с Классификатором профессий, а также в рамках соответствующей специальности для определения навыков медицинского лица в применении определенных лечебных и диагностических методов.

4. Сертификация по основной специальности, специализации или дополнительной специальности дает медицинскому лицу право заниматься практикой по указанной в сертификате медицинского лица основной специальности, специализации или дополнительной специальности.

5. Медицинское лицо имеет право сдавать сертификационный экзамен по специализации или дополнительной специальности только после получения сертификата медицинского лица по основной специальности.

6. Медицинское лицо имеет право сдавать сертификационный экзамен по специализации или дополнительной специальности без получения сертификата медицинского лица по основной специальности в случае, оговоренном в пункте 1 Правил перехода Закона о медицине.

7. Сертификат лечебных и диагностических методов дает право медицинскому лицу использовать в своей работе определенный лечебный или диагностический метод. Упомянутый сертификат без сертификата медицинского лица по основной специальности не дает права на практику.

8. Если какая-либо из основных специальностей, специализаций или дополнительных специальностей в соответствии с изменениями в Классификаторе профессий признается лечебным или диагностическим методом, медицинское лицо, получившее сертификат медицинского лица по соответствующей основной специальности, специализации или дополнительной специальности и занимавшееся практикой по ней более чем 10 лет, правомочно в соответствии с пунктом 2 Правил перехода Закона о медицине продолжать практику без сертификата медицинского лица по основной специальности. 9. Сертификацию правомочны проходить врачи, медсестры, акушерки, фельдшеры и лаборанты, зубные техники, дантисты-гигиенисты, физиотерапевты и эрготерапевты, которые после получения соответствующего медицинского образования пополнили свои знания по специальности и обрели навыки практической работы в период, установленный в соответствии с утвержденным Министерством благосостояния положением о соответствующей специальности.

10. Сертификацию не могут проходить медицинские лица:

10.1 которые на основании приговора суда по уголовному делу лишены права заниматься лечением;

10.2 которые постановлением суда признаны недееспособными.

11. Сертификат медицинского лица и сертификат лечебных и диагностических методов выдается на пять лет.

II. Сертификация и ресертификация

12. Сертификацию и ресертификацию проводят уполномоченные сертификационные структуры — Общество врачей Латвии и Ассоциация медсестер Латвии (далее — «сертификационные структуры»).

13. Медицинское лицо, желающее сдать сертификационный экзамен, подает письменное заявление в сертификационную структуру.

14. После получения заявления сертификационная структура не позднее чем за два месяца до дня сертификационного экзамена отсылает сертифицируемому медицинскому лицу бланки отчета о профессиональной деятельности и информирует о времени и месте проведения сертификационного экзамена.

15. Сертифицируемое медицинское лицо, желающее получить сертификат по основной специальности, специализации или дополнительной специальности, не позднее чем за месяц до дня сертификационного экзамена обязано подать в сертификационную структуру следующие документы:

15.1 копии документов о полученном медицинском образовании, специализации и дополнительной квалификации (с предъявлением их оригиналов или заверенных копий упомянутых документов);

15.2 отчет о профессиональной деятельности за период в соответствии с предусмотренным в положении о соответствующей специальности периодом последипломного обучения;

15.3 квитанцию, подтверждающую оплату установленных в пункте 25 настоящих правил платных услуг;

15.4 лица, не получившие общего среднего, среднего специального, высшего или профессионального образования на латышском языке, — копию документа о владении латышским языком в соответствии с требованиями Закона о языках (с предъявлением оригинала упомянутого документа).

16. Сертифицируемое медицинское лицо, желающее получить сертификат лечебных и диагностических методов, не позднее, чем за месяц до дня сертификационного экзамена обязано подать в сертификационную структуру следующие документы:

16.1 копию документа об освоении лечебного или диагностического метода (с предъявлением оригинала упомянутого документа);

16.2 квитанцию, подтверждающую оплату установленных в пункте 25 настоящих правил платных услуг.

17. Порядок сертификации по соответствующим основным специальностям, специализациям и дополнительным специальностям и порядок сертификации лечебных и диагностических методов устанавливает утвержденное министром благосостояния положение.

18. Сертификационная структура:

18.1 определяет программы сертификационных экзаменов;

18.2 информирует сертифицируемых медицинских лиц о требованиях сертификации и программах сертификационных экзаменов;

18.3 принимает упомянутые в пунктах 15 и 16 настоящих правил документы, определяет время и место проведения сертификационного экзамена, а также информирует сертифицируемое медицинское лицо о системе оценки экзамена и персональном составе сертификационной экзаменационной комиссии;

18.4 создает сертификационные экзаменационные комиссии, приглашая специалистов соответствующей отрасли и представителей профессиональной ассоциации соответствующих медицинских лиц, а также экзаменует сертифицируемое медицинское лицо;

18.5 организует изготовление и выдачу сертификатов медицинского лица и сертификатов лечебных и диагностических методов;

18.6 выдает дубликат соответствующего сертификата в случае его утери; 18.7 проводит ресертификацию;

18.8 аннулирует сертификаты;

18.9 составляет список сертифицированных медицинских лиц и подает его в Регистр медицинских лиц Министерства благосостояния;

18.10 регулярно публикует в отдельном издании или в периодических средствах печати список сертифицированных медицинских лиц, а также список тех медицинских лиц, сертификаты которых аннулированы;

18.11 взимает плату за установленные в пункте 25 настоящих правил платные услуги.

19. Ресертификацию на основании заявлении ресертифицируемого медицинского лица проводит сертификационная структура, рассматривая представленный сертифицированным медицинским лицом отчет о его профессиональной деятельности и повышении квалификации в соответствии с требованиями положения о соответствующей специальности в предыдущий период годности сертификата — в течение последних пяти лет.

20. Если сертификационное учреждение одобряет упомянутый в пункте 19 настоящих правил отчет, ресертифицируемое медицинское лицо получает сертификат повторно без сдачи сертификационного экзамена.

21. Если сертификационное учреждение не одобряет упомянутый в пункте 19 настоящих правил отчет и ресертификация откладывается, ресертифицируемое медицинское лицо сдает сертификационный экзамен и получает сертификат в установленном настоящими правилами порядке.

22. В сертификации лечебных и диагностических методов ресертификация не употребляется.

23. Сертификат медицинского лица и сертификат лечебных и диагностических методов оформляется на специальной бумаге с водяными знаками в соответствии с образцом (приложение).

24. Сертификат медицинского лица и сертификат лечебных и диагностических методов утверждает руководитель сертификационной структуры своей подписью и печатью сертификационной структуры.

25. Проверка профессиональных знаний медицинских лиц, оформление и регистрация сертификата медицинского лица и сертификата лечебных и диагностических методов, изготовление бланков соответствующего сертификата и его дубликата являются платными услугами, которые осуществляются на средства сертифицируемого медицинского лица. Прейскурант упомянутых услуг утверждает министр благосостояния на основании предложения сертификационной структуры и сертификационных комиссий.

26. Соответствие сертификации настоящим правилам контролирует Министерство благосостояния.

III. Права сертифицируемого медицинского лица

27. Сертифицируемое медицинское лицо имеет следующие права:

27.1 получить программу сертификационного экзамена, а также информацию о правилах проведения экзамена;

27.2 сдать сертификационный экзамен в течение четырех месяцев со дня подачи заявления в сертификационную структуру;

27.3 получить информацию о месте и времени проведения сертификационного экзамена не позднее двух месяцев до упомянутого экзамена;

27.4 через год повторно сдать сертификационный экзамен;

27.5 ознакомиться с системой оценки сертификационного экзамена и не позднее трех дней после экзамена получить информацию о его результатах;

27.6 ознакомиться с персональным составом сертификационной экзаменационной комиссии и заявить претензии в отношении отдельных кандидатур членов комиссии.

28. Сертифицируемое медицинское лицо имеет право подать в сертификационную структуру или Министерство благосостояния жалобу на ход или оценку сертификационного экзамена, а также обжаловать решение об аннулировании сертификата.

IV. Аннулирование сертификата медицинского лица и сертификата лечебных и диагностических методов

29. Сертификат медицинского лица и сертификат лечебных и диагностических методов аннулирует сертификационная структура, выдавшая соответствующий сертификат.

30. Предложение об аннулировании сертификата медицинского лица и сертификата лечебных и диагностических методов в сертификационную структуру правомочны подать:

30.1 Инспекция контроля качества медицинского обеспечения и экспертизы трудоспособности Министерства благосостояния;

30.2 Центральный комитет по медицинской этике;

30.3 профессиональные ассоциации медицинских лиц; 30.4 больничная касса; 30.5 руководитель медицинского учреждения, в котором практикует сертифицированное медицинское лицо.

31. Решение об аннулировании сертификата медицинского лица и сертификата лечебных и диагностических методов сертификационная структура письменно сообщает:

31.1 соответствующему медицинскому лицу;

31.2 Регистру медицинских лиц Министерства благосостояния.

32. Сертифицированное медицинское лицо обязано сдать сертификат медицинского лица и сертификат лечебных и диагностических методов в сертификационную структуру в течение трех рабочих дней со дня получения письменного сообщения об аннулировании сертификата.

V. Вопросы перехода

33. Сертификаты медицинских лиц, выданные в соответствии с правилами Кабинета министров N"187 «Правила о сертификации правомочных практиковать врачей» от 4 июля 1995 года и правилами Кабинета министров N"190 «Правила о сертификации правомочных практиковать медсестер, акушерок, фельдшеров и лаборантов» от 4 июля 1995 года, действительны до конца срока их действия.

34. Признать утратившими силу следующие правила Кабинета министров:

34.1 правила №187 «Правила о сертификации правомочных практиковать врачей» от 4 июля 1995 года (Латвияс Вестнесис, 1995, 104);

34.2 правила №190 «Правила о сертификации правомочных практиковать медсестер, акушерок, фельдшеров и лаборантов» от 4 июля 1995 года (Латвияс Вестнесис, 1995, 103, 158; 1996,177):

34.3 правила N"297 «Изменение в правилах Кабинета министров N"190 «Правила о сертификации правомочных практиковать медсестер, акушерок, фельдшеров и лаборантов» от 4 июля 1995 года» от 10 октября 1995 года (Латвияс Вестнесис, 1995,158);

34.4 правила N"394 «Изменения в правилах Кабинета министров №190 «Правила о сертификации правомочных практиковать медсестер, акушерок, фельдшеров и лаборантов» от 4 июля 1995 года» от 15 октября 1996 года (Латвияс Вестнесис, 1996,177).

Премьер-министр Г.Крастс

Министр благосостояния В.Макаров

Изменения в правилах Кабинета министров №431 «Порядок сертификации медицинских лиц» от 23 декабря 1997 года

Правила №210 (протокол №28, §11) Рига, 2 июня 1998 года

Изданы в соответствии со сталей 29 Закона о медицине

Внести в правила Кабинета министров N"431 «Порядок сертификации медицинских лиц» от 23 декабря 1997 года (Латвияс Вестнесис, 1997, 342/346) следующие изменения:

1. Итожить пункт 3 в следующей редакции: «З. Сертификация проводится по специальности в соответствии с классификацией специальностей медицинских лиц в Классификаторе профессий Латвийской Республики и установленным Министерством благосостояния делением специальностей медицинских лиц на основные специальности, специализацию и дополнительные специальности, а также в рамках соответствующей специальности с целью оценки навыков медицинского лица в приме- нении лечебных и диагностических методов».

2. Изложить пункт 8 в следующей редакции: «8. Если какая-либо из основных специальностей специализаций или дополнительных специальностей в соответствии с установленным Министерством благосостояния делением специальностей медицинских лиц и изменениями в Классификаторе профессий Латвийской Республики признается лечебным или диагностическим методом, медицинское лицо, получившее сертификат медицинского лица о соответствующей основной специальности, специализации или дополнительной специальности и практиковавшее по ней более чем 10 лет, правомочно в соответствии с пунктом 2 Правил перехода Закона о медицине продолжать практику без сертификата медицинского лица по основной специальности».

3. Дополнить пункт 9 после слова «врачи» словами «помощники врачей».

4. Изложить пункт 12 в следующей редакции:

«12. Сертификацию и ресертификацию проводят учреждения сертификации - Латвийский союз профессиональных организаций медицинских лиц. Общество врачей Латвии и Латвийская ассоциация медицинских сестер (далее - «учреждения сертификации»)».

Премьер-министр Г.Крастс

За министра благосостояния

- министр актации Дз.Расначс

Порядок выдачи листов нетрудоспособности

Правила N419 (протокол N52, §16) Рига, 29 октября 1996 года

Изданы в соответствии со статьями 9 и 12 Закона «О пособиях по материнству и болезни» и статьей 19 Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на работе и профессиональных заболеваний»

I. Общие положения

1. Настоящие правила устанавливают порядок, в котором удостоверяется временная нетрудоспособность лица, и порядок выдачи соответствующих документов

2. Экспертизу временной нетрудоспособности лица осуществляет лечащий врач, занимающийся врачебной практикой в установленном нормативными актами порядке

II. Виды листов нетрудоспособности и условия их выдачи

3. Лист нетрудоспособности выдается

3.1 в случае болезни (травмы), связанной с утратой трудоспособности.

3.2 если необходимо получить медицинскую помощь лечебного или профилактического характера,

3.3 если необходима изоляция во время карантина.

3.4 если в период выздоровления после болезни (травмы) в соответствии с медицинским заключением для восстановления трудоспособности необходимо лечение в санатории или другом реабилитационном учреждении,

3.5 в связи с осуществляемым в стационаре протезированием или ортозированием,

3.6 в связи с проводимым в стационаре обследованием при наличии направления лечащего врача,

3.7 лицу, ухаживающему за больным ребенком в возрасте до 14 лет,

3.8 во время отпуска но беременности и родам,

3.9 воспитанникам и студентам учебных и воспитательных учреждений, если причиной временной нетрудоспособности является несчастный случай на рабочем месте во время учебной или производственной практики

4. Если нетрудоспособность связана с упомянутыми в подпунктах 3.1—3.6 настоящих правил условиями, пациенту за первые 14 дней нетрудоспособности выдается лист нетрудоспособности А (приложение 1).

5. Если в упомянутых в подпунктах 3.1—3.6 настоящих правил случаях нетрудоспособность продолжается более 14 дней, начиная с 15 дня нетрудоспособности пациенту выдается лист нетрудоспособности В (приложение 2)

6. В упомянутых в подпунктах 3.7—3.9 настоящих правил случаях с первого дня нетрудоспособности выдается лист нетрудоспособности В Лист нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет выдается лицу, если в семье нет другого члена семьи, способного ухаживать за больным, и упомянутое лицо в связи с уходом за больным ребенком не может посещать работу и таким образом теряет заработную плату

7. Если нетрудоспособное лицо состоит в трудовых отношениях, отношениях государственной гражданской службы или военной службы с несколькими работодателями, лист нетрудоспособности А с учетом требования соответствующего лица выдается в нескольких экземплярах Лист нетрудоспособности В за один и тот же период нетрудоспособности выдается только в одном экземпляре

8. Если документ, удостоверяющий нетрудоспособность, выдан за рубежом, его необходимо легализовать с приложением к нему нотариально заверенного перевода на латышский язык, если межгосударственными договорами, утвержденными Саэймом, не установлен иной порядок

III. Лица, имеющие право выдавать лист нетрудоспособности

9. Лист нетрудоспособности выдает лечащий врач или другой представитель медицинского персонала, занимающийся врачебной практикой в установленном нормативными актами порядке

10. Если лечащий врач направляет бального в период выздоровления после болезни или травмы на лечение в санаторий или другое реабилитационное учреждение, лист нетрудоспособности — продолжение предыдущего листа нетрудоспособности — за соответствующий период времени выдает лечащий врач санатория или другого реабилитационного учреждения Если между амбулаторным или стационарным лечением и началом курса лечения в санатории или другом реабилитационном учреждении имел место перерыв, выдается первичный лист нетрудоспособности А.

IV. Период времени, за который выдается лист (листы) нетрудоспособности

11. Практикующий врач или лечащий врач лечебного учреждения выдает лист (листы) нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности, в течение которого лицо находилось в лечебном учреждении или под надзором лечащего врача. При смене лечебного учреждения или практикующего врача выдается новый лист (листы) нетрудоспособности — продолжение предыдущего листа нетрудоспособности. Новый лист (листы) нетрудоспособности — продолжение предыдущего листа нетрудоспособности — выдается и в том случае, если у лица констатировано профессиональное заболевание

12. Если после закрытия листа нетрудоспособности А нетрудоспособность имеет длительное продолжение, лечащий врач с учетом желания нетрудоспособного лица, но не ранее чем через две недели, закрывает имеющийся лист нетрудоспособности В и выдает новый лист нетрудоспособности В — продолжение предыдущего листа нетрудоспособности

13. Если в лечебном учреждении лечение проходят дети в возрасте до трех лет, а также тяжелобольные дети в возрасте до 14 лет, которым по заключению врача необходим уход, и у одного из родителей есть возможность находиться в упомянутом учреждении вместе с ребенком, то лист нетрудоспособности выдается на период, в течение которого нахождение родителей в лечебном учреждении необходимо

14. Если врач констатирует, что произошло нарушение лечебного режима, делается отметка в графе листа нетрудоспособности А и листа нетрудоспособности В «Отметки о нарушении установленного врачом режима» и указывается дата, когда произошло соответствующее нарушение

V. Отдельные условия выдачи листов нетрудоспособности в связи с беременностью и родами

15. С началом отпуска по беременности и родам беременной выдается два листа нетрудоспособности В, из которых первый (об отпуске по беременности) немедленно закрывается, а второй (об отпуске в связи с родами) закрывается после родов

16. Если беременность прервана искусственно, лист нетрудоспособности выдается в следующих случаях

16.1 беременность прервана по медицинским показаниям,

16.2 нетрудоспособность наступила из-за осложнений после операции по искусственному прерыванию беременности

VI. Ответственность выдающего лист нетрудоспособности

17. Лечащий врач или другой представитель медицинского персонала точно и разборчиво заполняет все предусмотренные в листе нетрудоспособности графы, относящиеся к конкретному случаю нетрудоспособности, за исключением разделов листа нетрудоспособности В «Информация работодателя» и «Информация самостоятельно занятого лица» Лист нетрудоспособности в соответствии с установленным министром благосостояния порядком регистрируется в журнале регистрации листов нетрудоспособности и соответствующий регистрационный номер вносится в лист нетрудоспособности

18. Бланки листов нетрудоспособности лечебные учреждения и лечащие лица приобретают за свои средства. Нетрудоспособному лицу лист нетрудоспособности выдается бесплатно, за исключением случаев, когда лист нетрудоспособности утерян и выдается его дубликат. Величину платы за дубликат устанавливает министр благосостояния

VII. Обязанности работодателя и самостоятельно занятых лиц по заполнению листа нетрудоспособности

19. Работодатель или уполномоченное им лицо заполняет раздел листа нетрудоспособности В «Информация работодателя» и указывает период, в течение которого

19.1 работник не являлся на работу в связи с временной нетрудоспособностью:

19.2 работник использовал ежегодный отпуск или отпуск без сохранения заработной платы, если данный отпуск полностью или частично совпадает с указанным в листе нетрудоспособности периодом временной нетрудоспособности

Представленные сведения работодатель заверяет подписью и печатью

20. Самостоятельно занятое лицо заполняет раздел листа нетрудоспособности В «Информация самостоятельно занятого лица» и указывает период, в течение которого соответствующее лицо не являлось на работу в связи с временной нетрудоспособностью. Представленные сведения упомянутое лицо заверяет своей подписью.

VIII. Контроль экспертизы временной нетрудоспособности и порядок рассмотрения жалоб

21. Контроль экспертизы временной нетрудоспособности во всех лечебных учреждениях, а также по месту практики врача осуществляет Инспекция по контролю медицинского обслуживания и качества экспертизы трудоспособности.

22. Жалобы лиц в связи с порядком выдачи листов нетрудоспособности рассматривают руководитель лечебного учреждения, государственный врач и Инспекция по контролю медицинского обслуживания и качества экспертизы трудоспособности в установленном нормативными актами порядке.

IX. Вопросы перехода

23. Правила вступают в силу с 1 января 1997 года

24. Если временная нетрудоспособность лица или отпуск по беременности и родам наступил в 1996 году и непрерывно продолжается в 1997 году, то и все время нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам выдается тот лист нетрудоспособности, которым временная нетрудоспособность удостоверяется до дня вступления в силу настоящих правил

Премьер-министр А.Шкеле

Министр благосостояния В.Макаров

Изменения в правилах Кабинета министров №419 «Порядок выдачи листков нетрудоспособности от 29 октября 1996 года

Правила №182 (протокол №25, §13) Рига, 19 мая 1998 года

Изданы в соответствии со статьями 9 и 12 Закона «О пособиях по материнству и болезни» и статьей 19 Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

Внести в правила Кабинета министров №419 «Порядок выдачи листков нетрудоспособности» от 29 октября 1996 года (Латвияс Вестнесис, 1996, 184/185) следующие изменения:

1. Заменить во всем тексте правил слова «самозанятое лицо» (в соответствующем числе и падеже) словом «самозанятый» (в соответствующем числе и падеже).

2. Заменить во всем тексте правил слово «пациент» (в соответствующем числе и падеже) словом «лицо» (в соответствующем числе и падеже).

3. Исключить из пункта 2 после слова «осуществляет» слово «лечащий».

4. В пункте 3:

4.1 исключить из подпункта 3.4 после слова «лечиться» слова «в санатории или ином»;

4.2 изложить подпункт 3.7 в следующей редакции:

«3.7 лицу, которое ухаживает за больным ребенком в возрасте до 14 лет;».

5. Изложить второе предложение пункта 6 в следующей редакции:

«Листок нетрудоспособности для ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет выдается лицу, воспитывающему ребенка (одному из родителей, их родителям, приемным родителям, опекуну или другому липу, которое в соответствии с решением сиротского или волостного суда ухаживает за ребенком и воспитывает его), если упомянутое лицо не может явиться на работу в связи с уходом за больным ребенком и таким образом лишается получаемых на работе доходов».

6. Заменить в пункте 7 слова «трудовых отношениях, отношениях государственной гражданской или военной службы с» словами «наемный работник у».

7. Изложить пункты 8, 9, 10 и 11 в следующей редакции:

«8. Выданный в иностранном государстве подтверждающий нетрудоспособность документ приравнивается к выданному в Латвии листку нетрудоспособности, если соблюдены следующие условия:

8.1 упомянутый документ содержит информацию, позволяющую точно установить, что лицо, которому он выдан, в указанный в документе период было нетрудоспособным;

8.2 к выданному в иностранном государстве документу прилагается нотариально заверенный перевод на латышский язык, за исключением случаев, упомянутых в статье 8 Закона о языке Латвийской Республики;

8.3 лицо, которому выдан документ, соблюдало установленный правовыми актами и международными договорами порядок заверения подлинности выданных в соответствующем иностранном государстве документов:

8.3.1 документ, подтверждающий нетрудоспособность, выдан в иностранном государстве, присоединившемся к Гаагской конвенции от 5 октября 1961 года об отмене требований легализации иностранных публичных документов, и с которым у Латвии не заключен договор о правовой помощи и правовых отношениях, и подлинность документа заверена в порядке, установленном в статье 3 упомянутой конвенции;

8.3.2 документ, подтверждающий нетрудоспособность, выдан в иностранном государстве, не присоединившемся к упомянутой в подпункте 8.3.1 настоящих правил Гаагской конвенции, с которым у Латвии не заключен договор о правовой помощи и правовых отношениях, и документ легализован в Министерстве иностранных дел или дипломатическом (консульском) представительстве Латвийской Республики;

8.3.3 документ, подтверждающий нетрудоспособность, выдан в одном из иностранных государств, с которым у Латвии заключен договор о правовой помощи и правовых отношениях, и подлинность документа заверена в соответствии с положениями соответствующего международного договора.

9. Листок нетрудоспособности выдает врач лечебного учреждения или помощник врача после личного осмотра и обследования лица, принятое решение обосновывая в медицинской документации.

10. Если лечащий врач в период выздоровления после болезни или травмы направляет больного на лечение в реабилитационном учреждении, листок нетрудоспособности — продолжение предыдущего листка нетрудоспособности — за соответствующий период выдает лечащий врач реабилитационного учреждения. Если между амбулаторным или стационарным лечением и началом лечебного курса в реабилитационном учреждении был перерыв, выдается первичный листок нетрудоспособности А.

11. Врач лечебного учреждения или помощник врача выдает листок нетрудоспособности на весь период нетрудоспособности, в течение которого лицо находилось в лечебном учреждении или его лечил врач лечебного учреждения. При смене лечебного учреждения выдается новый листок нетрудоспособности А или Б — продолжение предыдущего листка нетрудоспособности. Новый листок нетрудоспособности А или Б — продолжение предыдущего листка нетрудоспособности — выдается также в том случае, если у лица, которому был закрыт листок нетрудоспособности за день до общегосударственного выходного или праздничного дня, повторная нетрудоспособность наступила во время общегосударственного выходного или праздничного дня, а новый листок нетрудоспособности Б — если у лица констатировано профессиональное заболевание».

8. Заменить в пункте 13:

8.1 слова «и одному из родителей» словами «лицу, воспитывающему ребенка (одному из родителей, их родителям, приемным родителям, опекуну или другому лицу, которое в соответствии с решением сиротского или волостного суда ухаживает за ребенком и воспитывает его)»;

8.2 слово «родителей» словами «упомянутого лица».

9. Дополнить правила пунктом 131 в следующей редакции:

«131. Если психически больное лицо своевременно не обратилось за медицинской помощью в связи с обострением этой болезни, оно в соответствии с заключением консилиума врачей может подать листок нетрудоспособности за предыдущий период нетрудоспособности, но не более одной недели до дня, когда лицо обратилось за медицинской помощью».

10. Изложить пункт 15 в следующей редакции:

«15. В случае отпуска по беременности и родам:

15.1 с началом отпуска по беременности и родам женщине выдаются два листка нетрудоспособности Б, первый из которых (об отпуске по беременности) закрывается сразу же, а второй (об отпуске по родам) — после родов;

15.2 листок нетрудоспособности для отпуска по беременности выдается с 32-й недели беременности. Если медицинский уход в связи с беременностью начат до 12-й недели беременности и выполнены все указания врача, листок нетрудоспособности для отпуска по беременности выдается с 30-й недели беременности;

15.3 14 календарных дней в дополнение к отпуску по беременности в связи с осложнениями в послеродовой период в листок нетрудоспособности включаются независимо от того, были констатированы осложнения в лечебном учреждении, в котором была оказана помощь во время родов, или после выписки женщины из него. Если листок нетрудоспособности отпуска по родам закрыт, для дополнительного отпуска по родам выдается отдельный листок нетрудоспособности, где в графе «Причина временной нетрудоспособности» делается отметка «роды».

11. Изложить пункт 17 в следующей редакции:

«17. Врач или помощник врача точно и разборчиво заполняет все предусмотренные в листке нетрудоспособности графы, касающиеся конкретного случая нетрудоспособности, за исключением разделов «Информация работодателя» и «Информация самозанятого» листка нетрудоспособности Б. Листок нетрудоспособности в хронологической последовательности регистрируется в журнале регистрации листков нетрудоспособности с проставлением соответствующего регистрационного номера в листке нетрудоспособности и медицинской документации лица».

12. Исключить из пункта 21 после слова «учреждения» слова «а также в месте практики врача».

13. Исключить из пункта 22 после слова «руководитель» слова «государственный врач».

14. Исключить пункт 24.

Премьер-министр Г.Крастс

Министр благосостояния В.Макаров

Закон о пособиях по материнству и болезни

Раздел 1. Общие положения

Статья 1. Использованные в законе термины

В законе использованы следующие термины:

1) страховой случай - случай социального риска связанный с потерей или значительным снижением трудоспособности застрахованного лица, если в результате этого лицо полностью или частично теряет трудовые доходы, а также случай, когда у лица возникают большие дополнительные расходы в связи со смертью члена семьи, к тому же в соответствии с нормами настоящего закона эти случаи признаны дающими право на получение государственного пособия социального страхования;

2) взносы социального страхования - платежи которые в установленном в законе порядке внесены в специальный государственный бюджет социального страхования;

3) стаж социального страхования - период, за который лицо само внесло или за это лицо вносились (или должны были вноситься) взносы социального страхования. В стаж социального страхования независимо от внесения взносов социального страхования входят периоды, за которые лицо получало государственное пособие социального страхования (далее также - пособие») или государственную пенсию;

4) застрахованное лицо - физическое лицо, которое в день наступления страхового случая находится в правовых трудовых отношениях или отношениях государственной гражданской службы и за которое внесены (или должны были быть внесены) платежи социального страхования или которое является самозанятым лицом или членом семьи такого лица, если оно вносило или за него вносились платежи социального страхования в установленном в законе порядке, или физическое лицо, которое является получателем государственного пособия социального страхования или государственной пенсии;

5) получатель пособия - физическое лицо, которому в соответствии с нормами настоящего закона предоставлено государственное пособие социального страхования;

6) находящийся на иждивении член семьи - член семьи застрахованного лица, которого оно полностью содержало или которое получало от него материальную помощь, являвшуюся постоянным и единственным источником средств существования, и который в соответствии с Законом "О государственных пенсиях" имел бы право на пенсию по случаю потери кормильца в случае смерти застрахованного лица:

7) больничные деньги - часть платы за труд, которую работодатель выплачивает работнику в случае нетрудоспособности.

Статья 2. Задача закона

Задачей настоящего закона является регулирование порядка предоставления, расчета и выплаты государственных пособий социального страхования, установление лиц, имеющих право на эти пособия, и случаев, когда возникают эти права.

Статья 3. Виды государственных пособий социального страхования

(1) В соответствии с настоящим законом предоставляется и выплачиваются следующие пособия социального страхования:

1) пособие по материнству;

2) пособие по болезни;

3) пособие на погребение.

(2) Предоставление пособия по безработице и предоставление пособия в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием регулируют специальные законы.

Статья 4. Право на пособия по материнству, по болезни и на погребение

(1) Пособия по материнству, по болезни и на погребение предоставляются физическим лицам (в том числе иностранцам и лицам без подданства, если в международных договорах утвержденных Саэймом, не предусмотрено иное), которые находятся в трудовых правовых отношениях с юридическими и физическими лицами на территории Латвии или в отношениях государственной гражданской службы и за которые внесены (или должны были вноситься) взносы социального страхования.

(2) Самозанятые лица (в том числе иностранцы и лица без подданства, если в международных договорах, утвержденных Саэймом, не предусмотрено иное) получают пособия по материнству, по болезни и на погребение, если они вносят платежи социального страхования в соответствия с Законом «О социальном налоге".

Раздел II. Пособие по материнству

Статья 5. Страховые случаи, дающие право на пособие по материнству, и период выплаты пособия по материнству

(1) Пособие по материнству женщине предоставляется и выплачивается на все время отпуска по беременности и родам.

(2) 56 календарных дней отпуска по беременности и родам и 56 дней послеродового отпуска суммируются и пособие по материнству предоставляется за 112 календарных дней.

(3) Женщине, которой в связи с беременностью медицинский уход в лечебно-профилактическом учреждении назначен до двенадцатой недели беременности и продолжался весь период беременности, предоставляется пособие за 14-дневный дополнительный отпуск, который добавляется к отпуску по беременности и родам таким образом суммарно предоставляется пособие за 70 календарных дней.

(4) Из-за связанных с беременностью, родами или послеродовым периодом осложнений, а также в случае рождения двух или более детей женщине предоставляется пособие за 14-дневный отпуск, которое добавляется к отпуску по беременности и родам, таким образом, суммарно предоставляется пособие за 70 календарных дней.

(1) Женщинам, у которых роды произошли до истечения срока отпуска по беременности и родам и ребенок прожил более семи суток, отпуск по беременности и родам оплачивается в порядке, установленном в частях первой-четвертой настоящей статьи.

Статья 6. Предоставление пособия по материнству отцу ребенка или другому лицу

(1) Пособие по материнству предоставляется отцу ребенка или другому лицу, которое фактически осуществляет уход за ребенком на дому, за весь период ухода за ребенком, но не более чем до 70-го дня жизни ребенка в следующих случаях:

1) если мать ребенка умерла во время родов или в течение 42 дней послеродового периода;

2) мать в предусмотренном в законе порядке отказалась от ухода и воспитания ребенка.

(2) Если мать не в состоянии осуществлять уход за ребенком до 42-го дня послеродового периода в связи с болезнью, травмой или по другим связанным с состоянием здоровья причинам, отцу или другому лицу, которое фактически осуществляет уход за ребенком на дому, предоставляется пособие по материнству за те дни, когда мать была не в состоянии сама осуществлять уход за ребенком.

Статья 7. Предоставление пособия по материнству в случае адоптации

Если семья адоптировала ребенка (детей) в возрасте до двух месяцев, одному из приемных родителей предоставляется пособие по материнству за 56 календарных дней, начиная со дня адоптации.

Статья 8. Предоставление пособия по материнству женщинам, уволенным с работы в связи с ликвидацией учреждения, предприятия или организации

Женщинам, уволенным с работы в связи с ликвидацией учреждения, предприятия или организации, пособие по материнству предоставляется в общем порядке, если право на пособие по материнству наступило не позднее 210 дней после увольнения с работы.

Статья 9. Основание для предоставления пособия по материнству

Основанием для предоставления пособия по материнству является выданный в установленном Кабинетом министров порядке бюллетень, подтверждение работодателя о неявке работника на работу в период нетрудоспособности и справка об оплате труда, за которую внесены (или должны были вноситься) взносы социального страхования.

Статья 10. Размер пособия по материнству

Пособие по материнству предоставляется в размере ста процентов от среднего заработка получателя пособия.

Раздел III. Пособие по болезни

Статья 11. Случаи предоставления пособия по болезни

Пособие по болезни предоставляется, если лицо не является на работу и таким образом теряет заработную плату лица или если самозанятое лицо теряет трудовые доходы и эта потеря оплаты труда или трудовых доходов возникла по следующим причинам:

1) утрата трудоспособности из-за болезни или травмы;

2) необходимость получения медицинской помощи лечебного или профилактического характера;

3) необходима изоляция в связи с карантином:

4) лечение в санатории или на курорте в период выздоровления после болезни или травмы, если в соответствии с медицинским заключением такое лечение необходимо для восстановления трудоспособности;

5) уход за больным ребенком в возрасте до 14 лет;

6) протезирование или ортозирования в стационаре.

Cтатья 12. Основание для предоставления пособия по болезни

Основанием предоставления пособия по болезни являются выданный в установленном Кабинетом министров порядке бюллетень, подтверждение работодателя о неявке работника на работу в период нетрудоспособности и справка об оплате труда, за которую внесены (или должны были вноситься) взносы социального страхования.

Статья 13. Период выплаты пособия по болезни

(1) Пособие по болезни предоставляется и выплачивается за время с 15 дня нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности, но не дольше 52 недель, считая с первого дня нетрудоспособности, если нетрудоспособность непрерывная, или не дольше 78 недель в трехлетний период, если нетрудоспособность повторялась с перерывами.

(2) Пособие по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет предоставляется и выплачивается за время с 1 по 21 день нетрудоспособности. За время с 15 по 21 день нетрудоспособности пособие выплачивается, если ребенок находится в стационаре.

Статья 14. Особые случаи в предоставлении пособий по болезни

Если нетрудоспособность наступила в связи с заболеванием туберкулезом, пособие по болезни предоставляется и выплачивается за время до восстановления трудоспособности или до дня установления инвалидности.

Статья 15. Предоставление пособия по болезни лицу, у которого нетрудоспособность наступила в течение месяца после окончания периода взносов социального страхования

(1) Пособие по болезни за время с 15 дня нетрудоспособности предоставляется и выплачивается лицу, у которого нетрудоспособность наступила в течение месяца после окончания периода взносов социального страхования, если это лицо застраховано в последние два месяца до окончания периода этих взносов и общие перерывы страхового стажа в течение этих двух месяцев не превышают семь календарных дней.

(2) Часть первая настоящей статьи не распространяется на случаи, когда нетрудоспособность наступила в связи с уходом за больным ребенком.

Статья 16. Выплата пособия по болезни лицам, у которых нетрудоспособность налупила в период, когда они находились в отпуске без сохранения заработной платы

Если нетрудоспособность наступила в период, когда лицо находилось в отпуске без сохранения заработной платы, выплата пособия по болезни начинается с 15 дня нетрудоспособности но не раньше дня, когда работник должен был явиться на работу после окончания этого отпуска.

Статья 17. Размер пособия по болезни

Пособие по болезни предоставляется в размере 80 процентов от среднего заработка получателя пособия.

Статья 18. Случаи, когда пособие по болезни не предоставляется

Пособие по болезни не предоставляется, если:

1) работник во время наступления страхового случая работает на своем рабочем месте:

2) нетрудоспособность наступила в момент, когда лицо совершило преступление, или в результате этого преступления, и это констатировано судом:

3) лицо само сознательно и существенно нанесло ущерб собственному здоровью или здоровью лица, за которым осуществляло уход и это констатировал врач;

4) лицо пыталось получить пособие обманным путем, и это констатировал врач или государственное учреждение социального страхования.

Статья 19. Случаи, когда прекращается выплата пособия по болезни

(1) Лицу, которое в период нетрудоспособности без уважительной причины не соблюдало установленный врачом режим или без уважительной причины не явилось к врачу или в трудовую врачебно-экспертную комиссию, выплата пособия за дальнейший период прекращается, начиная со дня совершения нарушения.

(2) Решение о прекращении или восстановлении выплаты пособия принимает государственное учреждение социального страхования по рекомендации врача.

Раздел IV. Пособие на погребение

Статья 20. Страховые случаи, ведущие к возникновению права на пособие на погребение

(1) Пособие на погребение предоставляется:

1) в случае смерти застрахованного лица;

2) в случае смерти члена семьи, бывшего на иждивении застрахованного лица.

(2) В случае смерти пенсионера пособие на погребение предоставляется и выплачивается в соответствии с Законом «О государственных пенсиях».

Статья 21. Лица, имеющие право на получение пособия на погребение

Пособие на погребение предоставляется и выплачивается:

1) застрахованному лицу в случае смерти бывшего на его иждивении члена семьи;

2) в случае смерти застрахованного лица - членам семьи застрахованного лица или лицу, которое фактически взяло на себя расходы на погребение.

Статья 22. Основание для предоставления пособия на погребение

Основанием предоставления пособия на погребение является заявление истребователя пособия и выданная отделом актов гражданского состояния справка установленного образца о регистрации факта смерти.

Статья 23. Размер пособия на погребение

(1) В случае смерти застрахованного лицо пособие предоставляется и выплачивается в размере такой общей суммы, которая соответствует среднемесячному заработку умершего лица, но не менее трехкратной установленной правительством минимальной месячной заработной платы (оклада), которая была в силе в день смерти застрахованного лица.

(2) В случае смерти бывшего на иждивении застрахованного лица члена семьи пособие предоставляется и выплачивается в таком размере общей суммы, который соответствует трехкратной установленной правительством минимальной месячной заработной плате (окладу), которая была в силе в день смерти члена семьи.

Раздел V. Истребование, предоставление и выплата пособий

Статья 24. Организация предоставления и выплаты пособий

Предоставление, расчет и выплату пособий осуществляют государственные учреждения социального страхования в установленном Кабинетом министров порядке.

Статья 25. Сроки истребования пособия

Пособие истребует застрахованное лицо или - в предусмотренных в законе случаях - иное лицо после наступления страхового случая, но не позднее шести месяцев после дня, когда лицо восстановило трудоспособность.

Рассчитанные суммы пособия, которые получатель пособия не получил вовремя, выплачиваются за прошедший срок, но не больший, чем один год со дня истребования неполученного пособия.

Статья 26. Порядок истребования пособия

(1) Истребователь пособия лично или при посредничестве доверенного лица подает в государственное учреждение социального страхования по своему постоянному месту жительства или - если такового нет - по юридическому адресу работодателя документы, которые в соответствии с нормами настоящего закона признаны основанием для предоставлении соответствующего пособия.

(2) В случаях, когда размер пособия зависит от среднего заработка застрахованного лица, истребователь подает справку работодателя о заработке.

Статья 27. Сроки предоставления пособия

Пособие предоставляется в течение десяти дней после того, как государственное учреждение социального страхования получило необходимые для предоставления пособия документы.

Статья 28. Выплата государственных пособий социального страхования лицам, имеющим право на государственную пенсию

Лицам, которые одновременно имеют право как на государственное пособие социального страхования (за исключением разовых пособий), так и на государственную пенсию, размер пособия уменьшается на сумму, соответствующую размеру выплачиваемой пенсии.

Статья 29. Случаи, когда государственные пособия социального страхования не предоставляются или выплата их прекращается

1) Государственные пособия социального страхования не предоставляются или прекращается выплата ранее предоставленных пособий тем лицам, которые находятся на полном государственном обеспечении.

(2) Государственные пособия социального страхования не предоставляются или прекращается выплата ранее предоставленных пособий на срок, когда лицо находится в заключении или, в местах лишения свободы.

Статья 30. Выплата неполученных пособий в связи со смертью получателя пособия

(1) Суммы пособий, которые предоставлены или которые положены, но не выплачены, в случае смерти получателя пособия выплачиваются родителям, супругу или детям получателя пособия а если таковых нет - другим членам семьи, которые в день смерти получателя пособил, жили вместе с ним.

(2) Если невыплаченное пособие истребовали несколько лиц, пособие выплачивается в равных частях всем его истребователям, которые в соответствии с частью первой настоящей статьи имеют на него право.

(3) Лицо, которое имеет право на пособие, не полученное в связи со смертью получателя пособия, может истребовать его в течение года после смерти получателя пособия. Не выплаченное пособие выплачивается в течение 10 дней после его истребования.

Раздел VI. Заработок для расчета государственного пособия социального страхования

(1) Лицам, которые находятся в трудовых правовых отношениях или в отношениях государственной гражданской службы, в заработок для расчета государственного пособия социального страхования (больничные деньги) входит оплата труда всех видов, за которую в соответствии с законом внесены (или должны были вноситься) взносы социального страхования.

(2) Во всех случаях, когда работникам в соответствии с настоящим законом определяется средний заработок, он рассчитывается из заработка за последние два календарных месяца.

(3) Если работник проработал менее двух месяцев, средний заработок определяется за последний календарный месяц.

(4) При расчете государственного пособия социального страхования учитывается весь заработок за соответствующий период, а пособие рассчитывается из среднего заработка, не превышающего восьмикратный установленный правительством размер минимальной месячной платы (оклада), который был в силе в день наступления страхового случая.

(5) Порядок расчета и выплаты среднего месячного и дневного заработка определяет Кабинет министров.

Статья 32. Расчет заработка и установление минимального заработка для самозанятых лиц

(1) Самозанятым лицам государственное пособие социального страхования рассчитывается из трудовых доходов или иной суммы, за которую лицо само внесло или за это лицо были внесены взносы социального страхования в установленном в законе порядке.

(2) Средний месячный заработок рассчитывается из трудовых доходов предыдущих 12 месяцев или иной суммы, за которую внесены платежи социального страхования, а пособие рассчитывается из среднего заработка, не превышающего восьмикратный установленный правительством размер минимальной месячной платы (оклада), который был в силе в день наступления страхового случая.

Раздел VII. Дополнительные положения

Статья 33. Средства для выплаты государственных пособий социального страхования

Государственные пособия социального страхования выплачиваются из средств специального государственного бюджета социального страхования.

Статья 34. Удержания из государственных пособий социального страхования

(1) Взыскание на государственные пособия социального страхования может быть обращено только в установленных в законе случаях.

(2) На основании распоряжения руководителя городского или районного учреждения социального страхования удерживаются суммы пособий, переплаченные получателю пособия по его вине, если он сознательно предоставил документы, содержащие не соответствующие истине сведения, предоставил несоответствующую истине или неполную информацию или не сообщил об изменениях, влияющих на право на получение пособия, его размер и условия выплаты.

Статья 35. Обложение пособий налогами

(1) Государственные пособия социального страхования облагаются налогами в установленном в законе порядке.

(2) Пособие на погребение налогом не облагается.

Статья 36. Обязанности работодателя

(1) Работодатель обязан из собственных средств выплачивать работникам, у которых в трудовой период в установленном Кабинетом министров порядке выданным бюллетенем подтверждена временная нетрудоспособность (за исключением нетрудоспособности, связанной с беременностью и родами и уходом за больным ребенком), больничные деньги в размере 75 процентов от среднего заработка за второй и третий день временной нетрудоспособности и в размере 80 процентов - за время с четвертого дня нетрудоспособности, но не более чем за 14 календарных дней.

(2) Работодатель обязан по требованию работника или по требованию государственного учреждения социального страхования выдать справку об оплате труда работника, за которую внесены взносы социального страхования, подтверждение о неявке работника на работу или другую связанную с положениями трудового договора информацию, необходимую для решения вопроса о праве работника на государственное пособие социального страхования и установление его размера.

Статья 37. Случаи, когда больничные деньги не выплачиваются или их выплата прекращается

(1) Работодатель не выплачивает больничные деньги, если работник совершил нарушения, упомянутые в статье 18 настоящего закона.

(2) Работодатель прекращает выплату больничных денег, если работник совершил нарушения, упомянутые в части первой статьи 19 настоящею закона.

Статья 38. Обжалование решений государственных учреждений социального страхования

Заинтересованное лицо в течение месяца может обжаловать решение государственного учреждения социального страхования в Министерстве благосостояния, а решение последнего - в суде.

Правило перехода

Правила о правах на упомянутые в настоящем законе государственные пособия социального страхования такого лица, за которое взносы социального страхования не вносились, хотя должны были вноситься, вступают в силу с 1 января 2000 года.

Закон вступает в силу с 1 апреля 1996 года. Закон принят Саэймом 6 ноября 1995 года

Президент страны Г. Улманис

Рига, 23 ноября 1995 года

Изменение в Законе «О пособиях по материнству и болезни»

Изложить положение о вступлении в силу в следующей редакции: Закон вступает в силу с 1 января 1997 года.

Закон принят Саэймом 21 декабря 1995 года

Президент страны Г. Улманис

Рига, 5 января 1996 года

О медицинской и социальной защите инвалидов

Закон Латвийской Республики

Статья 1. Задачи Закона

Закон «О медицинской и социальной защите инвалидов» устанавливает права инвалидов и обязанности государства и самоуправлении в отношении инвалидов в Латвийской Республике.

Настоящий Закон регламентирует порядок установления инвалидности, а также порядок оказания инвалидам медицинской и социальной помощи.

Статья 2. Основные принципы оказываемой инвалидам социальной помощи

Социальная помощь оказывается инвалидам с соблюдением следующих основных принципов:

1) основной целью социальной помощи является обеспечение интеграции инвалидов в общество:

2) все инвалиды обладают равными правами на медицинскую и социальную помощь;

3) социальная помощь инвалидам является индивидуальной и должна оказываться своевременно.

Статья 3. Программа медицинской и социальной помощи

Программа медицинской и социальной помощи инвалидам финансируется из государственного бюджета. Она разрабатывается и ее реализация координируется Советом Министров Латвийской Республики.

Мероприятия по снижению инвалидности, реабилитации и социальной защите инвалидов осуществляются районными, городскими и волостными самоуправлениями или их органами за счет средств социального бюджета и бюджетов самоуправлении.

Статья 4. Понятие инвалида

Инвалидом является лицо, которому в связи с нарушениями функций систем органов, вызванными болезнями, травмами или врожденными дефектами, необходима дополнительная медицинская и социальная помощь.

Статья 5. Понятие инвалидности

Инвалидностью является длительное или не проходящее ограничение физических или психических способностей, не связанное с возрастными изменениями в организме человека, затрудняющее интеграцию лица в общество, полностью лишающее или частично ограничивающее его способность работать и обслуживать себя.

Документом, удостоверяющим инвалидность и права инвалида, является удостоверение инвалида.

Статья 6. Инвалидность, наступившая вследствие ограничения физических способностей

Инвалидность имеют лица, у которых обнаружено какое-либо из следующих ограничений физических способностей:

1) значительно нарушены способности передвижения вследствие повреждения опорно-двигательного аппарата или нервной системы;

2) врожденные или приобретенные уродства тела или членов (особенно уродства лица):

3) различной степени нарушения функций систем органов, вызванные болезнями, травмами или врожденными дефектами;

4) слепота или выраженное ухудшение зрения одного глаза или обоих глаз, наступившие в результате травм или заболеваний органов зрения;

5) глухонемота или практическая глухота.

Статья 7. Инвалидность, наступившая вследствие психических заболеваний

Инвалидность имеют лица, интеграция которых в общество затруднена следующими психическими заболеваниями:

1) психозы без соматической причины (эндогенные психозы);

2) необратимые психические нарушения, причиной которых является соматическое заболевание, травма или врожденное ранее повреждение центральной нервной системы различного происхождения с глубоким отставанием психического развития;

3) тяжелые соматические повреждения и слабоумие, возникшее в результате последствий алкоголизма или токсикомании;

4) тяжелые хронические неврозы, не поддающиеся длительному лечению, а также другие глубокие изменения личности различного происхождения.

Статья 8. Не проходящее ограничение физических или психических способностей

Не проходящим в понимании настоящего Закона считается ограничение физических или психических способностей, продолжающееся более шести месяцев.

Статья 9. Деление инвалидности

Целью деления инвалидности является обеспечение индивидуализированной социальной помощи. Инвалидность в зависимости от степени ограничения физических или психических способностей с учетом возраста инвалида, рода занятий до наступления инвалидности, семейного положения и других факторов, влияющих на способность инвалида интегрироваться в общество, делится на:

1) тяжелую инвалидность — интеграция в общество без социальной помощи невозможна; способность к труду и самообслуживанию очень ограничены; ограничение физических или психических способностей в пределах 60-100 процентов;

2) умеренно выраженную инвалидность —интеграция без социальной помощи затруднена; способности к труду и самообслуживанию ограничены; ограничение физических или психических способностей в пределах 25-60 процентов.

Потеря здоровья до 25 процентов не считается инвалидностью.

В случае прогнозируемой инвалидности ограничение функций в процентах еще не определяется. После шестимесячного лечения и констатации степени ограничения функций устанавливается инвалидность согласно настоящей статье.

Порядок оказания помощи в случае физического или психического заболевания лицам, у которых прогнозируется инвалидность, устанавливается Министерством благосостояния Латвийской Республики.

Статья 10. Экспертиза инвалидности

Задачей экспертизы инвалидности является индивидуализированное установление степени ограничения физических или психических способностей и оценка возможностей инвалида интегрироваться в общество.

Экспертизу инвалидности проводят полномочные врачебно-экспертные комиссии в порядке, установленном Министерством благосостояния Латвийской Республики. В установлении инвалидности могут принимать участие родители или законные опекуны, а с согласия инвалида—также его лечащий врач, представитель учебного заведения или места работы, представители общественных организаций инвалидов и другие заинтересованные лица. Участие этих лиц не влияет на заключение врачей-экспертов.

На основании заключения врачей-экспертов лечащий врач совместно с социальной службой самоуправления разрабатывает программу реабилитации инвалида, выполнение которой является обязательной для инвалида, лечебного учреждения, работодателя, самоуправления или делегированных им органов.

Детям до 16-летнего возраста инвалидность устанавливается лечащим врачом. По достижении 16-летнего возраста инвалидность устанавливается в порядке, установленном настоящим Законом. Расходы на экспертизу инвалидности покрываются из средств государственного бюджета.

Статья 11. Социальная помощь

Каждый инвалид независимо от причины инвалидность имеет право на такую социальную помощь, которая необходима для:

- устранения инвалидности или ее прогрессирования;

-снижения влияния инвалидности на способности к труду и самообслуживанию;

-обеспечения инвалиду соответствующего его желаниям и возможностям места в обществе, особенно рода занятий.

Программа социальной помощи для каждого инвалида разрабатывается лечащим врачом совместно с социальной службой самоуправления.

Статья 12. Медицинская помощь

Целью оказываемой инвалидам медицинской помощи является устранение инвалидности и ее прогрессирования или уменьшения последствий инвалидности. Она включает:

1) амбулаторное лечение на дому или в стационаре либо применение других медицинских средств и методов, в том числе лечение в санаториях;

2) обеспечение протезами, слуховыми аппаратами и другими вспомогательными средствами, в том числе средствами передвижения — инвалидными колясками.

Оказание медицинской помощи обеспечивает медицинская и социальная служба государства или самоуправления.

Статья 13. Помощь по вопросам занятости

Помощь инвалидам по вопросам занятости включает возможность:

1) нахождения подходящей работы или рода занятий;

2) пополнения знаний по ранее освоенной профессии;

3) освоения подходящей профессии. В соответствии с удельным весом инвалидов в общем числе жителей Совет Министров Латвийской Республики ежегодно определяет норматив зарезервированных для инвалидов подходящих рабочих мест, являющийся обязательным для самоуправлении. Самоуправления правомочны увеличить или уменьшить конкретному работодателю число зарезервированных рабочих мест, обеспечивая в целом трудоспособных инвалидов работой. За каждого не принятого на работу инвалида работодатель уплачивает в бюджет самоуправления 24 минимальные заработные платы в год. Штрафы должны расходоваться на обеспечение инвалидов рабочими местами.

Расходы, связанные с оказанием упомянутой в настоящей статье помощи, покрываются государственной службой занятости.

Статья 14. Помощь в содействии социальной интеграции

В целях содействия социальной интеграции инвалидов самоуправления, максимально привлекая благотворительные организации всех видов и общество, обеспечивают инвалидам:

1) возможность получить образование дома, в детских садах или школах общего типа и специализированных, снабжая их специально приспособленным для инвалидов инвентарем и вспомогательными техническими приспособлениями: 2; получение подходящего образования и профессии в соответствии с состоянием здоровья;

3) помощь в улучшении бытовых условий, в том числе улучшение жилищных условий и помощь в решении ежедневных проблем, гарантируя постоянные наблюдения и уход за не способными передвигаться инвалидами;

4) мероприятия, способствующие связи инвалидов с остальным обществом и облегчающие ее;

5) помощь в посещении мероприятий и учреждений духовного, культурного и развлекательного характера в соответствии с желаниями инвалида, в организации спортивных мероприятий инвалидов/а также помощь, необходимую инвалидам для посещения этих мероприятий и участия в них;

б) проектирование и строительство приспособленных квартир и жилых домов, а также гарантируют, что проектирование зданий общего пользования и новых средств общественного транспорта будет разрешаться только в том случае, если они будут доступны также для инвалидов и те смогут пользоваться ими.

Статья 15. Материальная помощь

Порядок получения государственных пенсий и их размер устанавливается для инвалидов Законом Латвийской Республики от 29 ноября 1990 года «О государственных пенсиях».

Инвалиды, имеющие тяжелую инвалидность, обладают правом бесплатного проезда во всех видах общественного транспорта, кроме такси, по территории Латвийской Республики.

Самоуправления предоставляют инвалидам следующую материальную помощь:

1) пособие на переезд при переезде инвалида в приспособленную для него квартиру;

2) пособие на дорожные расходы при поездке инвалида на лечение за пределы Латвийской Республики.

Проценты по банковским кредитам, выданным неработающим инвалидам на строительство дома, полностью или частично покрываются из социального бюджета. Круг лиц, имеющих право на такие ссуды, определяется Министерством благосостояния Латвийской Республики.

Статья 16. Порядок рассмотрения споров

Инвалид правомочен, обжаловать заключение врачебно-экспертной комиссии в республиканскую врачебно-экспертную комиссию. Если и это заключение не удовлетворяет инвалида, он может обратиться в народный суд.

Председатель Верховного Совета

Латвийской Республики А.Горбунов

Секретарь Верховного Совета

Латвийской Республики И.Даудиш

г. Рига, 29 сентября 1992 года

Саэйм принял и Президент страны провозглашает следующий закон:

Изменения в Законе «О медицинской и социальной защите инвалидов»

Внести в Закон «О медицинской и социальной защите инвалидов» (Зиньотайс, 1992. 42/43) следующие изменения: 1. В статье 3:

изложить часть первую в следующей редакции:

«Государственные программы медицинской и социальной помощи инвалидам финансируются из государственного основного бюджета. Их координирует Кабинет министров с учетом рекомендаций общественных организаций инвалидов.»:

заменить в части второй слова «социального бюджета» словами «государственного основного бюджета».

2. Дополнить статью 4 после слов «социальная помощь» словами «и для которого установлена инвалидность в предусмотренном настоящим законом и другими нормативными актами порядке».

3. Изложить часть вторую статьи 5 в следующей редакции:

«Удостоверяющим права инвалида документом является удостоверение инвалида.»

4. Изложить текст статьи 9 в следующей редакции:

«Инвалидность в зависимости от степени ограничения физических или психических способностей подразделяется на:

1) тяжелую инвалидность с определением:

а) первой группы инвалидности,

б) второй группы инвалидности:

2) умеренно выраженную инвалидность с определением третьей группы инвалидности.

Первая группа инвалидности устанавливается, если лицо имеет очень выраженное ограничение физических или психических способностей, интеграция в общество без соответствующей нуждам лица постоянной помощи невозможна, способности к работе и обслуживанию себя крайне ограничены.

Вторая группа инвалидности устанавливается, если лицо имеет выраженное ограничение физических или психических способностей, интеграция в общество без соответствующей нуждам лица помощи невозможна, способности к работе и обслуживанию себя ограничены.

Третья группа инвалидности устанавливается, если лицо имеет умеренно выраженное ограничение физических или психических способностей, интеграция в общество без соответствующей нуждам лица помощи затруднена, способности к работе и обслуживанию себя ограничены.

Прогнозируемой инвалидностью является вызванное последствиями заболевания или травмами ограничение физических или психических способностей, когда после длительного (максимально 52 недели) лечения предусмотрено установление инвалидности. В случае прогнозируемой инвалидности группа инвалидности заранее не определяется.

После лечения максимальной протяженностью 52 недели и констатации степени стабильного ограничения функций инвалидность устанавливается в соответствии с настоящей статьей в установленном Кабинетом министров порядке.»

5. Изложить части вторую и третью статьи 10 в следующей редакции:

«Экспертизу инвалидности проводят врачебные Комиссии по экспертизе здоровья и трудоспособности общего и специального профиля в установленном Кабинетом министров порядке. В установлении инвалидности имеют право участвовать родители или законные опекуны, попечители, а с согласия инвалида — также его лечащий врач, представителя учебного заведения или места работы или другое заинтересованное лицо. Участие данных лиц не влияет на заключение врачей-экспертов.

На основании врачей-экспертов Служба социальной помощи самоуправления в сотрудничестве с лечащим врачом и другими структурами разрабатывает и изменяет программу социальной реабилитации инвалида, обязательную для соблюдения инвалидом, лечебным заведением, работодателем. Государственной службой занятости, учебным заведением и другими структурами, оказывающими социальные услуги».

6. Исключить часть вторую статьи 11.

7. Изложить часть вторую статьи 12 в следующей редакции:

«Оказание медицинской помощи, за исключением упомянутых в пункте 2 настоящей статьи мероприятий, обеспечивают лечебные заведения государства и самоуправлений и практикующие врачи.»

8. Изложить текст статьи 13 в следующей редакции:

«Помощь инвалидам по вопросам занятости включает в себя возможность:

1) изыскать подходящую работу или занятие;

2) пополнить знания по ранее освоенной профессии;

3) освоить подходящую профессию. Оказание данной помощи обеспечивает Государственная служба занятости.

Работодателю запрещено без согласия работника изменять или расторгать трудовой договор или отказывать в приеме на работу лицу с соответствующей квалификацией, если оно признано инвалидом.

Связанные с оказанием упомянутой в настоящей статье помощи расходы покрываются из средств государственного специального бюджета социального страхования.»

9. В статье 14;

дополнить статью новой частью первой в следующей редакции:

«Для содействия социальной интеграции инвалидов государство, максимально привлекая общество, обеспечивает проектирование зданий общего пользования и проектирование новых систем общественного транспорта с учетом специальных нужд инвалидов.»;

считать прежний текст статьи частью второй:

исключить в пункте 3 слова «постоянное выявление и»; исключить пункт 6. 10. В статье 15:

изложить часть первую в следующей редакции:

«Порядок получения государственных пенсий и их размер для инвалидов устанавливается в соответствии с законами и другими нормативными актами.»;

изложить части третью и четвертую в следующей редакции:

«Самоуправления могут предоставлять инвалидам денежные и имущественные пособия, а также оказывать другую социальную помощь в соответствии с законами и другими нормативными актами и бюджетными возможностями самоуправления.

Проценты по выданным инвалидам банковским кредитам для приспособления жилища полностью или частично покрываются в установленном Кабинетом министров порядке.»

11. Изложить текст статьи 16 в следующей редакции:

«Заключение врачебной комиссии по экспертизе здоровья и трудоспособности общего и специального профиля инвалид имеет право обжаловать в Государственной врачебной комиссии по экспертизе здоровья и трудоспособности. Если ее заключение также не удовлетворяет инвалида, он может обратиться в суд.»

Правило перехода

Со вступлением в силу настоящего закона утрачивают силу изданные в порядке, установленном статьей 81 Сатверсме, правила Кабинета министров №100 «Изменения в Законе «О медицинской и социальной защите инвалидов» {Зиньотайс, 1996,10).

Закон принят Саэймом 3 октября 1996 года

Президент страны Г.Улманис

Рига, 23 октября 1996 года

Положение о Государственной врачебной комиссии экспертизы здоровья и трудоспособности

Правила №231 (протокол №33, §18) Рига 25 июня 1996 года

Изданы в соответствии со статьей 10 Закона «О медицинской и социальной защите инвалидов»

I. Общие положения

1. Государственная врачебная комиссия экспертизы здоровья и трудоспособности (далее в тексте — «Государственная комиссия») является государственным гражданским учреждением, проводящим экспертизу инвалидности, — определяет степень ограничения физических и психических способностей лица и оценивает способности лица интегрироваться в обществе, а также выполняет иные упомянутые в настоящем положении задачи.

2. Государственная комиссия осуществляет свою деятельность в подчинении Министерства благосостояния. Структурными единицами Государственной комиссии являются следующие соответствующие комиссии общего и специального профиля: межрайонные врачебные комиссии экспертизы здоровья и трудоспособности и Рижская городская врачебная комиссия экспертизы здоровья и трудоспособности (далее в тексте — «первичные комиссии»), обладающие правами юридического лица.

3. Государственная комиссия в своей деятельности руководствуется Сатверсме, законами, иными правовыми актами и настоящим положением.

4. Государственная комиссия является юридическим лицом, имеющим свою печать с дополненным изображением малого государственного герба Латвийской Республики и полным названием комиссии. Государственная комиссия имеет счет в Расчетном центре государственной кассы. Государственная комиссия финансируется из средств государственного бюджета.

5. Государственная комиссия независима при принятии связанного с экспертизой решения, и она осуществляет свою деятельность. руководствуясь законами и иными правовыми актами.

6. Полученные в ходе экспертизы сведения о частной жизни лица, лечении, диагнозе болезней и прогнозе являются конфиденциальными, и они предоставляются только в предусмотренных законами случаях.

II. Основные задачи

7. Основными задачами Государственной комиссии являются:

7.1 определение инвалидности— переходящей или постоянной степени ограничения физических или психических способностей лица. а также установление причины инвалидности:

7.2 оценка способностей лица интегрироваться в общество:

7.3 в предусмотренных законами и правовыми актами случаях установление потери трудоспособности лица в процентах;

7.4 предоставление соответствующих состоянию здоровья лица рекомендаций о необходимости переквалификации или освоения другой профессии:

7.5 консультирование лиц, явившихся в Государственную комиссию по направлению первичной комиссии в случаях сложных экспертиз:

7.6 определение медицинской индикации, дающей право получения специализированных автотранспортных средств в установленном Министерством благосостояния порядке:

7.7 организация, управление и контроль за деятельностью первичных комиссий;

7.8 проверка принятых первичными комиссиями решений;

7.9 рассмотрение решений первичных комиссий в порядке обжалования;

7.10 обобщение, анализ и предоставление в установленном Министерством благосостояния порядке информации о количестве случаев первичной и повторной инвалидности в стране:

7.11 информирование Инспекции контроля медицинского обслуживания и качества экспертизы трудоспособности и/или контролирующих врачей Больничной кассы об обнаруженных в результате экспертизы ошибках, допущенных лечащими врачами.

III. Права Государственной комиссии

8. Государственная комиссия правомочна:

8.1 направлять больных и инвалидов в лечебные учреждения для обследования и уточнения диагноза:

8.2 приглашать консультантов в медицинских случаях и случаях экспертизы трудоспособности;

8.3 безвозмездно получать от юридических и физических лиц документы и информацию, необходимые для проведения экспертизы.

IV. Должностные лица Государственной комиссии

9. Должностными лицами Государственной комиссии являются руководитель Государственной комиссии, его заместитель и председатели первичных комиссий — эксперты. Должностные лица Государственной комиссии являются чиновниками (кандидатами в чиновники) государственной гражданской службы.

10. Руководитель Государственной комиссии назначается и освобождается от должности в порядке, установленном в Законе «О государственной гражданской службе» (Латвияс Вестнесис, 1994, 52; 1995, 82; 1996. 49, 64).

11. Руководитель Государственной комиссии несет личную ответственность за выполнение задач Государственной комиссии.

12. Руководитель Государственной комиссии имеет право:

12.1 без предоставления особых полномочий представлять Государственную комиссию:

12.2 организовывать работу Государственной комиссии и руководить ею; 12.3 определять права и обязанности работников Государственной комиссии;

12.4 в соответствии с Законом «О государственной гражданской службе» назначат", и освобождать от должности председателей первичных комиссий — экспертов и в соответствии с латвийским Кодексом законов о труде принимать и увольнять с работы членов Государственной комиссии:

12.5 утверждать штатное расписание первичных комиссий в рамках предусмотренного числа штатных единиц и фонда заработной платы:

12.6 давать распоряжения работникам Государственной комиссии и первичных комиссий;

12.7 организовывать мероприятия по повышению квалификации работников Государственной комиссии;

12.8 в установленном законами и иными правовыми актами порядке рассматривать заявления, жалобы и предложения лиц;

12.9 утверждать положения о первичных комиссиях;

12.10 обеспечивать контроль за деятельностью первичных комиссий.

13. В отсутствие руководителя Государственной комиссии его обязанности исполняет заместитель руководителя Государственной комиссии.

Премьер-министр А.Шкеле

Министр благосостояния В.Макаров

Порядок экспертизы инвалидности на Государственной врачебной комиссии по экспертизе здоровья и трудоспособности

Правила №263 (протокол N°37, §11) Рига 16 июля 1996 года

Изданы в соответствии со статьей 10 Закона «О медицинской и социальной защите инвалидов»

1. Экспертизу инвалидности осуществляет Государственная врачебная комиссия по экспертизе здоровья и трудоспособности и ее структурные подразделения — общего и специального профиля врачебные комиссии по экспертизе здоровья и трудоспособности (далее и тексте — «врачебная комиссия») в соответствии с Законом «О медицинской и социальной защите инвалидов» (Зиньотайс. 1992. 42; Латвияс Вестнесис, 1996, 62) и изданными Кабинетом министров правилами.

2. Врачебная комиссия обследует граждан Латвийской Республики, а также иностранцев и лиц без подданства, получивших разрешение на постоянное пребывание (далее в тексте — «лица»), в возрасте от 16 лет до достижения установленного законом пенсионного возраста (за исключением упомянутых в пунктах 3— 5 настоящих правил случаев) по месту жительства соответствующего лица и профилю заболевания.

3. Лиц после достижения пенсионного возраста врачебная комиссия обследует, если ограничение психических и физических способностей соответствующих лиц не связано с вызванными возрастом изменениями в организме.

4. В случае трудовых травм врачебная комиссия обследует работающих на постоянной работе лиц в возрасте от 15 лет и школьников, работавших в свободное от учебы время — в возрасте от 13 лет в соответствии с Кодексом законов о труде Латвии и изданными Кабинетом министров правовыми актами.

5. Иностранцев и лиц без подданства, получивших срочный вид на жительство, врачебная комиссия обследует в соответствии с законами и изданными Кабинетом министров правовыми актами.

6. Лицо предъявляет врачебной комиссии паспорт или свидетельство о рождении и представляет направление лечащего врача (на бланке утвержденного министром благосостояния образца).

7. Дополнительно к упомянутым в пункте 6 настоящих правил документам в отдельных случаях представляются следующие документы:

7.1 об имевшем место на работе несчастном случае — акт в соответствии с правилами Кабинета министров № 152 «Порядок расследования и учета, имевших место на работе несчастных случаев» от 23 апреля 1996 года (Латвияс Вестнесис, 1996,74/75);

7.2 о профессиональном заболевании — заключение Врачебно-консультативной комиссии Центра профессиональной и радиационной медицины Клинической больницы им. Паула Страдыня Латвийской медицинской академии о профессиональном заболевании:

7.3 об инвалидности с детства — справку лечебного учреждения;

7.4 о заболевании (увечье), связанном с ликвидацией последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции или с нахождением в зоне аварии Чернобыльской атомной электростанции — заключение Врачебно-консультативной комиссии Центра профессиональной и радиационной медицины Клинической больницы им. Паула Страдыня Латвийской медицинской академии о связи причины заболевания и инвалидности с ликвидацией последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции:

7.5 о заболевании (увечье), связанном с выполнением обязанностей человека и гражданина — справки, выданные лечебным учреждением и правоохранительными структурами;

7.6 о заболевании (увечье), связанном со службой в Национальных вооруженных силах или Министерстве обороны — постановление Центральной комиссии медицинской экспертизы Сил обороны:

7.7 о заболевании (увечье), связанном с работой или государственной службой в учреждениях Министерства внутренних дел — заключение Центральной комиссии медицинской экспертизы Министерства внутренних дел:

7.8 об инвалидности, полученной в результате боевых действий или во время службы в иностранных вооруженных силах — выданный соответствующему лицу военно-медицинский документ.

8. Если лицо в силу состояния здоровья согласно заключению лечащего врача не может прибыть в рабочие помещения врачебной комиссии, врачебная комиссия может провести экспертизу по месту жительства соответствующего лица или в стационаре.

9. В отдельных случаях повторную экспертизу инвалидности на основании направления лечащего врача врачебная комиссия проводит без присутствия соответствующего лица.

10. После обследования лица врачебная комиссия принимает постановление, которым определяет:

10.1 степень тяжести инвалидности;

10.2 причину инвалидности;

10.3 потерю трудоспособности в процентах (в установленных законом и изданными Кабинетом министров правовыми актами случаях).

11. Врачебная комиссия дает лицу рекомендации о необходимости соответствующей состоянию его здоровья переквалификации или освоения другой профессии.

12. В зависимости от степени тяжести инвалидности устанавливается первая или вторая группа инвалидности (тяжелая инвалидность) или третья группа инвалидности (умеренно выраженная инвалидность).

13. Врачебная комиссия, оценив проведённые и возможные мероприятия по лечению и реабилитации лица и их результаты, а также возможности лица интегрироваться в общество, устанавливает инвалидность:

13.1 на определенный срок (шесть месяцев, один год. два года или три года);

13.2 без назначения повторного срока обследования в следующих случаях:

13.2.1 лицо имеет анатомический дефект;

13.2.2 лицо имеет психический дефект (идиотия):

13.2.3 вызванные заболеванием морфологические изменения и функциональные нарушения организма после трех лет наблюдения считаются необратимыми.

14. Инвалидность на определенный срок устанавливается до первого числа месяца, следующего за месяцем проведения повторной экспертизы инвалидности.

15. Днем установления инвалидности признается день, когда все упомянутые в пунктах 6 и 7 настоящих правил необходимые для обследования лица документы зарегистрированы врачебной комиссией, независимо от дня фактического обследования лица.

16. Если во время инвалидности состояние здоровья лица изменилось, врачебная комиссия на основании заявления инвалида или других заинтересованных лиц проводит повторную экспертизу инвалидности до установленного срока и/или в упомянутых в подпункте 13.2 настоящих правил случаях.

17. Справку об инвалидности лицу врачебная комиссия выдает в день принятия соответствующего постановления.

18. Мотивированный отказ в выдаче справки об инвалидности врачебная комиссия выдает в установленный законом и изданными Кабинетом министров правовыми актами срок.

19. В установленных законом и изданными Кабинетом министров правовыми актами случаях при определении потери трудоспособности в процентах врачебная комиссия выдает лицу выписку из акта врачебной комиссии об определении потери трудоспособности в процентах.

20. Лицо имеет право:

20.1 выбрать врачебную комиссию общего профиля, представив руководителю Государственной врачебной комиссии по экспертизе здоровья и трудоспособности мотивированное заявление;

20.2 в месячный срок со дня экспертизы обжаловать решение врачебной комиссии, представив руководителю Государственной врачебной комиссии по экспертизе здоровья и трудоспособности письменное заявление:

20.3 в двухнедельный срок со дня экспертизы потребовать повторного рассмотрения постановления Государственной врачебной комиссии по экспертизе здоровья и трудоспособности расширенным составом врачебной комиссии:

20.4 в месячный срок со дня принятия окончательного решения обжаловать в установленном законом порядке повторно рассмотренное Государственной врачебной комиссией по экспертизе здоровья и трудоспособности постановление.

Премьер- министр А.Шкеле

Министр финансов А.Г.Крейтусс

Порядок расследования и учета произошедших на производстве несчастных случаев

Правила №152 (протокол N°23, §20) Рига 23 апреля 1996 года

Изданы в соответствии со статьей 29 Закона «О защите труда»

1. Использованные в правилах термины

Предприятие — зарегистрированное в Регистре предприятий предприятие, в том числе индивидуальное предприятие, крестьянское или рыболовецкое хозяйство, предпринимательское общество или бесприбыльная организация независимо от формы предпринимательской деятельности и вида собственности, учреждение или организация, финансируемая из бюджета государства или самоуправлений, а также общественная организация, профсоюз, религиозная организация, общественный фонд или иное юридическое лицо.

Малое предприятие — предприятие, на котором работает меньше пяти работников.

Руководитель предприятия — предприниматель или назначенное в установленном в законе порядке лицо, которое осуществляет управление предприятием и которое имеет право представлять предприятие без наделения особыми полномочиями.

Работник — физическое лицо, которое:

1) вступило в трудовые отношения;

2) вступило в отношения с государственной гражданской службы,

3) является безработным и занято на неоплачиваемых общественных работах во время продления срока выплаты пособия по безработице;

4) трудится при нахождении в опекунском учреждении;

5) трудится на предприятии во время производственной или учебной практики.

Опасные или вредные факторы рабочей среды — механические, химические, электрические или иные факторы, воздействие которых при определенных обстоятельствах ведет к травматизму работника, в том числе привычному вывиху, острому заболеванию или отравлению.

Несчастный случай на производстве — внезапное, быстрое ухудшение состояния здоровья работника, вызванное опасными или вредными факторами рабочей среды и последствием которого является частичная или полная утрата трудоспособности или смерти работника.

Острое заболевание — заболевание или отравление, вызванное разовым воздействием опасных или вредных факторов рабочей среды (не больше чем в течение одного рабочего дня (смены) на организм.

Привычный вывих — травматическое повреждение какого-либо сустава, которое возникает под влиянием физического травматизма различной интенсивности и является следствием несчастного случая на производстве, которому способствовали опасные или вредные факторы рабочей среды.

II. Общие положения

1. Настоящие правила устанавливают единый порядок расследования и учета произошедших на производстве несчастных случаев.

2. Расследование и учет произошедших на производстве несчастных случаев преследует следующие цели:

2.1 выяснение причин несчастного случая для их дальнейшего предотвращения:

2.2 документарное оформление несчастного случая для обеспечения пострадавшему или находившимся на иждивении пострадавшего (после его смерти) лицам предусмотренных в законах социальных гарантий:

2.3 определение лиц, допустивших нарушения законов о защите труда и других правовых актов, приведших к несчастному случаю.

3. Должны быть расследованы все несчастные случаи на производстве, произошедшие:

3.1 с работниками во время работы (включая установленные перерывы) при осуществлении работ или выполнении обязанностей гражданской службы:

3.1.1 на рабочем месте или ином месте на территории предприятия (в том числе при перемещении на место работы до начала рабочего времени или с работы после окончания рабочего времени: при наведении порядка на рабочем месте, укладывая инструменты, спецодежду, спецобувь и индивидуальные средства защиты; при пользовании санитарными и бытовыми помещениями):

3.1.2 при перемещении между объектами, если работа связана с обслуживанием соответствующих объектов:

3.1.3 во время командировки:

3.1.4 при действиях в интересах предприятия по распоряжению руководителя предприятия:

3.1.5 по дороге на работу или с работы в транспортном средстве, находящемся во владении руководителя предприятия,

3.1.6 при использовании личного транспортного средства для нужд работы или гражданской службы по распоряжению руководителя предприятия;

3.2 с работниками, которые при осуществлении работ или выполнении обязанностей гражданской службы пострадали:

3.2.1 во время стихийного бедствия (обвала, наводнения, бури и др.);

3.2.2 в результате контакта с животными и насекомыми;

3.2.3 из - за деятельности другого лица:

3.2.4 в результате грозы или получили тепловой удар, ожоги, обморожения или тонули:

3.2.5 в случаях острого заболевания, привычного вывиха или отравления, если это вызвано опасными или вредными факторами рабочей среды, использованием в рабочем процессе наркотических, токсичных, психотропных или иных вредных веществ, а также их несоответствующим хранением и перемещением;

3.3 с работниками, занятыми на индивидуальных предприятиях, крестьянских или рыболовецких хозяйствах;

3.4 с работниками или иными лицами, участвующими в ликвидации аварий, пожаров на предприятиях, объектах или оборудования или аналогичных несчастных случаев и их последствий:

3.5 с находящимися в транспортных средствах работниками (члены экипажей поездов, самолетов, морских и речных судов, сменные водители автотранспорта, сопровождающие груз), а также с находящимися в экспедициях работниками;

3.6 со школьниками основных учебных заведений (далее в тексте — «школьники»), с учащимися общих и профессиональных средних учебных заведений (далее в тексте — «учащиеся»), со студентами и докторантами высших учебных заведений (далее в тексте — «студенты»; которые трудятся на предприятиях во время производственной или учебной практики;

3.7 с лицами, которые трудятся во время нахождения в опекунских учреждениях:

3.8 со служащими обязательной государственной службы, находящимися на активной трудовой службе;

3.9 с безработными, которые осуществляют:

3.9.1 оплачиваемую временную общественную работу:

3.9.2 неоплачиваемую общественную работу в период продления срока выплаты пособия по безработице.

4. Несчастные случаи на находящихся в подчинении, под надзором и в ведении Министерства обороны и Министерства внутренних дел предприятиях, произошедшие с лицами, правовые служебные отношения которых определяют внутренний регламент или распоряжения министерства, а также с осужденными лицами, работающими в местах заключения, расследуются и учитываются в соответствии с разработанными и утвержденными в упомянутых министерствах нормативными актами.

III. Расследование несчастных случаев

5. Расследование несчастного отучая ведет комиссия но расследованию несчастного случая предприятия, самоуправления или учебного заведения (далее в тексте— «комиссия»), созданная письменным распоряжением руководителя предприятия, самоуправления или учебного заведения сразу же после несчастного случая.

6. В состав комиссии должны быть включены:

6.1 уполномоченные лица руководителя предприятия, самоуправления или учебного заведения:

6.2 специалист по охране труда (если на предприятии таковой есть) или должностное лицо, выполняющее эти обязанности;

6.3 главное доверенное лицо или доверенное лицо работников или соответствующих профессиональных организаций;

6.4 представители работников. В случае необходимости в состав комиссии могут быть включены и другие специалисты.

7. Несчастный случай, произошедший с работником при осуществлении рабочих обязанностей:

7.1 на своем предприятии расследует созданная руководителем этого предприятия комиссия:

7.2 на другом предприятии, на котором он работает под руководством уполномоченного своим предприятием лица, расследует созданная руководителем предприятия пострадавшего работника комиссия;

7.3 на другом предприятии, на которое он отправлен или же временно переведен и работает под руководством уполномоченного лица этого предприятия, расследует комиссия, созданная руководителем того предприятия, на котором произошел несчастный случай;

7.4 на другом предприятии, на котором он работает или выполняет обязанности гражданской службы по заданию руководителя своего предприятия, расследует комиссия, созданная руководителем того предприятия, на котором произошел несчастный случай, включив в состав комиссии уполномоченное лицо предприятия пострадавшего работника.

8. Несчастный случай, произошедший с работником, который направлен или временно переведен на работу вне Латвийской Республики, расследуется в соответствии с законами соответствующего государства или межгосударственными договорами.

9. Несчастный случай, произошедший со школьником, учащимся или студентом на предприятии во время производственной или учебной практики при осуществлении работ:

9.1 под руководством уполномоченного лица учебного заведения (руководителя практики) расследует созданная руководителем учебного заведения комиссия, в состав которой должно быть включено уполномоченное лицо предприятия;

9.2 под руководством уполномоченного лица предприятия расследует созданная руководителем предприятия комиссия, в состав которой должно быть включено уполномоченное лицо учебного заведения.

10. Созданная руководителем самоуправления комиссия, в состав которой необходимо включить уполномоченное лицо предприятия, учебного заведения или учреждения занятости, расследует несчастный случай на производстве, произошедший на административной территории самоуправления:

10.1 с работником малого предприятия при осуществлении работ:

10.1.1 на своем предприятии;

10.1.2 на другом предприятии, на котором он работает под руководством уполномоченного лица своего предприятия;

10.1.3. на другом малом предприятии, на которое он отправлен или временно переведен и работает под руководством уполномоченного лица этого предприятия;

10.1.4 на другом малом предприятии, на котором он работает или выполняет обязанности гражданской службы по заданию руководителя своего предприятия;

10.2 со школьником, учащимся или студентом на малом предприятии во время производственной или учебной практики при проведении работ под руководством уполномоченного лица этого предприятия;

10.3 с безработным при осуществлении неоплачиваемых общественных работ во время продления срока выплаты пособия по безработице.

11. пострадавший и свидетели несчастного случая должны незамедлительно сообщить о произошедшем несчастном случае руководителю предприятия, непосредственному руководителю работ или практики, а в упомянутых в подпункте 9.1 и пункте 10 настоящих правил случаях — также руководителю учебного заведения или руководителю самоуправления.

12. Руководитель предприятия, непосредственный руководитель работ или практики и свидетели должны незамедлительно оказать пострадавшему первую помощь или доставить пострадавшего в медицинское учреждение. До начала работы комиссии место происшествия следует оставить нетронутым, если это не угрожает жизни, здоровью других людей или среде, не приводит к авариям, пожарам и не мешает производственному процессу.

13. Комиссия обязана незамедлительно приступить к расследованию и не более чем за четыре рабочих дня провести расследование несчастного случая, а также составить акт о произошедшем на производстве несчастном случае (приложение 1). Если произошедший несчастный случай не признан несчастным случаем на производстве и акт не составляется, следует написать мотивированное заключение о несчастном случае.

14. Комиссия составляет акт о произошедшем на производстве несчастном случае (далее в тексте — "акт») на основании материалов расследования, если:

14.1 несчастный случай привел к потере трудоспособности пострадавшего более чем на одни сутки:

14.2 после несчастного случая в соответствии с медицинским заключением пострадавший на один рабочий день или дольше переведен на другую работу:

14.3 опасные или вредные факторы рабочей среды привели к острому заболеванию, привычному вывиху или отравлению работника.

15. Если о несчастном случае на производстве не сообщено в течение одного рабочего дня или потеря трудоспособности у пострадавшего наступила позже, комиссия расследует несчастный случай и составляет акт в течение одного месяца после получения письменного заявления от пострадавшего или лица, представляющего его интересы.

16. Акт составляется в трех экземплярах. К первому экземпляру прилагаются все материалы расследования (объяснительные пострадавшего, свидетелей и ответственных должностных лиц, планы, схемы и документы, характеризующие место происшествия, машины, механизмы, оборудование, наличие опасных или вредных факторов рабочей среды, а также медицинские заключения и др.).

17. Акт и все материалы расследования комиссия представляет на утверждение:

17.1 руководителю предприятия — если пострадавшим является:

17.1.1 работник этого предприятия;

17.1.2 школьник, учащийся или студент, работающий на предприятии пни малом предприятии во время производственной или учебной практики и осуществляющий работы под руководством уполномоченного лица этого предприятия;

17.2 руководителю учебного заведения — если пострадавший школьник, учащийся или студент, который трудится на предприятии во время производственной или учебной практики и осуществляет работы под руководством уполномоченного лица учебного заведения (руководителя практики):

17.3 руководителю самоуправления — если пострадавший безработный, выполняющий неоплачиваемые общественные работы во время продления срока выплаты пособия по безработице.

18. Акт должен быть утвержден в течение 24 часов.

19. После утверждения акта его первый экземпляр со всеми материалами расследования хранит упомянутый в пункте 17 настоящих правил руководитель предприятия, самоуправления или учебного заведения. Второй экземпляр акта должен быть незамедлительно отослан пострадавшему или лицу, представляющему его интересы, а третий экземпляр — Государственной инспекции по труду.

20. Первый экземпляр акта и все материалы расследования должны храниться 45 лет и сдаваться в архив в установленном в законе порядке.

21. После окончания временной нетрудоспособности пострадавшего упомянутый в пункте 17 настоящих правил руководитель предприятия, самоуправления или учебного заведения обязан заполнить пункты 15, 16 и 17 первого экземпляра акта, а сообщение о последствиях произошедшего на производстве несчастного случая (приложение 2) незамедлительно отослать Государственной инспекции по труду.

22. Если представленный акт составлен без соблюдения настоящих правил или в нем обнаружены неточности. Государственная инспекция по труду правомочна потребовать, чтобы руководитель предприятия, самоуправления или учебного заведения, создавший комиссию, заново составил акт.

23. Если пострадавший или лицо, представляющее его интересы, не согласно с содержанием акта или руководитель предприятия, самоуправления или учебного заведения отказался утвердить акт, пострадавший или лицо, представляющее его интересы, имеет право обратиться в Государственную инспекцию по труду, решение которой о содержании акта или его утверждении является обязательным.

24. Акт не составляется, если в ходе расследования установлено, что:

24.1 смерть наступила после употребления спирта, наркотических, токсических, психотропных и иных вредных веществ или их продуктов и она не вызвана использованием упомянутых веществ в производственном процессе, а также несоответствующим хранением и перемещением этих веществ:

24.2 причина смерти не связана с несчастным случаем на производстве и это подтверждает заключение судебно-медицинской экспертизы:

24.3 совершено самоубийство и это подтверждают следственные органы:

24.4 несчастный случай произошел при совершении пострадавшим преступления и по нему возбуждено уголовное дело: несчастный случай оформляется актом, если уголовное дело прекращено за недостатком доказательств или состава преступления или суд вынес оправдательный приговор, а также если работник привлекается к уголовной ответственности за нарушение правил дорожного движения во время управления транспортным средством:

24.5 несчастный случай на производстве произошел во время установленных технологических, обеденных или иных перерывов и не было воздействия опасных или вредных факторов рабочей среды:

24.6 несчастный случай произошел во время ссоры, если его причина не связана с выполнением рабочих обязанностей.

25. В перечисленных в пункте 24 настоящих правил случаях комиссия составляет мотивированное заключение о несчастном случае (приложение 3) в трех экземплярах.

26. Заключение со всеми материалами расследования комиссия представляет упомянутому в пункте 17 настоящих правил руководителю предприятия, самоуправления или учебного заведения.

27. Заключение подлежит отсылке, хранению и сдаче в архив в соответствии с пунктами 19 и 20 настоящих правил.

28. Государственная инспекция но труду по своему усмотрению или по требованию правоохранительных учреждений правомочна провести дополнительное расследование обстоятельств несчастного случая.

29. Комиссия в рамках своей компетенции правомочна запрашивать и получать необходимый справочный материал от руководителя предприятия, самоуправления или учебного заведения и соответствующих учреждений государства и самоуправлений.

30. Руководитель предприятия, учебного заведения обязан рассмотреть материалы расследования несчастного случая, ознакомить с ними ответственных должностных лиц, работников, главное доверенное лицо или доверенных лиц работников или соответствующей профессиональной организации, школьников, учащихся, студентов и педагогов, а также предпринять, меры по устранению причин несчастных случаев.

IV. Специальное расследование несчастного случая

31. Специальное расследование несчастного случая (далее в тексте— «специальное расследование») проводится, если несчастный случай на производстве привел:

31.1 к смерти одного или нескольких пострадавших:

31.2 к тяжким телесным повреждениям одного или нескольких пострадавших;

31.3 к травматизму двух или более пострадавших независимо от тяжести телесных повреждений.

32. Медицинское учреждение не позднее чем в течение трех рабочих дней по запросу руководителя предприятия, самоуправления или учебного заведения выдает справку о тяжести телесных повреждений пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (приложение 4).

33. Об упомянутых в пункте 31 настоящих правил несчастных случаях на производстве, в том числе если пострадавший умер в период нетрудоспособности, вызванной несчастным случаем, руководитель предприятия, самоуправления или учебного заведения обязан незамедлительно сообщить управлению (отделению) полиции, в зоне надзора которого произошел несчастный случай, и Государственной инспекции по труду. В сообщении следует указать название предприятия, дату, время и место происшествия, количество пострадавших, их имена, фамилии, персональные коды, место жительства, возраст, пол, профессию и дать краткие сведения о выполняемой работе и обстоятельствах несчастного случая.

34. Если несчастный случай на производстве привел:

34.1 к смерти пострадавшего работника или упомянутого в подпункте 3.4 настоящих правил лица, одному или нескольким тяжким телесным повреждениям, травматизму двух или более пострадавших независимо от тяжести телесных повреждений, — специальное расследование осуществляет должностное лицо Государственной инспекции по труду, пригласив уполномоченное лицо руководителя предприятия, самоуправления или учебного заведения, главное доверенное лицо или доверенных лиц работников или соответствующей профессиональной организации, а также соответствующих специалистов;

34.2 к смерти от двух до четырех работников или упомянутых в подпункте 3.4 настоящих правил лиц или смерти пострадавшего работника вне Латвийской Республики (во время рейса, командировки и т.п.) — специальное расследование проводит созданная Государственной инспекцией по труду комиссия специального расследования;

34.3 к смерти более четырех работников или упомянутых в подпункте 3.4 настоящих правил лиц — специальное расследование проводит созданная Государственной инспекцией по труду комиссия специального расследования, в состав которой включены должностные лица Государственной инспекции по труду.

35. Должностное лицо Государственной инспекции по труду или комиссия специального расследования в течение 20 рабочих дней должна провести и документально оформить специальное расследование несчастного случая и представить все материалы специального расследования в Государственную инспекцию по труду.

36. Срок проведения специального расследования может быть продлен распоряжением Государственной инспекции по труду или в упомянутом в подпункте 34.3 настоящих правил случаях — распоряжением Кабинета министров.

37. Если пострадавший умер во время нетрудоспособности, вызванной несчастным случаем, срок проведения специального расследования отсчитываются от дня смерти пострадавшего, если ранее не проводилось специального расследования.

38. В ходе специального расследования должностное лицо Государственной инспекции по труду или комиссия специального расследования правомочна:

38.1 получать письменные или устные пояснения от свидетелей, пострадавшего, ответственных должностных лиц и др.:

38.2 требовать чтобы руководитель предприятия:

38.2.1 пригласил специалистов и экспертов;

38.2.2 произвел технические расчеты и лабораторные проверки, сфотографирован поврежденный объект и место происшествия, а также произвел другие работы;

38.2.3 представил необходимые для расследования материалы;

38.2.4 обеспечил необходимыми для специального расследования транспортом и связью;

38.2.5 обеспечил размножение материалов специального расследования;

38.2.6 обеспечил привлеченного к специальному расследованию лица необходимой спецодеждой и средствами индивидуальной защиты.

39. Связанные со специальным расследованием расходы покрывает упомянутый в пункте 17 настоящих правил руководитель предприятия, самоуправления или учебного заведения.

40. После завершения специального расследования должностное лицо Государственной инспекции по труду или комиссия специального расследования на основании материалов расследования составляет:

40.1 акт специального расследования несчастного случая (приложение 5) в трех экземплярах;

40.2 упомянутый в пункте 13 настоящих правил акт о каждом пострадавшем или погибшем.

41. Акт должен быть представлен на утверждение упомянутому в пункте 17 настоящих правил руководителю предприятия, самоуправления или учебного заведения.

42. После утверждения акта он должен быть незамедлительно возвращен подателю.

43. В упомянутых в пункте 24 настоящих правил случаях должностное лицо Государственной инспекции по труду или комиссия специального расследования составляет упомянутое в пункте 25 настоящих правил заключение.

44. Должностное лицо Государственной инспекции по труду или комиссия специального расследования после завершения расследования и оформления упомянутых в пункте 41 или 43 настоящих правил документов должна передать все материалы специального расследования Государственной инспекции по труду.

45. Материалами специального расследования являются:

45.1 акт специального расследования;

45.2 особое мнение приглашенных специалистов (если таковое имеется);

45.3 акт или заключение о каждом пострадавшем;

45.4 план, схема, фотоснимки, видеоматериалы места происшествия и др.;

45.5 письменные пояснения свидетелей и должностных лиц;

45.6 приказы, решения, инструкции и распоряжения, связанные с несчастным случаем;

45.7 сведения об инструктаже и обучении пострадавшего (пострадавших) по вопросам техники безопасности;

45.8 акт проверки технического состояния объекта и материалы анализа опасных или вредных факторов рабочей среды:

45.9 справка медицинского учреждения о тяжести телесных повреждений пострадавшего (пострадавших) или копия подтверждающего смерть документа:

45.10 справки медицинских учреждений о состоянии здоровья пострадавшего (пострадавших) от несчастного случая:

45.11 подтверждение следственного учреждения в случае самоубийства:

45.12 заключения экспертов:

45.13 выписки из нормативных актов, коллективного трудового договора, распоряжений, в которых предусмотрены мероприятия, гарантирующие безопасные условия труда, и названы ответственные за технику безопасности лица;

45.14 распоряжение о создании комиссии специального расследования (если таковая создается).

46. Государственная инспекция по труду в течение трех рабочих дней после получения материалов специального расследования рассматривает и отсылает их:

46.1 управлению (отделению) полиции, в зоне надзора которого произошел несчастный случай на производстве;

46.2 упомянутому в пункте 17 настоящих правил руководителю предприятия, самоуправления или учебного заведения, который обязан хранить материалы специального расследования и сдавать их в архив в соответствии с пунктами 19 и 20 настоящих правил.

47. Копию акта или заключения руководитель предприятия, самоуправления или учебного заведения отсылает пострадавшему или лицу, представляющему его интересы.

48. Руководитель предприятия или учебного заведения обязан ознакомить с материалом специального расследования ответственных должностных лиц, главное доверенное лицо или доверенных лиц работников или соответствующей профессиональной организации, школьников, учащихся, студентов и педагогов, а также предпринять меры по устранению причин возникновения несчастных случаев и письменно сообщить об этом Государственной инспекции по труду в указанный в акте специального расследования несчастного случая срок.

V. Учет несчастных случаев

49. Несчастные случаи, о которых составлен акт, должны учитываться и регистрироваться в журнале регистрации произошедших на производстве несчастных случаев (приложение 6).

50. Учет несчастных случаев ведет:

50.1 руководитель предприятия — если пострадавший является:

50.1.1 работником этого предприятия:

50.1.2 школьником, учащимся или студентом, работающим на предприятии или малом предприятии во время производственной или учебной практики и осуществляющий работы под руководством уполномоченного лица этого предприятия;

50.2 руководитель учебного заведения — если пострадавшим является школьник, учащийся или студент, который трудится на предприятии во время производственной или учебной практики и осуществляет работы под руководством уполномоченного лица учебного заведения (руководителя практики);

50.3 руководитель самоуправления — если пострадавшим является безработный, выполняющий неоплачиваемые общественные работы во время продления срока выплаты пособия по безработице.

51. Несчастные случаи на производстве, произошедшие с лицами, упомянутыми в подпункте 3.4 настоящих правил и не имеющими трудовых отношений, рассматривает руководитель предприятия, на предприятии или объекте которого произошла авария, пожар или подобный несчастный случай. 52. Учет упомянутых в пункте 31 настоящих правил несчастных случаев ведет Государственная инспекция по труду.

VI. Ответственность за несоблюдение правил

53. Надзор за соблюдением настоящих правил осуществляет Государственная инспекция по труду.

54. Работодатели, руководители самоуправлений, учебных заведений и лица, нарушившие требования настоящих правил, несут ответственность в установленном в законе порядке.

VII. Заключительные вопросы

55. признать утратившими силу правила Кабинета министров №14 «О порядке расследования произошедших на производстве несчастных случаев» от 12 октября 1993 года (Латвияс Вестнесис, 1993. III).

Премьер- министр А.Шкеле

Министр благосостояния В.Макаров

Порядок сертификации лечебных учреждений

Правила №165 (протокол №23, §11) Рига 5 мая 1998 года

Изданы в соответствии со статьей 56 Закона о медицине

1. Общие положения

1. Использованные в правилах термины:

1.1 сертификат — документ, подтверждающий соответствие лечебного учреждения или его структурной единицы обязательным требованиям в соответствующей сфере;

1.2 обязательные требования — установленные для лечебных учреждений или их структурных единиц требования к обеспечению качественного здравоохранения.

2. Настоящие правила устанавливают порядок сертификации лечебных учреждений (далее — «сертификация»).

II. Учреждения сертификации

3. Учреждениями сертификации являются уполномоченные кабинетом структуры, осуществляющие сертификацию.

4. Критерии оценки компетентности учреждений сертификации и персональный состав комиссии по оценке компетентности учреждений сертификации определяет министр благосостояния.

5. После оценки компетентности учреждений сертификации Министерство благосостояния подает в Кабинет министров предложения о наделении соответствующих учреждений сертификации полномочиями проводить сертификацию.

6. Кабинет министров может отменить полномочие проводить сертификацию, если учреждение сертификации не обеспечивает качественную сертификацию.

7. Министерство благосостояния ведет и актуализирует регистры учреждений сертификации и сертифицированных лечебных учреждений.

8. Учреждения сертификации:

8.1 принимают заявления о сертификации лечебных учреждений и заключают с ними соответствующие договоры;

8.2 оценивают соответствие лечебных учреждений обязательным требованиям в соответствии с Законом «Об оценке соответствия»;

8.3 принимают решения о предоставлении сертификата или об отказе в его предоставлении;

8.4 выдают сертификаты;

8.5 приостанавливают и восстанавливают действие сертификатов;

8.6 аннулируют сертификаты;

8.7 осуществляют надзор за соответствием сертифицированных лечебных учреждений обязательным требованиям (далее — «надзор за лечебными учреждениями»);

8.8 раз в три месяца публикуют в газете Латвияс Вестнесис список лечебных учреждений, получивших сертификаты, а также список тех лечебных учреждений, которым сертификаты аннулированы или приостановлены их действия;

8.9 предоставляют информацию об обязательных требованиях и порядке сертификации, о лицах, которые будут оценивать соответствие соответствующего лечебного учреждения обязательным требованиям, а также о расходной смете оценки соответствия и расходной смете надзора за лечебными учреждениями;

8.10 в установленном законом порядке обеспечивают конфиденциальность полученной от лечебных учреждений информацией;

8.11 принимают от лечебных учреждений платежи, связанные с оценкой соответствия лечебных учреждений и надзором за лечебными учреждениями.

III. Сертификация и сертификат

9. Для получения сертификата лечебное учреждение:

9.1 подает в учреждение сертификации:

9.1.1 заявление о сертификации;

9.1.2 документы, подтверждающие образование или квалификацию персонала лечебного учреждения;

9.1.3 документы, подтверждающие право собственности на помещения лечебного учреждения или аренду помещений;

9.1.4 другие документы, подтверждающие соответствие лечебного учреждения обязательным требованиям, если этого требует учреждение сертификации;

9.2 обеспечивает представителям учреждения сертификации беспрепятственный доступ ко всем объектам и предметам, необходимым для оценки соответствия;

9.3 до начала оценки соответствия осуществляет платежи, связанные с оценкой соответствия лечебного учреждения.

10. Максимально допустимый размер платы за оценку соответствия лечебного учреждения и максимально допустимый размер платы за контроль за лечебным учреждением утверждает министр благосостояния.

11. Учреждение сертификации начинает оценку соответствия лечебного учреждения в течение 30 дней после получения заявления о сертификации. Время оценки соответствия лечебного учреждения и круг вовлеченных в оценку соответствия лиц лечебного учреждения устанавливаются по взаимной договоренности между лечебным учреждением и учреждением сертификации.

12. Лечебное учреждение в обоснованном письменном заявлении правомочно отклонить одно, несколько или всех лиц, осуществляющих оценку соответствия. После получения упомянутого заявления учреждение сертификации подает в лечебное, учреждение предложения относительно других лиц, которые могли бы провести оценку соответствия лечебного учреждения.

13. В течение десяти дней после окончания оценки соответствия учреждение сертификации принимает решение о предоставлении сертификата и, если решение является положительным, выдает лечебному учреждению сертификат, в котором указываются:

13.1 наименование лечебного учреждения или его структурной единицы;

13.2 обязательные требования, которым должно соответствовать лечебное учреждение;

13.3 сферы деятельности, в которых лечебному учреждению разрешено работать;

13.4 срок действия сертификата.

14. Если в ходе оценки соответствия выявлено несоответствие обязательным требованиям, в течение десяти дней после окончания оценки соответствия учреждение сертификации составляет обоснованное письменное заключение о несоответствии лечебного учреждения обязательным требованиям. Если лечебное учреждение в течение трех месяцев не устранит несоответствие обязательным требованиям, учреждение сертификации отказывает в сертификации.

15. Срок действия сертификата лечебных учреждений амбулаторного типа составляет три года, больниц — пять лет. Срок действия сертификата автоматически продлевается на следующие три или пять лет соответственно, если осуществляя надзор за соответствием обязательным требованиям не выявлено несоответствия.

16. Учреждение сертификации осуществляет надзор за сертифицированными им лечебными учреждениями:

16.1 по собственной инициативе, предварительно проинформировав об этом лечебное учреждение;

16.2 по требованию соответствующего сертифицированного лечебного учреждения.

17. Лечебные учреждения раз в год осуществляют платежи, связанные с надзором за лечебными учреждениями.

18. В течение месяцу после окончания оценки соответствия лечебное учреждение правомочно подать в учреждение сертификации жалобу на ход оценки соответствия. Если ответ учреждения сертификации не удовлетворяет лечебное учреждение, оно в установленном законом порядке правомочно подать жалобу в Министерство благосостояния и в суд.

19. Учреждение сертификации обеспечивает конфиденциальность той полученной в ходе оценки соответствия информации, которая носит коммерческий характер или которую лечебное учреждение считает конфиденциальной.

IV. Отказ в сертификации

20. В проведении сертификации может быть отказано, если:

20.1 лечебное учреждение в упомянутых в подпунктах 9.1.1, 9.1.2, 9.1.3 и 9.1.4 настоящих правил документах сознательно предоставила несоответствующую истинную информацию о своей деятельности;

20.2 лечебное учреждение не обеспечивает беспрепятственный доступ ко всем объектам и предметам, соответствие которых оценивается;

20.3 лечебное учреждение не осуществило платежи, связанные с оценкой соответствия лечебного учреждения;

20.4 выявленные во время оценки соответствия несоответствия обязательным требованиям не устранены в течение трех месяцев.

V. Приостановка и возобновление действия сертификата

21. Действие сертификата приостанавливается, если учреждение сертификации во время осуществления надзора за лечебным учреждением выявило несоответствие обязательным требованиям и срок, необходимый для устранения упомянутого несоответствия, превышает две недели. Действие сертификата приостанавливается на срок до трех месяцев.

22. Если действие сертификата приостановлено, сертифицированное лечебное учреждение может заниматься лечебной деятельностью, но не имеет права использовать сертификат для заключения новых договоров с юридическими лицами об оказании лечебных услуг или в рекламных целях.

23. Учреждение сертификации в течение десяти дней после окончания надзора сообщает лечебному учреждению о приостановке действия сертификата.

24. Учреждение сертификации возобновляет действие сертификата после того, как будет устранено несоответствие обязательным требованиям.

VI. Аннулирование сертификата

25. Сертификат аннулируется в следующих случаях:

25.1 если сертифицированное лечебное учреждение подлежит закрытию или ликвидации;

25.2 по письменному требованию соответствующего сертифицированного лечебного учреждения;

25.3 если лечебное учреждение, действие сертификата которого приостановлено, в течение трех месяцев не устранит несоответствие обязательным требованиям.

26. Учреждение сертификации принимает решение об аннулировании сертификата, которое отсылает лечебному учреждению. Информацию об аннулировании сертификата учреждение сертификации отсылает:

26.1 Министерству благосостояния;

26.2 Центральному фонду страхования здоровья;

26.3 Регистру предприятий;

26.4 Службе государственных доходов;

26.5 соответствующему самоуправлению.

27. Лечебное учреждение в течение трех дней после получения решения об аннулировании сертификата обязано сдать аннулированный сертификат в учреждение сертификации.

28. Лечебное учреждение в течение месяца после получения решения об аннулировании или приостановке действия сертификата правомочно подать в учреждение сертификации жалобу в связи с аннулированием или приостановкой действия сертификата. Если ответ учреждения сертификации не удовлетворяет лечебное учреждение, оно в установленном законом порядке правомочно подать жалобу в Министерство благосостояния или в суд.

VII. Вопросы перехода

29. Оценка соответствия клинико - диагностических лабораторий в соответствии со стандартом LVS EN 45001 «Общие требования, предъявляемые к деятельности лабораторий тестирования» приравнивается к сертификации клинико - диагностической лаборатории.

30. Сертификация лечебных учреждений проводится в следующие сроки:

30.1 сертификация центров доноров крови и отделений по подготовке крови —до 31 декабря 1998 года;

30.2 сертификация учреждений медицинской реабилитации — до 1 марта 1999 года;

30.3 сертификация зубоврачебных кабинетов и стоматолого - технических лабораторий — до 1 июня 1999 года;

30.4 сертификация учреждений неотложной медицинской помощи — до 1 августа 1999 года;

30.5 сертификация лечебных учреждений амбулаторного типа — до 1 октября 1999 года;

30.6 сертификация больниц — до 31 декабря 1999 года.

31. Правила вступают в силу с 1 июля 1998 года.

Премьер-министр Г.Крастс

Министр благосостояния В.Макаров

Обязательные требования к учреждениям

медицинской реабилитации

Правила №154 (протокол №22, §16) Рига 28 апреля 1998 года

Изданы в соответствии со статьей 56 Закона о медицине

1. Общие положения

1. Настоящие правила устанавливают обязательные требования к помещениям учреждений медицинской реабилитации и используемым в учреждениях реабилитации лечебным и реабилитационным медицинским технологиям для получения сертификата.

2. За соблюдение обязательных требований в учреждении медицинской реабилитации несет ответственность его руководитель.

II. Учреждения медицинской реабилитации

3. Учреждением медицинской реабилитации является врачебное учреждение или его структурное подразделение, в котором осуществляется медицинская реабилитация. Учреждениями медицинской реабилитации являются реабилитационные кабинеты, реабилитационные отделения, реабилитационные больницы и реабилитационные центры.

4. Реабилитационный кабинет может действовать как самостоятельное врачебное учреждение или в составе реабилитационного отделения, реабилитационной больницы или реабилитационного центра.

5. В реабилитационном кабинете для обслуживания пациентов используется одна или несколько технологий медицинской реабилитации. Реабилитационный кабинет может не обеспечивать полное выполнение реабилитационной программы, но для достижения данной цели сотрудничать с другими учреждениями медицинской реабилитации.

6. Реабилитационное отделение является структурным подразделением больницы, обеспечивающим амбулаторные и стационарные услуги медицинской реабилитации пациентам, которые из-за медицинских показаний должны находиться в больнице. Реабилитационное отделение имеет три или более соответствующих профилю отделения реабилитационных кабинетов.

7. Реабилитационная больница обеспечивает амбулаторные и стационарные услуги медицинской реабилитации пациентам, которым необходима медицинская реабилитация.

8. Реабилитационные центры обеспечивают амбулаторные и стационарные услуги медицинской реабилитации, а также занимаются обучением специалистов по реабилитации, разработкой и апробацией реабилитационных технологий и научно-исследовательской работой.

9. Если реабилитационный центр оказывает только амбулаторные услуги медицинской реабилитации, у него нет необходимости в отделениях и помещениях для размещения пациентов или обеспечения иных характерных для больницы функций.

10. В реабилитационной больнице и реабилитационном центре должны быть следующие структурные подразделения:

10.1 приемное отделение, где координируется и осуществляется прием пациентов;

10.2 отделение диагностики и функционального тестирования, где уточняется диагноз пациента и объективно определяется уровень его функциональных способностей, чтобы иметь возможность разработать индивидуальную программу реабилитации и оценить результаты процесса реабилитации;

10.3 служба медицинских сестер, осуществляющих обслуживание пациентов;

10.4 отделение физиотерапии, где предоставляются консультации, оценивается физическое состояние пациента и его лечение, а также просвещение пациента и его близких;

10.5 социальное трудовое отделение, где оцениваются социальные условия пациента и предоставляются консультации и помощь по их улучшению.

11. В реабилитационной больнице и реабилитационном центре в соответствии с их профилем могут быть следующие дополнительные структурные подразделения:

11.1 отделение интенсивной терапии, где пациенту оказывается неотложная медицинская помощь и обеспечивается использование инвазивных медицинских технологий;

11.2 эрготерапевтическое отделение, где обеспечиваются эрготерапевтическая оценка и лечение пациента, предоставляются консультации по приспособлению среды к нуждам пациента, а также изготавливаются ортозы и вспомогательные устройства;

11.3 логопедическое отделение, где лечат пациентов с нарушениями речи, задержкой и нарушениями психомоторного развития, а также просвещают пациента и его близких;

11.4 отделение психологии, где оцениваются и развиваются познавательные, интеллектуальные и эмоциональные способности пациента, а также просвещают пациента и его близких;

11.5 отделение специальной педагогики, где пациенты с ограниченными способностями восприятия могут освоить общеобразовательные учебные предметы, а также используются методы обучения, улучшающие двигательные, коммуникационные способности пациента и его способности обслуживать себя;

11.6 отделение протезов и ортозов и отделение компенсаторных устройств, где пациентов обеспечивают необходимыми протезными и ортозными изделиями и компенсаторными устройствами;

11.7 рейттерапевтическое отделение, где проводится оценка функциональных способностей и лечение пациентов с использованием верховой езды.

III. Медицинские технологии учреждений медицинской реабилитации

12. В учреждениях медицинской реабилитации в соответствии с профилем соответствующего учреждения медицинской реабилитации должны использоваться устройства медицинской реабилитации, в установленном законом порядке утвержденные Министерством благосостояния.

13. Пациентам медицинской реабилитации обеспечиваются функциональное тестирование прогулки с дозированной нагрузкой (теренкур).

14. В учреждении медицинской реабилитации должны иметься технологии и обученный медицинский персонал для оказания неотложной медицинской помощи.

IV. Помещения учреждений медицинской реабилитации

15. Помещения реабилитационных больниц или реабилитационных центров должны соответствовать установленным нормативными актами обязательным требованиям к больницам.

В реабилитационной больнице или реабилитационном центре обязательно должны быть следующие помещения:

15.1 помещение для приема пациентов;

15.2 помещения для диагностики и функционального тестирования;

15.3 кабинет врача;

15.4 кабинет медицинской сестры;

15.5 зал физиотерапии для индивидуальных и групповых занятий:

15.6 кабинет социального работника;

15.7 другие помещения в соответствии с установленными нормативными актами обязательными требованиями к больницам.

16. В одном реабилитационном отделении, реабилитационной больнице или реабилитационном центре в соответствии с их профилем могут быть дополнительные реабилитационные кабинеты в нескольких областях медицинской реабилитации:

16.1 кабинет физиотерапии;

16.2 кабинет эрготерапии;

16.3 кабинет логопеда;

16.4 кабинет психолога;

16.5 помещения и классы педагогов;

16.6 кабинет протезов и ортозов;

16.7 кабинет компенсаторных устройств;

16.8 кабинет физической терапии;

16.9 кабинет гидротерапии.

17. Если реабилитационный кабинет действует как самостоятельное врачебное учреждение, помещения реабилитационного кабинета должны соответствовать установленным нормативными актами обязательным требованиям к врачебным учреждениям амбулаторного типа.

V. Доступность учреждения медицинской реабилитации для лиц с ограничением функциональных способностей

18. Для лиц с ограничением функциональных способностей обеспечивается доступ к учреждению медицинской реабилитации от ближайшей остановки общественного транспорта или автостоянки.

19. Учреждение медицинской реабилитации должно быть оборудовано лестницами, перилами, пандусами или подъемниками, а также иметь такую конструкцию дверей или устройства, обеспечивающие лицам с ограничением функциональных способностей доступ в него.

20. Помещения для ожидания учреждений медицинской реабилитации должны быть оборудованы так, чтобы лица с ограничением функциональных способностей могли в них передвигаться.

21. Помещения для содержания пациентов и туалетные помещения в учреждениях медицинской реабилитации должны быть оборудованы особыми вспомогательными устройствами и приспособлены для лиц с ограничением функциональных способностей.

22. Покрытие полов, дополнительно встроенные элементы, вспомогательные устройства и размещение мебели в учреждениях медицинской реабилитации должны обеспечивать возможность передвижения для лиц с ограничением функциональных способностей.

VI. Вопросы перехода

23. Правила вступают в силу с 1 июля 1998 года.

Премьер министр Г.Крастс

Министр благосостояния В.Макаров

Обязательные требования к больницам

Правила №°208 (протокол №28, §8) Рига 2 июня 1998 года

Изданы в соответствии со сталей 56 Закона о медицине

1. Общие положения

Использованные в правилах термины:

1.1 больница - лечебное учреждение стационарного типа, в том числе отраслевые госпитали, специализированные центры и клиники высших медицинских учебных заведений, где оказывается неотложная медицинская помощь, устанавливается диагноз и проводится лечение пациентов и где пациент круглосуточно находится под постоянным и непрерывным присмотром медицинского персонала до достижения определенной диагностической или лечебной степени, и где пациенту обеспечены койка и питание;

1.2 функциональный блок - функциональное объединение отделений одного профиля нескольких больниц или отделений различных профилей одной отрасли;

1.3 физическое обследование пациента - диагностическое обследование пациента, во время которого медицинский персонал для проведения обследования использует свои органы чувств или простые устройства, работающие без помощи электроэнергии.

2. Целью настоящих правил является установление обязательных требований, при соблюдении которых в больницах обеспечиваются условия для оказания качественной неотложной медицинской помощи, установления диагноза, лечения и ухода за пациентами в соответствии со специализацией и уровнем квалификации стационарных отделений больницы (далее - «стационарное отделение»).

3. Настоящие правила устанавливают:

3.1 общие требования к системам обеспечения качества оказанных в больнице услуг;

3.2 предусмотренный для определенных функций минимум помещений в больнице и ее отделениях;

3.3 необходимого в отделениях больницы минимума оснащения для диагностического обследования, медицинского ухода и ухода за пациентами;

3.4 необходимый для неотложной медицинской помощи минимум медикаментов в отделениях больницы;

3.5 доступность для пациента необходимого минимума диагностических обследований;

3.6 минимальные требования к медицинским службам больницы доя обеспечения деятельности стационарных отделений;

3.7 требования к квалификации медицинского персонала больницы.

П. Требования к системе обеспечения качества оказанных в больнице услуг

4. Руководитель больницы при внедрении в больнице системы обеспечения качества оказанных больнице услуг устанавливает требования к качеству услуг и обеспечивает осуществление упомянутых требований. Руководитель больницы обеспечивает качественное, непрерывное и подтвержденное документам обучение персонала в соответствии с применяемыми медицинскими технологиями. Руководитель больницы из числа медицинского персонала или работников больницы назначает ответственное за соблюдение требований системы обеспечения качества оказанных в больнице услуг лицо.

5. В больнице должна быть документация, в которой четко определено распределение обязанностей, полномочий и ответственности медицинского персонала и работников в больнице и ее структурных единицах. Распределением ответственности в больнице и ее структурных единицах является точно сформулированная и документированная информация о конкретных диагностических, лечебных, административных функциях или функциях по уходу за пациентами, в которой определены конкретные медицинский персонал и работники, отвечающие за осуществление упомянутых функций.

6. Руководитель больницы разрабатывает и утверждает должностные обязанности для каждой должности, в описании которых определяет:

6.1 требования к уровню образования и квалификации медицинского персонала или работника;

6.2 права, обязанности и ответственность медицинского персонала или работника в повседневной работе, в условиях повышенной опасности и в чрезвычайных медицинских ситуациях.

7. В больнице устанавливается порядок оборота медикаментов, в котором указывается конкретный медицинский персонал, отвечающий за соблюдение упомянутого порядка на каждом этапе оборота медикаментов.

8. Для обеспечения качества оказанных в больнице услуг анализируется работа больницы по диагностике, лечению и уходу за пациентами и

при помощи документирования выполненных действий и их результатов:

8.1 регулярно контролируется качество оказанных услуг;

8.2 изучаются причины ошибок и недостатков;

8.3 предпринимаются меры по устранению причин ошибок и недостатков, и контролируется ход осуществления этих мер;

8.4 рассматриваются жалобы пациентов;

8.5 разрабатываются предложения по улучшению качества оказываемых услуг.

9. Упомянутая в пунктах 4, 5, 6, 7 и 8 настоящих правил, документация в больнице регулярно актуализируется. Копии актуализированных нормативных актов и других, необходимых для работы больницы документов должны быть доступны всем работникам больницы, работы которых касается имеющаяся в этих документах информация. Документы, утратившие силу, изымаются из обращения во всех местах их нахождения. Ответственным за выполнение упомянутых в настоящем пункте требований является назначенное руководителем больницы ответственное должностное лицо больницы.

III. Общие требования к больнице

10. В больнице пациенту оказывается неотложная медицинская помощь, устанавливается диагноз и проводится лечение, пациент круглосуточно находится под постоянным и непрерывным присмотром медицинского персонала до достижения определенной диагностической или лечебной степени. Пациенту обеспечены койка и питание.

11. В больнице должны быть следующие структурные единицы:

11.1 стационарное отделение;

11.2 отделение неотложной медицинской помощи и приема пациентов;

11.3 отделение диагностического обследования;

11.4 отделение стерилизации;

11.5 отделение дезинфекции;

11.6 отделение патологии с моргом или помещениями для хранения тел умерших;

11.7 администрация;

11.8 хозяйственно-технические службы.

12. в составе больницы может не быть отделений, упомянутых в подпунктах 1-1.4,11.5 и 11.б настоящих правил. В этом случае больница заключает договоры с другими учреждениями, обеспечивающими соответствующие услуги.

13. Дополнительно к упомянутым в пункте 11 настоящих правил структурным единицам в больнице (согласно профилю соответствующей больницы) должны быть следующие структурные единицы:

13.1 операционное отделение;

13.2 отделение подготовки крови или помещение для подготовки крови;

13.3 отделение анестезиологии;

13.4 отделение физической медицины;

13.5 кабинет реабилитации или отделение реабилитации;

13.6 амбулаторное отделение;

13.7 отделение психиатрического профиля;

13.8 отделение терапевтического профиля:

13.9 отделение хирургического профиля;

13.10 родильное отделение;

13.11 детское отделение;

13.12 отделение интенсивной терапии.

14. В каждом функциональном блоке больницы или в расположенном в отдельном здании стационарном отделении должно быть помещение для кратковременного хранения умерших.

15. Амбулаторное отделение больницы является структурной единицей больницы амбулаторного типа, где работающий в больнице медицинский персоны обеспечивает секундарное лечение пациентов, которых не направляют в больницу.

16. Руководитель больницы должен быть сертифицированным специалистом по руководству здравоохранением.

17. Руководитель упомянутых в подпунктах 11.1,11.2,11.3 и 11.6 и пункте 13 настоящих правил отделений должны быть сертифицированными врачами. Врачами упомянутых отделений являются врачи, сертифицированные по какой-либо из специальностей соответствующего отдаления или профиля функционального блока, стажеры, резиденты или не сертифицированные врачи.

18. Старшая медицинская сестра отделения должна быть сертифицированной или зарегистрированной в Регистре медсестер медицинского персонала Министерства благосостояния медицинской сестрой. Медсестры отделения должны быть зарегистрированными медсестрами.

19. Помощники медсестер должны иметь медицинское образование помощника медсестры.

IV. Основные требования к стационарным отделениям

20. В стационарном отделении пациентам обеспечиваются койка и питание.

21.Для обеспечения размещения пациентов в стационарном отделении должны быть следующие помещения:

21.1. палаты доя пациентов;

21.2 душевые или ванные для пациентов;

21.3 туалеты для пациентов;

21.4 помещения для отдыха пациентов (за исключением педиатрических отделений);

21.5 склад чистого белья;

21.6 склад грязного белья.

22. Для обеспечения выполнения диагностических, лечебных функций и функций ухода за пациентами в стационарном отделении должны быть помещения, предусмотренные:

22.1 для процедур;

22.2 для подготовки пациентов к диагностическим обследованиям, манипуляциям и операциям:

22.3 для хранения средств ухода за пациентами.

23. Для обеспечения работы персонала в стационарном отделении должны быть помещения, предусмотренные:

23.1 для работы врачей;

23.2 для работы медсестер;

23.3 для переодевания и хранения одежды персонала;

23.4 для гигиенических нужд персонала;

23.5 для отдыха персонала.

24. В стационарном отделении должно быть оборудование для диагностического обследования, предусмотренное:

24.1. для физического обследования пациента;

24.2 для определения группы крови пациента;

24.3 для определения индивидуальной и резус совместимости крови пациента и донора;

24.4 для проверки реакции зрачков пациента на свет;

24.5 для просмотра рентгенограмм;

24.6 для проведения электрокардиографии.

25. В стационарном отделении должно быть следующее оборудование для лечения и ухода за пациентами:

25.1 медицинское оборудование и медикаменты, обеспечивающие соблюдение правил асептики и антисептики;

25.2 медицинское оборудование для разового и длительного парентерального введения медикаментов и растворов;

25.3 медицинское оборудование и медикаменты для остановки наружного кровотечения;

25.4 медицинская аппаратура для искусственной вентиляции:

25.5 медицинское оборудование для обеспечения проводимости дыхательных путей;

25.6 аппаратура для обеспечения кислородом;

25.7 медицинский аспирационный насос;

25.8 медицинское оборудование для отсоса содержимого желудка и промывания желудка;

25.9 медицинское оснащение для клизм;

25.10 медицинское оборудование для устранения задержки мочеиспускания или недержания мочи;

25.11 оборудование для перемещения пациентов;

25.12 медицинское оборудование и медикаменты для индивидуальной санитарной и гигиенической защиты персонала.

26. В стационарном отделении (за исключением педиатрического отделения) должна быть технически обеспеченная возможность вызова лежащим на койке пациентом дежурного медицинского персонала в любое время суток.

27. В стационарном отделении должен иметься установленный Министерством благосостояния минимум медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи.

28. В больнице обеспечивается лабораторное обследование в соответствии с утвержденным Министерством благосостояния стандартом медицинских услуг.

29. Работу стационарного отделения в больнице обеспечивают следующие виды лабораторного обследования:

29.1 клинические анализы;

29.2 биохимические анализы.

30. Дневным стационаром является структурная единица больницы, где пациенту, не нуждающемуся в уходе и присмотре медицинского персонала вне времени работы упомянутой структурной единицы, устанавливается диагноз и проводится лечение, и где пациенту обеспечена койка. Дневной стационар должен соответствовать требованиям, установленным в пунктах 21, 22. 23, 24, 25, 26 и 27 настоящих правил.

V. Дополнительные требования к отделениям психиатрического профиля

31. Отделениями психиатрического профиля являются:

31.1 отделение психиатрии;

31.2 отделение психиатрической реабилитации;

31.3 отделение кризисных состояний.

32. В отделении психиатрии помимо помещений, упомянутых в пунктах 21, 22 и 23 настоящих правил, должны быть следующие помещения:

32.1 специальная палата строгого надзора;

32.2 помещения для трудотерапии;

32.3 помещение для реабилитационных мероприятий для пациентов;

32.4 помещение для встреч пациентов с посетителями.

33. В разно профильной больнице, в которой имеется отделение психиатрии, дополнительно должны быть:

33.1 отдельное место для прогулок или отдыха пациентов психиатрического профиля;

33.2 помещение для занятий физкультурой для пациентов психиатрического профиля.

34. В отделении психиатрии должно быть специально укреплены и защищены окна и двери, а также укреплены окна и двери в палате строгого надзора.

35. В отделениях психиатрии, в которые помещаются пациенты в остром психотическом состоянии или со вспышкой или обострением психических нарушений, в дополнение к упомянутому в пункте 25 настоящих правил оснащению должна быть аппаратура электроконвульсивной терапии.

36. В отделении психиатрической реабилитации в дополнение к помещениям, упомянутым в пунктах 21, 22 и 23 настоящих правил, должны быть следующие помещения:

36.1 лечебные производственные мастерские;

36.2 кабинет эрготерапии.

37. В отделении кризисных состояний в дополнение к помещениям, упомянутым в пунктах 21, 22 и 23 настоящих правил, должно быть, помещение для занятий групповой терапией.

38. В отделении кризисных состояний в дополнение к оснащению, упомянутому в пункте 25 настоящих правил, должно быть, оборудование для занятий групповой терапией.

VI. Дополнительные требования к отделениям терапевтического профиля

39. В отделении терапевтического профиля имеется:

39.1 терапевтическое отделение;

39.2 отделение кардиологии:

39.3 отделение туберкулеза и легочных болезней;

39.4 отделение неврологии;

39.5 отделение инфекционных заболеваний;

39.6 отделение гастроэнтерологии;

39.7 отделение нефрологии;

39.8 отделение гематологии;

39.9 отделение невроангиологии;

39.10 отделение эндокринологии;

39.11 отделение лучевой терапии;

39.12 отделение химиотерапии.

40. В отделении терапевтического профиля в дополнение к помещениям, упомянутым в пунктах 21, 22 и 23 настоящих правил, должна быть палата интенсивной терапии, которая должна соответствовать установленным в раздаче X настоящих правил требованиям, или же пациенты этого отделения должны быть обеспечены койками в функциональном блоке терапии или отделении интенсивной терапии больницы.

41. В отделении терапевтического профиля в дополнение к оборудованию, упомянутому в пункте 25 настоящих правил, должно быть, следующее оснащение:

41.1 дефибриллятор;

41.2 треть коек должна быть оборудована установками для постоянной кислородной ингаляции.

42. Деятельность отделения терапевтического профиля помимо упомянутых в пункте 29 настоящих правил способов обеспечивают следующие способы диагностического обследования и виды анализов:

42.1 иммуногематологические анализы;

42.2 микробиологические анализы;

42.3 рентгенодиагностика;

42.4 функциональная диагностика;

42.5 эндоскопия;

42.6 ультрасоноскопия.

43. Для обеспечения работы отделения терапевтического профиля в отделении рентгенодиагностики проводятся следующие обследования:

43.1 рентгеноскопия грудной клетки, брюшной полости и таза;

43.2 рентгенография грудной клетки, брюшной полости и таза;

43.3 рентгенография костей;

43.4 рентгеновская томография костей и мягких тканей.

44. Для обеспечения работы отделения терапевтического профиля в отделении функциональной диагностики проводятся следующие обследования:

44.1 стандартная электрокардиография отводов и грудных отводов.

44.2 функциональная диагностика наружного дыхания.

45. Для обеспечения работы отделения терапевтического профиля в кабинете эндоскопии проводятся следующие обследования:

45.1 верхняя эндоскопия:

45.2 ректосигмоскопия.

46. Для обеспечения работы отделения терапевтического профиля в кабинете ультрасоноскопии проводятся ультрасоноскопия и ультрасонография внутренних органов.

47. Работу отделения терапевтического профиля обеспечивают:

47.1 отделение подготовки крови или помещение для подготовки крови, соответствующее установленным нормативными актами требованиям:

47.2 отделение физической медицины, соответствующее требованиям, упомянутым в разделе XIV настоящих правил.

48. В отделении кардиологии в дополнение к упомянутому в пункте 25 настоящих правил оснащению должна быть аппаратура для электро- кардиостимуляции.

49. Для обеспечения работы отделения кардиологии отделением функциональной диагностики в дополнение к упомянутым в пункте 44 настоящих правил обследованиям проводятся следующие обследования:

49.1 эхокардиография с доплерографией:

49.2 трансэзофагельное электрофизиологическое обследование;

49.3 мониторинг Холтера;

49.4 определение периферийного кровообращения;

49.5 ангиография сердца и кровеносных сосудов;

49.6 велоэргометрия.

50. Планировка помещений отделения туберкулеза и легочных заболеваний и режим работы отделения должны обеспечивать соблюдение противоэпидемического режима.

51. В отделении туберкулеза и легочных заболеваний в дополнение к упомянутому в пункте 41 настоящих правил оборудованию должен быть кислородный форсуночный распылитель для ингаляции медикаментов.

52. Для обеспечения деятельности отделения туберкулеза и легочных заболеваний в отделении функциональной диагностики в дополнение к обследованиям, упомянутым в пункте 44 настоящих правил, проводятся следующие обследования:

52.1 аудиография;

52.2 проверка на дальтонизм.

53. Для обеспечения деятельности отделения туберкулеза и легочных заболеваний в кабинете эндоскопии в дополнение к обследованиям, упомянутым в пункте 45 настоящих правил, проводятся следующие обследования:

53.1 бронхоскопия твердым бронхоскопом;

53.2 бронхоскопия с трансбронхиальной биоскопией легочной пункции;

53.3 бронхоальвеолярный лаваж;

53.4 биопсия плевры;

53.5 трансторакальная аспирационная пункция легочных образований и биопсия пункции.

54. В отделении неврологии должно быть помещение для люмбальных пункций и осуществления фармакологических блокад.

55. Отделение неврологии в дополнение к оснащению, упомянутому в пункте 24 настоящих правил, должно иметь следующее оснащение:

55.1. медицинское оборудование для проверки рефлексов;

55.2 медицинские установки и медикаменты для определения ощущения температуры кожи, запаха, вкуса и глубоких комбинированных ощущений;

55.3 комплект камертонов; 55.4 динамометр; 55.5 аппаратура для оценки поля зрения;

55.6 оборудование для извлечения мозговой жидкости и определения ее давления.

56. Отделение неврологии в дополнение к оснащению, упомянутому в пункте 41 настоящих правил, должно иметь следующее оснащение:

56.1. медицинское оборудование для кормления пациентов;

56.2 оборудование для восстановления чувства равновесия и походки пациентов.

57. Для обеспечения работы отделения неврологии в отделении функциональных обследований в дополнении к обследованиям, упомянутым в пункте 44 настоящих правил, проводятся следующие обследования:

57.1 электроэнцефалография;

57.2 эхоэнцефалография.

58. Планировка помещений отделения инфекционных заболеваний должны обеспечивать возможность помещения в отделение пациентов по меньшей мере двух потоков:

58.1 пациентов с инфекционными заболеваниями, распространяющимися воздушно-капельным путем:

58.2 пациентов с другими инфекционными заболеваниями.

59. В отдалении инфекционных заболеваний следует обеспечить:

59.1 полную изоляцию пациентов и персонала в условиях опасных для работы инфекций:

59.2 обработку и дезинфекцию инфекциозного материала;

59.3 специфическую иммунобиологическую профилактику и лечение инфекционных заболеваний.

60. В отделении инфекционных заболеваний помимо оснащения, упомянутого в пункте 24 настоящих правил, должно быть, медицинское оборудование для сбора, хранения и транспортировки подлежащего микробиологическому исследованию материала.

61. Настоящие правила не устанавливают специфические дополнительные требования к отделениям терапевтического профиля с узкой специализацией - отделению гастроэнтерологии, отделению нефрологии, отделению гематологии, отделению невроангиологии, отделению эндокринодогин, отделению лучевой терапии, отделению химиотерапии и отделению дерматологии и сексуально-трансмиссивных заболеваний. Упомянутые отделения должны соответствовать требованиям, предъявляемым к отделениям терапевтического профиля.

VII. Дополнительные требования к отделениям хирургического профиля

62. Отделениями хирургического профиля являются:

62.1 хирургическое отделение:

62.2 гинекологическое отделение;

62.3 травматологическое отделение;

62.4 отделение отоларингологии;

б2.5 отделение глазных болезней;

62.6 отделение гемодиализа;

62.7 отделение торакальной хирургии:

62.8 отделение нейрохирургии:

62.9 отделение урологии;

62.10 отделение челюстно-лицевой хирургии;

62.11 отделение микрохирургии;

62.12 отделение кардиохирургии;

62.13 отделение сосудистой хирургии;

62.14 отделение трансплантологии;

62.15 отделение вертебрологии;

62.16 отделение эндопротезирования больших суставов.

63. В отделении хирургического профиля помимо помещений, упомянутых в пунктах 21, 22 и 23 настоящих правил, должны быть следующие помещения:

63.1 помещение для асептической перевязки;

63.2 помещение для септической перевязки;

63.3 палата интенсивной терапии в отделении (или койко-места в функциональном хирургическом блоке или отделении интенсивной терапии больницы).

64. В отделении хирургического профиля помимо оборудования, упомянутого в пункте 25 настоящих правил, должно быть следующее оборудование:

64.1 медицинское оборудование для отделения тканей и обработки ран;

64.2 перевязочный стол в каждом перевязочном помещении;

64.3 столик для инструментов в каждом перевязочном помещении;

64.4 бестеневая лампа в каждом перевязочном помещении.

65. Работу отделения хирургического профиля обеспечивают упомянутые в пункте 42 настоящих правил виды диагностического обследования и гистологические анализы.

66. Для обеспечения работы отделения хирургического профиля в отделении рентгенодиагностики проводятся обследования, упомянутые в пункте 43 настоящих правил, а также рентгенография в палатах пациентов и операционном зале.

67. Работу отделения хирургического профиля обеспечивают:

67.1. операционное отделение, соответствующее требованиям, упомянутым в разделе ХП настоящих правил:

67.2 отделение анестезиологии, соответствующее требованиям, упомянутым в разделе ХШ настоящих правил.

68. В хирургическом отделении помимо оборудования, упомянутого в пункте 25 настоящих правил, должно быть, следующее оборудование:

68.1 медицинское оборудование для обследования прямой кишки пациента;

68.2 медицинское оборудование для обследования мочевого пузыря пациента;

68.3 медицинское оборудование для гинекологического обследования пациентки.

69. В хирургическом отделении помимо оборудования, упомянутого в пункте 64 настоящих правил, должно быть, следующее оборудование:

69.1 комплект медицинского оборудования для дренажа плевры;

69.2 шины для фиксации конечностей.

70. В отделении травматологии и ортопедии помимо помещений, упомянутых в пункте 63 настоящих правил, должны быть следующие помещения:

70.1 для наложения и снятия гипсовой иммобилизации;

70.2 для закрытых репозицией, к тому же площадь помещений должна быть достаточной для применения общей анестезии.

71. В отделении травматологии и ортопедии помимо оборудования, упомянутого в пункте 64 настоящих правил, должно быть, следующее оборудование:

71.1 треть коек должна быть оборудована балканской рамой или подобной в функциональном отношении установкой для больных с ограничением функций опорно-двигательного аппарата;

71.2 треть коек должна быть функциональной;

71.3 ортопедический стол в помещении репозицией;

71.4 шины Белера или иного типа для фиксации конечной и экстензии скелета;

71.5 медицинское оборудование для экстензии скелета для конечностей, таза и шейного отдала позвоночника;

71.6 расслабляющие и фиксирующие воротники, и корсеты для шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

72. В отделении, где лечатся ожоги, помимо оборудования, упомянутого в пункте 64 настоящих правил, должно быть, следующее оборудование:

72.1 ванна для ожоговых больных на время перевязки;

72.2 обогревательные установки и оборудование для просушки ран.

73. Хирургическое отделение, в котором лечат пациентов травматологического и ожогового профиля и где работают сертифицированные травматологи и ортопеды, должно также соответствовать требованиям, упомянутым в пунктах 71 и 72 настоящих правил.

74. В гинекологическом отделении помимо помещений, упомянутых в пункте 63 настоящих правил, должны быть следующие помещения:

74.1 для гинекологических осмотров пациенток:

74.2 для манипуляций.

75. В гинекологическом отдалении помимо оборудования, упомянутого в пункте 24 настоящих правил, должно быть, следующее оборудование:

75.1 оборудование для гинекологического обследования пациенток;

75.2 оборудование для получения материала для гистологического и цитологического обследования.

76. В отделении глазных болезней помимо помещений, упомянутых в пункте 63 настоящих правил, должны быть помещения, предназначенные:

76.1. для функционального обследования глаза;

76.2 для осмотра и перевязки больных.

77. В отделении глазных болезней помимо оборудования, упомянутого в пункте 24 настоящих правил, должно быть, следующее оборудование:

77.1. прибор для проверки остроты зрения;

77.2 микроскоп для детального обследования глазного яблока;

77.3 оборудование для проверки и коррекции зрения;

77.4 оборудование для определения рефракции;

77.5 оборудование для измерения внутреннего глазного давления;

77.6 прибор для диагностики глаукомы;

77.7 прибор для осмотра глазного дна;

77.8 прибор для детального осмотра сетчатки;

77.9 прибор для определения поля зрения;

77.10 комплект инструментов для зондирования и полоскания слезных каналов.

78. В отделении отоларингологии помимо помещений, упомянутых в пункте 63 настоящих правил, должны быть помещения, предназначенные:

78.1 для аудиометрии, изолированные от внешних шумов;

78.2 для осмотра пациентов и процедур.

79. В отделении отоларингологии помимо оборудования, упомянутого в пунктах 24 и 64 настоящих правил, должно быть, следующее оборудование:

79.1 стандартное оборудование для специально оборудованного рабочего места отоларинголога;

79.2 медицинское оборудование для функционального отоларингологического обследования:

79.3 отоларингологический микроскоп:

79.4 отоларингологический эндоскоп.

80. Отделения больницы, в которых лечатся также болезни глаз, уха, горла и носа и где работают сертифицированные врачи соответствующих специальностей, должны соответствовать требованиям, упомянутым в пунктах 76, 77, 78 и 79 настоящих правил.

81. В отдалении гемодиализа помимо помещений, упомянутых в пункте 63 настоящих правил, должны быть следующие помещения:

81.1 зал для гемодиализа, в котором предусмотренная на одно место гемодиализа площадь составляет не менее 6 кв. м;

81.2 гардероб для амбулаторных пациентов;

81.3 столовая и помещение для отдыха амбулаторных пациентов.

82. В отделении гематологии помимо оборудования, упомянутого в пункте 25 настоящих правил, должно быть, следующее оборудование:

82.1 приборы гемодиализа;

82.2 оборудование для длительного дозированного парентального ввода медикаментов;

82.3 оборудование, обеспечивающее постоянную информацию о сердечной деятельности, кровяном артериальном доведении и дыхании пациента;

82.4 все койки должны быть функциональными (все койки или часть из них может быть заменены функциональными креслами).

83. Настоящие правила не регламентируют дополнительные специфические требования к отделениям хирургического профиля узкоспециализированных больниц - отделению торакальной хирургии, отделению нейрохирургии, отделению урологии, отделению челюстно-лицевой хирургии, отделению микрохирургии, отделению кардиохирургии, отдалению сосудистой хирургии, отдалению трансплантологии, отделению вертебрологии и отдалению эндопротезирования больших суставов. Упомянутые отдаления должны соответствовать требованиям. предъявляемым к отделениям хирургического профиля

VII. Дополнительные требования к родильному отделению

84. В родильном отделении помимо помещений, упомянутых в пунктах 21, 22 и 23 настоящих правил, должен быть функциональный блок, в который входят следующие помещения:

84.1 приемное помещение;

84.2 помещение для предродового осмотра;

84.3 две предродовых палаты, одна из которых с возможностями изоляции;

84.4 родильный зал;

84.5 помещение для послеродового осмотра:

84.6 помещение для новорожденных.

85. В родильном отделении помимо оборудования, упомянутого в пункте 24 настоящих правил, должно быть, оборудование для диагностического обследования рожениц и новорожденных.

86. В родильном зале должно быть следующее оборудование:

86.1 родильный стол;

86.2 обогреваемый стол для новорожденных;

86.3 установка для реанимации новорожденных;

86.4 для подачи кислорода с прибором для измерения потока и мощностью не менее 10 литров в минуту;

86.5 система отсоса со шкалой, которую можно использовать для вакуумной экстракции плода;

86.6 как минимум один кардиотокограф на каждый функциональный родильный блок.

87. Работу родильного отделения обеспечивают следующие структурные отделения больницы:

87.1 операционный зал, в котором имеется оборудование, упомянутое в подпунктах 86.2, 86.3 и 86.4 настоящих правил;

87.2 отделение анестезиологии;

87.3 отделение подготовки крови или помещение для подготовки крови;

87.4 палата или отделение интенсивной терапии.

88. В помещении для новорожденных должно быть следующее оборудование для лечения и ухода за новорожденными:

88.1. обогреваемые кроватки или инкубаторы;

88.2 система подачи кислорода с установкой кислородной терапии:

88.3 медицинский вакуумный насос; 88.4 лампа фототерапии:

88.5 установка для длительного дозированного ввода медикаментов и растворов.

XI. Дополнительные требования к педиатрическим отделениям

89. Педиатрическими отделениями являются:

89.1 общее отделение детских болезней (далее - отделение детских болезней);

89.2 отделение патологии новорожденных;

89.3 педиатрические отделения различных профилей, в том числе детское отделение интенсивной терапии.

90. Имеющееся в отделении детских болезней оборудование, упомянутое в пунктах 24 и 25 настоящих правил, должно быть пригодным для детей разного возраста.

91. Отделение детских болезней должно соответствовать требованиям, упомянутым в пунктах 40, 42, 43, 44, 45 и 46 и подпункту 47.1 настоящих правил.

92. Настоящие правила не устанавливают дополнительных специфических требований к педиатрическим отделениям, упомянутым в подпункте 89.3.

93. В отделении патологии новорожденных помимо упомянутого в пункте 24 настоящих правил оборудования, предназначенного для обследования новорожденных, должно быть следующее оборудование для диагностического обследования, которое непрерывно дает медицинскому персоналу информацию:

93.1 о сердечной деятельности, 93.2 о ритме дыхания;

93.3 о кровяном артериальном давлении (с применением неинвазивных методов);

93.4 о насыщенности крови кислородом.

94. В отделении патологии новорожденных помимо упомянутого в пункте 25 настоящих правил оборудования, предназначенного для новорожденных, должно быть следующее оборудование для лечения и ухода за новорожденными:

94.1 реанимационный стол или другая пригодная для реанимации поверхность с излучателем тепла;

94.2 установка подачи кислорода с дозированным потоком подогретой и увлажненной газовой смеси;

94.3 установка для отсоса содержания дыхательных путей и пищеварительного тракта с манометром и регулируемым разреживателем;

94.4 пупочными катетерами;

94.5 обогреваемые постели для детей;

94.6 оборудование для длительного, точно дозированного парентального ввода растворов и медикаментов.

95. В отделении патологии новорожденных должна быть молочная кухня.

X. Дополнительные требования к отделению интенсивной терапии

96. В отделении интенсивной терапии пациент находится под непрерывным наблюдением и уходом медицинского персонала и получает интенсивное лечение, обеспечивающее поддержание жизненно важных функций организма и лечение основных заболеваний, сопутствующих заболеваний и осложнений.

97. Основной единицей структуры отделения интенсивной терапии является одна койка пациента интенсивной терапии.

98. Койка пациента интенсивной терапии может находиться в отделении интенсивной терапии больницы или ее функционального блока, а также в отдельной палате интенсивной терапии в составе других отделений больницы.

99. Отделение интенсивной терапии должно соответствовать требованиям, упомянутым в пунктах 42, 43, 44, 45 и 46, и подпункту 47.1 настоящих правил.

100. Койко-место пациента интенсивной терапии должно быть оснащено оборудованием для диагностического обследования, обеспечивающим выполнение следующих функций:

100.1 постоянное и непрерывное информирование медицинского персонала о сердечной деятельности пациента;

100.2 постоянное или периодическое информирование медицинского персонала о:

100.2.1 насыщенности крови кислородом,

100.2.2 артериальном давлении (с использованием неинвазивных методов), 100.2.3 температуре тела,

100.2.4 дыхательной функции.

101. Койко-место пациента интенсивной терапии должно быть оснащено оборудованием для лечения и ухода за пациентом, предусмотренное для следующих целей:

101.1 искусственной вентиляцией легких (прибор, приводимый в действие электричеством)

101.2 для длительного дозированного парентального ввода медикаментов и растворов; 101.3 дефибрилляции.

XI. Требования к отделению неотложной медицинской помощи и приема пациентов

102. Отделение неотложной медицинской помощи и приема пациентов оказывает неотложную медицинскую помощь и, если необходимо, помещает пациента в больницу.

103. Для приема в больницу плановых пациентов может быть создано отдельное отделение приема плановых пациентов.

104. В отделении неотложной медицинской помощи и приема пациентов должны быть помещения, предусмотренные:

104.1 для ожидания и регистрации пациентов;

104.2 для осмотра пациентов;

104.3 для лечебных процедур и манипуляций;

104.4 для гигиенических потребностей пациентов;

104.5 для изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями;

104.6 для наблюдения за пациентами в случаях неясных диагнозов;

104.7 для персонала (в соответствии с пунктом 23 настоящих правил).

105. В отделении неотложной медицинской помощи и приема пациентов помимо оборудования, упомянутого в пунктах 24 и 25 настоящих правил, должно быть, оборудование, предусмотренное:

105.1 для обработки и перевязки ран:

105.2 для транспортной иммобилизации или постоянной иммобилизации конечностей;

105.3 для транспортной иммобилизации позвоночника;

105.4 для ухода за пациентами с термическими травмами;

105.5 для электрокардиографии;

105.6 для дефибрилляции;

105.7 для получения, хранения и транспортировки материала для микробиологического исследования.

106. Работу отделения неотложной медицинской помощи и приема пациентов обеспечивают упомянутые в пункте 29 настоящих правил виды диагностического обследования и отделение рентгенодиагностики, в котором проводится обследование, упомянутое в пункте 43 настоящих правил. В отделении обеспечивается круглосуточное проведение упомянутых видов диагностического обследования.

ХП. Требования к операционному отделению

107. В операционном отделении должны быть операционные залы, а также санитарно-пропускные помещения для персонала и помещения для обеспечения работы операционных залов.

108. Санитарно-пропускные помещения отделяют операционное отделение от остальных отделений больницы. Персонал проходит в операционное отдаление через санитарно-пропускные помещения, где переодевается в одежду и обувь операционного отделения. Из санитарно-пропускных помещений в остальные помещения больницы разрешается выходить только после снятия одежды и обуви операционного отделения.

109. В санитарно-пропускном помещении должны быть:

109.1 гардеробы;

109.2 душевые для персонала;

109.3 туалеты.

110. В операционных залах должны быть следующие помещения:

110.1 операционный зал для септических операций;

110.2 операционный зал для срочных операций;

110.3 операционный зал для плановых асептических операций;

110.4 помещение для предоперационной обработки рук;

110.5 помещение для стерильных операционных принадлежностей;

110.6 предстерилизационное помещение;

110.7 помещение для наблюдения за пациентами после общей анестезии.

111. В упомянутых в подпунктах 110.1,110.2, 110.3 и 110.4 настоящих правил помещениях соблюдается полный режим асептики. Правила режима асептики утверждает руководитель больницы в соответствии с применяемыми в функциональном операционном блоке медицинскими технологиями.

112. В расположенных вне операционного отделения операционных залах может быть установлен облегченный режим асептики, однако это не должно приводить к значительному понижению уровня асептики.

113. Для обслуживания операционных залов должны быть помещения, предусмотренные:

113.1 для подготовки и переливания препаратов крови;

113.2 для хранения медикаментов;

113.3 для хранения чистого белья;

113.4 для подготовки шовного материала (если не используется только одноразовый материал);

113.5 для подготовки операционного материала;

113.6 для хранения использованного белья и операционного материала:

113.7 для отдыха персонала:

113.8 для работы старшей медсестры операционного зала:

113.9 для хранения запасного оборудования и материалов.

114. В операционных залах должно быть следующее оборудование:

114.1 универсальный или соответствующий профилю операционного зала операционный стол;

114.2 установка для вентиляции или кондиционирования воздуха;

114.3 стационарная потолочная бестеневая лампа;

114.4 автономное оборудование для освещения на время операции;

114.5 аспирационный насос или централизованная вакуумная системам

114.6 оборудование, предназначенное для централизованной подачи кислорода;

114.7 бактерицидная установка;

114.8 столики для операционных инструментов;

114.9 столики для стерильных материалов;

114.10 резервуары для стерильных материалов;

114.11 штативы с мешками для сбора, использованного материала;

114.12 по меньшей мере один передвижной рентгеновский аппарат в каждом функциональном операционном блоке;

114.13 негатоскоп;

114.14 каталки для пациентов (в каждом операционном зале).

115. В операционных залах, расположенных вне операционного отделения, может не быть оборудования, упомянутого в подпунктах 114.5, 114.6,114.12 и 114.14 настоящих правил.

XIII. Требования к отделению анестезиологии

116. Отделение анестезиологии должно быть в лечебных учреждениях, где во время применения лечебных или диагностических методов может возникнуть необходимость обеспечения обезболивания пациентов или обеспечение неподвижности пациента или проводимости дыхательных путей.

117. В отделении анестезиологии пациентам оказывается помощь в обеспечении анестезии и жизненно важных функций:

117.1 во время хирургических операций и различных манипуляций:

117.2 во время преданестезионного и послеанестезионного ухода;

117.3 при болевой терапии:

117.4 при интенсивной терапии и в реанимации;

117.5 во время применения методов детоксикации.

118. В больнице, проводящей общую и местную анестезию, имеется отдельное помещение, палата интенсивной терапии или отделение для наблюдения за пациентами в период после общей анестезии до стабилизации жизненно важных функций пациента.

119. Оборудование отделения анестезиологии для диагностического обследования и лечения в любое время общей или местной анестезии обеспечивает пациенту мониторинг сердца и кровеносных сосудов и системы дыхания и кислородную ингаляцию.

120. Летучие средства анестезии для общей анестезии применяются только в помещениях, где обеспечен отвод выдыхаемого пациентом воздуха за пределы помещения.

121. В отделении анестезиологии помимо помещений, упомянутых в пункте 22 настоящих правил, должны быть склад медицинского оборудования и склад медикаментов.

122. В отделении анестезиологии для каждого пациента должен быть минимум оборудования для проведения общей и местной анестезии:

122.1 установка для кислородной ингаляции с потоком кислорода не менее 10 литров в минуту:

122.2 прибор для общей анестезии;

122.3 установка для искусственного вентилирования кислородом в автоматическом режиме:

122.4 установка для искусственного вентилирования кислородом в мануальном режиме;

122.5 ларингоскоп с зеркалами, по меньшей мере, трех различных размеров (прямыми и изогнутыми);

122.6 трубки для оротрахиальной и назотрахиальной интубации (всех размеров);

122.7 кардиомониторинг;

122.8 оксиметр пульса;

122.9 неинвазивный монитор кровяного артериального давления;

122.10 медицинский аспирационный насос;

122.11 медицинское оборудование для разового и длительного парентального ввода медикаментов и растворов;

122.12 желудочные зоилы (по меньшей мере, трех размеров);

122.13 распорка для рта:

122.14 дыхательная маска (всех размеров);

122.15 капнометр (для лапороскопических операций).

123. В отделении анестезиологии помимо оборудования, упомянутого в пункте 122 настоящих правил, должно быть, оборудование, не обязательное для всех пациентов:

123.1 комплект инструментов для проведения вскрытия вен;

123.2 комплект инструментов для проведения коникотомии;

123.3 электродефибриллятор (по меньшей мере, один на три операционных зала);

123.4 по меньшей мере одна установка для длительного точно дозированного парентального ввода медикаментов и растворов;

123.5 медицинское оборудование для поддержания необходимой для инфузии температуры инфузивных растворов.

XIV. Требования к отделению физиотерапии

124. В отделении физиотерапии должны быть помещения, предусмотренные:

124.1 для ожидания и регистрации пациентов;

124.2 для физиотерапевтических процедур;

124.3 для работы врачей;

124.4 для подготовки к процедурам:

124.5 для гигиенических нужд пациентов и персонала.

125. В процедурном помещении для физиотерапии одно процедурное место должно быть отгорожено непрозрачной перегородкой от других процедурных мест, и его площадь должна быть не менее 5 кв.м.

126. Должно быть, отдельное затемненное помещение для электросна, в котором во время процедуры не проводятся другие процедуры, и не происходит перемещение пациентов.

127. Если используется стационарная аппаратура для высокочастотной терапии, в помещении высокочастотной терапии должны быть экранированные процедурные кабинки.

128. В помещениях аэроионизации, гидроаэроионизации и аэросолярной терапии должна быть активная поточная вентиляция.

129. В помещении лазерной терапии или месте проведения лазерной терапии покрытие стен, потолков и пола должно быть покрыто краской матового цвета.

130. В кабинете врача-физиотерапевта должно быть оборудование для физического обследования пациента.

131. В кабинете физиотерапии должно быть следующее оборудование:

131.1 аппаратура, зарегистрированная в установленном нормативными актами порядке:

131.2 кушетка или кресло (в каждом процедурном месте);

131.3 место для одежды пациента (в каждом процедурном месте);

131.4 опоры разных профилей для фиксации тела пациента.

132. Отдельные процедурные места физиотерапии должны иметь следующее дополнительное оборудование:

132.1 в местах проведения высокочастотной терапии и магнитотерапии - деревянная кушетка или кресло без металлических деталей;

132.2 в местах применения гальванических факторов и низкочастотных импульсов тока - фиксирующие повязки, изоляционные материалы и фиксирующие мешочки;

132.3 в местах применения ультрафиолетового излучения - защищающие от ультрафиолетового излучения очки, решетка и чехол;

132.4 в местах применения парафиновых озокеритных аппликаций - разогревающие покрывала и одеяла.

XV. Требования к отделению патологии

133. В отделении патологии проводится макроскопическое и гистологическое изучение материала биопсий, операций и аутопсий с целью выяснения болезни пациентов, а также проводится аутопсия умерших пациентов.

134. В отделении патологии должны быть следующие помещения:

134.1 рабочие помещения для персонала;

134.2 помещения для гигиенических нужд персонала:

134.3 лаборатория гистологии;

134.4 помещения для приема материала биопсий и операций;

134.5 зал для аутопсии;

134.6 архив для хранения протоколов, гистологических ответов, микропрепаратов и парафиновых блоков;

134.7 помещение для хранения умерших.

XVI. Вопросы перехода

135. Настоящие правила используются в качестве основы для составления проектного задания при строительстве больниц.

136. Выполнение упомянутых в настоящих правилах обязательных требований обеспечивают руководитель и владелец больницы. Выполнение упомянутых требований является условием для получения сертификата лечебного учреждения.

137. Правила вступают в силу с 1 июля 1998 года.

Премьер-министр Г.Крастс

За министра благосостояния –

министр юстиции Дз.Расначс

Правила о требованиях гигиены, предъявляемых к больницам

Правила №183 (протокол №25, §14) Рига 19 мая 1998 года

Изданы в соответствии с пунктом 3 статьи 14 Закона об устройстве кабинета министров

1. Общие положения

1. Использованные в правилах термины:

1.1 санитарные пропускные помещения - группа помещений, созданная с целью недопущения проникновения болезнетворных микробов в помещения строгого санитарного режима - операционный зал и родильный зал;

1.2 больница - лечебное учреждение стационарного типа, а также отраслевые госпитали, специализированные центры и клиники медицинских высших учебных заведений, где пациенту оказывается неотложная медицинская помощь, устанавливается диагноз и проводится лечение и где пациент находится под постоянным и непрерывным надзором и присмотром медицинского персонала до достижения определенной диагностической или лечебной степени и где пациенту обеспечены койка и питание.

2. Настоящие правила устанавливают требования гигиены, предъявляемые к больницам, независимо от их формы собственности и вида предпринимательской деятельности.

II. Территория больницы и расположение помещений больницы

3. Территория больницы должна быть благоустроенной и озелененной.

4. В подвальном этаже больницы должны находиться следующие подсобные помещения:

4.1 склады (склады хозяйственного инвентаря, архивы или хранилища медицинских документов, сборные и сортировочные пункты грязного белья, мастерские и другие подсобные помещения);

4.2 гигиеническо-бытовые помещения для персонала (гардероб, душевые, столовая для персонала и другие подсобные помещения).

5. Рентгеновские кабинеты и помещения, использование или оснащение которых связано с источниками радиоактивного ионизирующего излучения располагаются в соответствии с требованиями Закона «О радиационной и ядерной безопасности» и иных нормативных актов, связанных со сферой радиационной и ядерной безопасности.

6. Операционный блок должен быть расположен отдельно и соединяться с другими помещениями больницы переходами или коридора- ми. Персонал попадает в операционный блок через санитарные пропускные помещения.

7. Если в многопрофильной больнице имеется родильное отделение, следует обеспечить отдельный прием пациентов соответствующего отделения.

8. Если отделениями функциональной диагностики, физической терапии, рентгена и эндоскопии, а также лабораториями пользуются и амбулаторные пациенты, прием стационарных и амбулаторных пациентов следует проводить в разное время.

III. Отделка больничных помещений

9. В отделке больничных помещений используются соответствующие установленным требованиям материалы, предусмотренные для влажной уборки и дезинфекции.

10. В операционных залах и родильных залах стены до потолка покрываются плиткой или другими предусмотренными для влажной уборки и дезинфекции материалами. Для покрытия полов используются водонепроницаемые материалы.

11. При отделке помещений, предусмотренных для работы с радиоактивными веществами, а также рентгеновских кабинетов, клинических и биохимических лабораторий следует соблюдать требования соответствующих нормативных актов.

IV. Санитарно-техническое оснащение больниц

12. В больнице следует обеспечить бесперебойную подачу холодной и горячей воды, канализацию, теплоснабжение и вентиляцию.

13. В операционных и родильных блоках и процедурных залах должны быть установлены раковины для мойки рук со смесителями.

14. В отделении санитарно-техническое оборудование устанавливается в больничных палатах. Если это невозможно, то на каждые десять мест должен иметься хотя бы один мужской и один женский туалет (в мужских туалетах также писсуар, в женских - биде), раковина для мытья рук и душевая.

15. Для персонала отделения должен быть хотя бы один туалет и одна душевая.

16. В санитарных пропускных помещениях операционного блока должны быть гардеробы, душевые и туалеты.

17. При оборудовании санитарных пропускных отделений в родильном отделении или отделении для новорожденных следует предусмотреть, как минимум одну душевую на пять человек.

V. Микроклимат, отопление, вентиляция больничных помещений

18. В больничных помещениях следует обеспечить минимальную температуру воздуха, установленную в приложении 1 к настоящим правилам.

19. Атмосферный воздух перед его подачей в операционный зал, родильный зал, послеоперационную палату, палату интенсивной терапии, а также палату больных с ожогами кожи очищается в бактерицидных фильтрах. Количество и состав бактерий в воздухе не должны превышать допустимый уровень, установленный в приложении 2 к настоящим правилам.

20. В операционном зале, родильном зале, палатах интенсивной терапии и перевязочных помещениях должны быть установлены кондиционеры воздуха.

21. В больничных помещениях относительная влажность воздуха должна составлять 55- 60%, скорость движения воздуха не должна превышать 0,15 м/сек.

22. Профилактический осмотр системы вентиляции и кондиционирования воздуха проводится в соответствии с установленными в технических документах соответствующего оборудования требованиями, но не реже двух раз в год. Раз в месяц проводятся осмотр, чистка и замена фильтров.

23. В септических и асептических операционных залах, родильных блоках, реанимационном и радиологическом отделениях должна иметься отдельная вентиляционная система.

24. Проверка микроклимата и загрязнения воздуха в больничных помещениях проводится:

24.1 в операционном зале, родильном зале, послеоперационной палате и палате интенсивной терапии, а также в отделении радиологии - не реже одного раза в три месяца;

24.2 в инфекционном отделении, в лаборатории микробиологии и рентгеновском кабинете - не реже одного раза в шесть месяцев.

VI. Освещение в больничных помещениях

25. Все больничные помещения должны иметь общее искусственное освещение.

26. В палатах устанавливается общее и местное освещение.

27. Освещение должно соответствовать медицинским технологиям.

VII. Уборка больничных помещений, порядок использования белья и личная гигиена

28. Установлены следующие общие правила уборки больничных помещений:

28.1 влажная уборка всех больничных помещений проводится не менее двух раз в сутки;

28.2 в отделениях больницы дезинфекция помещений проводится не реже одного раза в месяц,

28.3 дезинфекция помещений операционного блока и родильных залов проводится не реже одного раза в неделю.

29. Установлен следующий порядок использования больничного белья:

29.1. белье каждого отделения маркируется. В родильном отделении и отделении для новорожденных используется стерильное белье или белье одноразового пользования;

29.2 смена постельного белья больных проводится не реже одного раза в семь дней, при необходимости - чаще. В родильном отделении смена постельного белья проводится не реже одного раза в три дня, при необходимости - чаще;

29.3 грязное белье отделения собирается в полиэтиленовые мешки. Белье сортируется в отдельном помещении, сортировщики белья должны быть одеты в защитную одежду, надевать защитную маску, головной убор и перчатки;

29.4 больничное белье стирается централизованно в прачечной больницы. Допустима стирка больничного белья и в других прачечных с учетом того, что больничное белье должно стираться отдельно от остального белья;

29.5 белье инфекционного отделения и отделения гнойной хирургии перед стиркой должно подвергаться дезинфекции. Больничное белье транспортируется только в упакованном виде и тара, предусмотренная для чистого и грязного белья, соответствующим образом маркируется. Белье перевозится отдельно от других товаров и продуктов;

29.6 после выписки каждого больного из больницы постельный матрац, подушка и одеяло дезинфицируются в дезинфекционной камере. Если постельный матрац обтянут водонепроницаемым материалом, разрешается проведение влажной дезинфекции.

30. Отходы, возникающие в результате различных медицинских манипуляций, должны быть сожжены. Инфицированные отходы перед захоронением или хранением дезинфицируются дезинфекционными средствами. Бытовые отходы вывозятся в соответствии с установленными нормативными актами требованиями в установленном местным самоуправлением порядке.

31. Личная гигиена больного:

31.1 больной при поступлении в больницу в приемном отделении должен пройти необходимые гигиенические процедуры в соответствии с установленными требованиями, ему выдается комплект чистого белья и одежда больного (больным разрешается носить также личную одежду);

31.2 больному не реже одного раза в неделю следует обеспечить возможность помыть все тело, а также побриться и постричься.

32. Личная гигиена больничного персонала:

32.1. персонал больницы перед поступлением на работу обязан пройти обязательную первичную проверку состояния здоровья, а в дальнейшем - периодические проверки состояния здоровья в установленном нормативными актами порядке;

32.2 работодатель в соответствии с установленными требованиями обеспечивает персонал больницы рабочей одеждой;

32.3 в гардеробах больничного персонала следует предусмотреть возможность отдельного хранения личной и рабочей одежды.

VIII. Пищевой блок больницы

33. В пищевом блоке должны соблюдаться требования гигиены, установленные для пищевых предприятий.

34. Перед раздачей пищи образам готовых блюд оценивает врач-диетолог или сестра-диетолог, а также шеф-повар и вносят результаты оценки проб в соответствующий журнал. Взятые образцы всех блюд хранятся в холодильнике в течение 24 часов. Образец каждого блюда должен иметь указание, когда соответствующее блюдо было приготовлено, выдано и кто его готовил. После установленного срока образец пищи утилизируется вместе с прочими пищевыми отходами.

IX. Вопросы перехода

35. За выполнение требований настоящих правил отвечают руководители больницы.

36. Выполнение настоящих правил контролирует Государственная санитарная инспекция.

37. Пункты 14,15 и 17 настоящих правил вступают в силу с 1 октября 2000 года, а пункты 19, 20 и 23 вступают в силу с 1 января 2001 года.

Премьер-министр Г.Крастс

Министр благосостояния В.Макаров

Приложение 1

Минимальная температура воздуха в больничных помещениях

Больничное помещение Температура воздуха ("С)

Палаты для взрослых 18

Детские палаты 20

Палаты для новорожденных (в том числе недоношенных)

и грудных детей 22

Операционные залы, родильные залы, реанимационные палаты,

барокамеры 22

Перевязочные и процедурные помещения 20

Врачебные кабинета 18

Рентгеновские и физиотерапевтические кабинеты 18

Лабораторные помещения 18

Ванные, душевые 20

Помещения доя отдыха больных, столовые 18

Кухни, буфетные помещения отделений 16

Туалеты 16

Больничные коридоры 16

Помещения для стерилизации материалов 18

Министр благосостояния В.Макаров

Приложение 2.

Допустимый уровень загрязнения воздуха

Больничное помещение Период времени Допустимое Допустимое количество

количество колоний патогенных

колоний стафилококков

микробов в 1 куб.м воздуха

в 1 куб.м

воздуха

Операционный зал до начала работы не более 500 не должно быть

во время работы не более 1000 не должно быть

Родильный зал до начала работы не более 500 не должно быть

и операционный зал во время работы не более 1000 не более 4

в родильном отделении

Детские палаты во время подготовки

к приему детей не более 500 не должно быть

во время работы не более 750 не более 4

Детские палаты во время подготовки

интенсивной терапии к приему детей не более 500 не должно быть

во время работы не более 750 не должно быть

Помещения сбора

и пастеризации молока во время работы не более 1000 не более 4

Министр благосостояния В.Макаров

Обязательные требования к амбулаторным лечебным учреждениям

Правила №207 (протокол №28, §7) Рига 2 июня 1998 года

Изданы в соответствии со статьей 56 Закона о медицине

1. Общие положения

1. Используемые в правилах термины:

1.1 амбулаторное лечебное учреждение — лечебное учреждение, в котором лицам, не нуждающимся в госпитализации, оказываются услуга первичного и вторичного медицинского обслуживания;

1.2 докторат (амбулатория) — лечебное учреждение, в котором пациенту оказываются услуги первичного медицинского обслуживания;

1.3 фельдшерский пункт — лечебное учреждение, в котором пациенту оказываются услуги первичного медицинского обслуживания, которое возглавляет сертифицированный фельдшер и которое находится вблизи места жительства пациента;

1.4 медицинский пункт — лечебное учреждение, находящееся на территории. Другого учреждения, предприятия или предпринимательского общества и в котором воспитанникам или работникам соответствующего учреждения, предприятия или предпринимательского общества оказывается медицинская помощь;

1.5 дневной стационар — лечебное учреждение или его структурное подразделение, в котором пациенту, не нуждающемуся в заботе и надзоре врачебных лиц вне рабочего времени соответствующего учреждения, оказывается диагностическая и лечебная помощь и где он обеспечен койко-местом;

1.6 поликлиника — лечебное учреждение поликлинического типа независимо от формы его собственности и вида деятельности, в котором населению оказываются услуга первичного и вторичного медицинского обслуживания;

1.7 кабинет специальной терапии — лечебное учреждение или его структурное подразделение, в котором с пациентом проводятся врачебные, профилактические и укрепляющие здоровье процедуры или манипуляции.

2. Настоящие правила устанавливают обязательные требования, соблюдение которых в амбулаторном лечебном учреждении обеспечивают условия для оказания качественной диагностической и врачебной помощи и обслуживания пациентов в соответствии с уровнем квалификации и специализации соответствующего амбулаторного лечебного учреждения, а также для оказания неотложной медицинской помощи.

3. Настоящие правила устанавливают:

3.1 требования к системе обеспечения качества оказываемых в амбулаторном лечебном учреждении услуг;

3.2 минимальное количество предназначенных для определенных функций помещений в амбулаторном лечебном учреждении;

3.3 минимальное оборудование для диагностики, лечения и обслуживания пациентов в амбулаторном лечебном учреждении;

3.4 необходимый для неотложной медицинской помощи минимум медикаментов;

3.5 требования к квалификации врачебных лиц амбулаторного лечебного учреждения;

3.6 требования к медицинским службам по обеспечению деятельности структурных подразделений амбулаторного лечебного учреждения.

4. Настоящие правила распространяются на следующие амбулаторные лечебные учреждения:

4.1 медицинский пункт;

4.2 фельдшерский пункт;

4.3 докторат (амбулатория);

4.4 врачебная практика;

4.5 кабинет специальной терапии;

4.6 поликлиника.

П. Общие требования к системе обеспечения качества оказываемых в амбулаторном лечебном учреждении услуг

5. Руководитель амбулаторного лечебного учреждения при внедрении системы обеспечения качества оказываемых в амбулаторном лечебном учреждении услуг обязан установить требования к качеству услуг и обеспечить их выполнение. Руководитель амбулаторного лечебного учреждения обязан планировать и проводить мероприятия по реализации требований. Руководитель амбулаторного лечебного учреждения обязан обеспечить качественное, непрерывное и документально подтвержденное обучение персонала согласно уровню медицинских технологий. Руководитель амбулаторного лечебного учреждения из числа врачебных лиц или работников амбулаторного лечебного учреждения назначает ответственное лицо за соблюдение требований системы обеспечения качества оказываемых в амбулаторном лечебном учреждении услуг.

6. Распределение обязанностей, полномочий и ответственности работников и врачебных лиц амбулаторного лечебного учреждения устанавливается в соответствии с должностным описанием, распоряжениями руководителя амбулаторного лечебного учреждения и другими нормативными актами.

7. Руководитель амбулаторного лечебного учреждения разрабатывает и утверждает должностное описание, в котором устанавливает:

7.1 требования к образованию и квалификации врачебного лица и работника;

7.2 права, обязанности и ответственность врачебного лица и работника в будни, в условиях повышенной опасности и в чрезвычайных медицинских ситуациях.

8. Для обеспечения качества оказываемых в амбулаторном лечебном учреждении услуг необходимо анализировать работу амбулаторного лечебного учреждения по диагностике, лечению и обслуживанию и проводить следующие мероприятия (упомянутые в настоящем пункте действия и их результаты необходимо документировать):

8.1 регулярный контроль качества оказанных врачебных услуг;

8.2 изучение причин ошибок и недостатков;

8.3 разработка мер по устранению ошибок и недостатков и контроль за выполнением соответствующих мер;

8.4 рассмотрение жалоб пациента;

8.5 рассмотрение предложений по улучшению качества врачебных услуг.

9. Упомянутая в пунктах 5—8 настоящих правил документация в амбулаторном лечебном учреждении должна регулярно актуализироваться. Копии нормативных актов и других необходимых для деятельности амбулаторного лечебного учреждения документов должны быть доступны всем работникам амбулаторного лечебного учреждения, на работу которых распространяется упомянутая в данных документах информация. Ответственным за исполнение упомянутых в настоящем пункте требований является руководитель амбулаторного лечебного учреждения или назначенное им ответственное должностное лицо амбулаторного лечебного учреждения.

III. Общие требования к амбулаторному лечебному учреждению

10. В амбулаторном лечебном учреждении должны иметься следующие помещения:

10.1 помещение для ожидания пациентов;

10.2 помещение (кабинет) для приема пациентов;

10.3 санитарный узел для пациентов и персонала. Если амбулаторное лечебное учреждение находится в жилом здании, санитарный узел оборудуется отдельно от санитарного узла жилых помещений.

11. В амбулаторном лечебном учреждении хирургического профиля в дополнение к упомянутым в пункте 10 настоящих правил помещениям должны иметься следующие помещения:

11.1 перевязочное помещение;

11.2 помещение (отделение) для выполнения амбулаторных операций.

12. Вход в амбулаторное лечебное учреждение должен быть оборудован так, чтобы в него могли иметь доступ лица с ограниченными способностями к передвижению.

13. У входа в амбулаторное лечебное учреждение или внутри него на видном месте должен иметься стенд, на котором указаны имена, фамилии, специальности врачей и время приема. В помещениях для приема пациентов на видном месте должны быть выставлены сертификаты специальностей врачей или их копии.

14. В амбулаторном лечебном учреждении должны применяться дезинфицирующие средства, зарегистрированные в установленном нормативными актами порядке. Мероприятия по дезинфекции и стерилизации должны проводиться в соответствии с разработанным в амбулаторном лечебном учреждении планом дезинфекции и стерилизации.

15. В амбулаторном лечебном учреждении должно иметься следующее оборудование для диагностического обследования, лечения и обслуживания пациентов:

15.1 медицинские принадлежности и медикаменты, обеспечивающие соблюдение правил асептики и антисептики;

15.2 медицинские принадлежности для одноразового и продолжительного парентерального введения медикаментов и жидкостей;

15.3 медицинские принадлежности и медикаменты для остановки внешнего кровотечения;

15.4 медицинское устройство для искусственной вентиляции легких;

15.5 медицинские принадлежности для обеспечения проходимости дыхательных путей;

15.6 медицинские принадлежности для откачки содержимого желудка и промывания желудка;

15.7 медицинские принадлежности для перевязки ран;

15.8 оборудование для перемещения и перевозки пациентов;

15.9 медицинские принадлежности и медикаменты для индивидуальной санитарно-гигиенической защиты персонала;

15.10 стерильный акушерский комплект;

15.11 шкаф для хранения медикаментов;

15.12 холодильный шкаф;

15.13 холодильная сумка или холодильный контейнер для транспортировки иммунобиологических препаратов (если в амбулаторном лечебном учреждении осуществляется профилактическая вакцинация).

16. В амбулаторном лечебном учреждении для оказания неотложной медицинской помощи должен иметься установленный Министерством благосостояния минимум медикаментов.

17. Квалификация врачебных лиц амбулаторного лечебного учреждения должна соответствовать следующим требованиям:

17.1 врач должен быть сертифицирован по соответствующей специальности;

17.2 самостоятельно практикующий фельдшер или акушерка должны быть сертифицированы и зарегистрированы в Регистре врачебных лиц фельдшеров и акушерок Министерства благосостояния;

17.3 под руководством сертифицированного врача или сертифицированного фельдшера разрешается работать медицинским сестрам и лаборантам, зарегистрированным в Регистре врачебных лиц Министерства благосостояния;

17.4 под руководством сертифицированного врача разрешается работать не сертифицированным врачам, а под руководством имеющего право обучать врача — резидентам.

IV. Требования к медицинскому пункту, фельдшерскому пункту, докторату и врачебной практике

18. В докторате в дополнение к упомянутым в пункте 10 настоящих правил помещениям должно иметься процедурное помещение.

19. В медицинском пункте, фельдшерском пункте, докторате и практике семейного (общей практике) врача в дополнение к упомянутому в пункте 15 настоящих правил оборудованию должны иметься медицинские принадлежности для диагностики, лечения заболеваний и обслуживания пациентов, утвержденные в установленном законом порядке Министерством благосостояния.

20. Оборудование врачебной практики интерниста, педиатра, хирурга, гинеколога, врача по глазным болезням, отоларинголога, врача по кожным и сексуально-трансмиссивным заболеваниям должно соответствовать требованиям, установленным к кабинету врача соответствующей специальности.

V. Требования к лечебному учреждению поликлинического типа

21. В поликлинике имеются следующие структурные подразделения:

21.1 помещение или место для регистрации пациента;

21.2 амбулаторное отделение;

21.3 отделение диагностики:

21.3.1 отдел лабораторных исследований;

21.3.2 отдел функциональной диагностики;

21.3.3 отдел рентгенодиагностики;

21.3.4 эндоскопический отдел;

21.4 отделение физической терапии.

22. Если упомянутые в подпунктах 21.3 и 21.4 настоящих правил структурные подразделения в поликлинике отсутствуют, соответствующие услуги согласно взаимно заключенным договорам обеспечивают другие лечебные учреждения.

23. В поликлинике может иметься дневной стационар.

24. В амбулаторном отделении поликлиники для обеспечения диагностических, лечебных функций и обслуживания пациентов в дополнение к упомянутым в пунктах 10 и 11 настоящих правил помещениям должны иметься следующие помещения:

24.1 процедурное помещение;

24.2 помещение для хранения оборудования для обслуживания пациентов.

25. В амбулаторном отделении поликлиники для персонала должны быть предусмотрены следующие помещения:

25.1 гардероб;

25.2 помещение для гигиенических нужд персонала.

26. В амбулаторном отделении поликлиники в дополнение к упомянутому в пункте 15 настоящих правил оборудованию должно иметься следующее оборудование для лечения и обслуживания пациентов:

26.1 кислородное оборудование;

26.2 медицинское оборудование для производства клизм;

26.3 медицинское оборудование для устранения задержки мочеиспускания или недержания мочи;

26.4 оборудование для перемещения пациентов с опорно-двигательными нарушениями.

27. В кабинете врача должно находиться упомянутое в пункте 15 настоящих правил оборудование, а также соответствующие соответствующей специальности медицинские принадлежности для диагностики заболеваний, лечения и обслуживания пациентов, в установленном законом порядке утвержденные Министерством благосостояния.

28. В кабинете офтальмолога и кабинете отоларинголога необходимо предусмотреть возможность при необходимости затемнять его с использованием штор или жалюзи.

29. Отдел лабораторных исследований поликлиники осуществляет следующие лабораторно-диагностические исследования:

29.1 общие клинические исследования;

29.2 биохимические исследования.

30. Отдел функциональной диагностики поликлиники осуществляет следующие исследования:

30.1 стандартную электрокардиографию и электрокардиографию груди;

30.2 функциональную диагностику внешних дыхательных путей;

30.3 велоэргометрию.

31. Отдел рентгенодиагностики поликлиники осуществляет следующие исследования:

31.1 рентгеноскопию и рентгенографию грудной клетки, брюшной полости и таза;

31.2 рентгенографию костей скелета;

31.3 ультрасоноскопию.

32. Отдел эндоскопии поликлиники осуществляет следующие исследования:

32.1 верхнюю эндоскопию;

32.2 ректосигмоскопию.

33. В отделении физической терапии поликлиники должны иметься следующие помещения:

33.1 помещение для процедур физической медицины;

33.2 кабинет врача физической медицины;

33.3 помещение для подготовки процедур;

33.4 помещение для нужд гигиены пациентов и персонала.

34. В отделении физической терапии поликлиники должно иметься следующее оборудование:

34.1 аппаратура физической терапии;

34.2 кресло или топчан (на каждом процедурном месте);

34.3 место для размещения одежды пациента (на каждом процедурном месте);

34.4 различного профиля опоры для фиксации тела пациента.

35. В перевязочном помещении поликлиники должны быть разделенные места асептической перевязки и септической перевязки, или должны быть оборудованы отдельные помещение асептической перевязки и помещение септической перевязки.

36. В отделении амбулаторных операций поликлиники должны иметься следующие помещения:

36.1 помещение для манипуляций и подготовки пациентов к операции;

36.2 тамбур операционного зала;

36.3 операционный зал;

36.4 послеоперационное помещение для наблюдения пациентов.

37. В отделении амбулаторных операций в дополнение к упомянутому в пункте 26 настоящих правил оборудованию должны иметься медицинские принадлежности для диагностики, лечения болезней и обслуживания пациентов, в установленном законом порядке утвержденные Министерством благосостояния.

38. Для осуществления общей анестезии в отделении амбулаторных операций должны использоваться медицинские принадлежности, в установленном законом порядке утвержденные Министерством благосостояния.

39. Если используется общая анестезия, необходимо оборудовать отдельное помещение или место для наблюдения пациента в период после наркоза. Если для общей анестезии используются летучие средства анестезии, необходимо обеспечить вывод выдыхаемого пациентом воздуха за пределы помещения.

VI. Требования к дневному стационару

40. В дневном стационаре выполняются следующие функции:

40.1 диагностика, лечение и уход;

40.2 размещение пациентов.

41. В дневном стационаре в соответствии с объемом выполняемой в нем врачебной деятельности могут иметься следующие структурные подразделения:

41.1 отделение неотложной медицинской помощи и приема пациентов:

41.2 отделение диагностики, лечения и ухода;

41.3 отделение амбулаторных операций.

42. В отделении диагностики, лечения и ухода дневного стационара должны иметься упомянутые в пункте 10 настоящих правил помещения, а также следующие помещения:

42.1 палаты для пациентов;

42.2 душевые или ванные комнаты для пациентов;

42.3 процедурное помещение;

42.4 помещение для подготовки пациентов к диагностическим обследованиям и манипуляциям;

42.5 склад чистого белья и склад несвежего белья.

43. Для персонала в дневном стационаре необходимо предусмотреть упомянутые в пункте 25 настоящих правил помещения.

44. В дневном стационаре необходимо обеспечить возможность с любого койко-места пациента в рабочее время вызвать медицинский персонал.

45. В дневном стационаре должно иметься упомянутое в пункте 31 настоящих правил оборудование для диагностики, лечения и обслуживания пациентов.

46. Отделение амбулаторных операций дневного стационара должно соответствовать упомянутым в пунктах 36,37, 38 и 39 настоящих правил требованиям.

VII. Требования к кабинету специальной терапии

47. В кабинете специальной терапии должно иметься упомянутое в пункте 15 настоящих правил обязательное оборудование.

48. Если кабинет специальной терапии не является структурным подразделением амбулаторного лечебного учреждения, он должен соответствовать упомянутым в пунктах 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 и 17 настоящих правил требованиям.

VIII. Вопросы перехода

49. При составлении проектного задания на строительство амбулаторных лечебных учреждений необходимо учитывать требования настоящих правил.

50. Выполнение упомянутых в настоящих правилах обязательных требований обеспечивают руководитель амбулаторного лечебного учреждения и владелец амбулаторного лечебного учреждения, и выполнение упомянутых требований является условием для получения сертификата лечебного учреждения.

51. Правила вступают в силу с 1 июля 1998 года.

Премьер-мнистр Г.Крастс

За министра благосостояния—

министр юстиции Дз.Расначс

Обязательные требования к учреждениям

неотложной медицинской помощи

Правила 205 (протокол №28, параграф 5) Рига 2 июня: 1998 года

Изданы в соответствии со статьей 56 Закона о медицине

1.Общие положения

1. Используемые в правилах термины:

1.1 учреждение неотложной медицинской помощи — лечебное учреждение — независимо от формы его собственности и вида деятельности, — в котором имеются оперативные круглосуточно дежурящие бригады для оказания неотложной медицинской помощи населению в критических для жизни и здоровья состояниях, а также в чрезвычайных медицинских ситуациях;

1.2 оперативное медицинское транспортное средство — механическое транспортное средство, специально оборудованное и экипированное;

1.3 оборудование оперативного медицинского транспортного средства — совокупность материально-технических средств оперативного медицинского транспортного средства (оборудование салона, вентиляция, отопление, электрооборудование, технические средства, предназначенные для размещения медицинской аппаратуры, материалов и медикаментов, а также оборудование рабочих мест персонала;

1.4 медицинская экипировка оперативного медицинского транспортного средства — медицинская аппаратура, медицинские материалы и медикаменты.

2. Настоящие правила устанавливают обязательные требования к учреждениям неотложной медицинской помощи.

З. Учреждение неотложной медицинской помощи есть самостоятельное лечебное учреждение с правами юридического лица или отдельное структурное подразделение или отделение лечебного учреждения.

4.Для обеспечения деятельности учреждения неотложной медицинской помощи необходимы:

4.1 оперативные медицинские транспортные средства;

4.2 диспетчерская служба;

4.3 помещения медицинских, административных, хозяйственных и технических служб;

4.4 персонал оперативных круглосуточно дежурящих бригад

4.5 медицинские материалы и медикаменты (согласно месячной норме потребления) для оказания неотложной медицинской помощи населению в чрезвычайных медицинских ситуациях.

5. Деятельность учреждения неотложной медицинской помощи упомянутыми в подпункте 4.1 настоящих правил оперативными медицинскими транспортными средствами в соответствии с взаимно заключенными договорами могут обеспечивать другие учреждения или предприятия (предпринимательские общества).

6. Для обеспечения деятельности диспетчерской службы учреждения неотложной медицинской помощи необходимы:

6.1. Не менее двух линий телефонной связи «03»;

6.2. Прямые линии телефонной связи с дежурными врачебными лицами больниц неотложной медицинской помощи, пожарно-спасательной службой, полицией, а также со структурными подразделениями учреждения неотложной медицинской помощи — филиалами и другими службами, обеспечивающими оперативную деятельность учреждения неотложной медицинской помощи;

6.3. Мобильная связь с бригадами учреждений неотложной медицинской помощи;

6.4. Автоматизированная запись процесса заявок на вызовы на магнитофонную ленту с регистрацией времени.

7. Самоуправление города (района) совместно с учреждением неотложной медицинской помощи на соответствующей административной территории может создавать филиалы учреждения неотложной медицинской помощи — структурные подразделения упомянутых учреждений.

8. Делопроизводство медицинской документации диспетчерской службы и оперативной круглосуточно дежурящей бригады учреждения неотложной медицинской помощи ведется в установленном Министерством благосостояния порядке.

II. Бригады учреждения неотложной медицинской помощи

9. Функциональными основными подразделениями учреждения неотложной медицинской помощи являются следующие бригады неотложной медицинской помощи:

9.1 бригада помощника врача (фельдшера);

9.2 бригада интенсивной терапии.

10. В бригаду помощника врача (фельдшера) учреждения неотложной медицинской помощи (далее — бригада помощника врача) входят ее руководитель — сертифицированный для оказания неотложной медицинской помощи помощник врача (фельдшер) — и водитель оперативного медицинского транспортного средства.

11. В бригаду интенсивной терапии учреждения неотложной медицинской помощи, (далее — бригада интенсивной терапии) входят ее руководитель — сертифицированный для оказания неотложной медицинской помощи врач — а также помощник врача (фельдшер) неотложной медицинской помощи и водитель оперативного медицинского транспортного средства.

12. Помощник врача (фельдшер) неотложной медицинской помощи является сертифицированным для оказания неотложной медицинской помощи.

13. Для оказания специализированной неотложной медицинской помощи могут создаваться специализированные бригады неотложной медицинской помощи различных медицинских профилей. В данном случае руководитель бригады должен быть сертифицированным по анестезиологии-реаниматологии или для оказания неотложной медицинской помощи и по другой специальности в соответствии с профилем соответствующей бригады.

14. Распоряжением руководителя учреждения неотложной медицинской помощи в упомянутые в пунктах 10, 11 и 13 настоящих правил бригады дополнительно разрешается включать других подготовленных к оказанию неотложной медицинской помощи врачебных лиц (не сертифицированный врач-стажер, медицинская сестра) и устанавливать порядок выполнения обязанностей санитара.

15. Руководитель учреждения неотложной медицинской помощи утверждает должностные описания персонала соответствующей бригады, в которых устанавливает:

15.1 требования к образованию и квалификации врачебных лиц и работников;

15.2 права, обязанности и ответственность врачебных лиц и работников в будни, в условиях повышенной опасности и чрезвычайных медицинских ситуациях в соответствии с утвержденным Министерством благосостояния положением о специальности врача или помощника врача (фельдшера) неотложной медицинской помощи.

16. Водители оперативного медицинского транспортного средства бригады учреждения неотложной медицинской помощи подготовлены в соответствии с расширенной учебной программой первой помощи в установленном Министерством благосостояния порядке.

17. Персонал учреждения неотложной медицинской помощи для обеспечения квалификации один раз в год сдает зачет в соответствии с утвержденными Министерством благосостояния программой и порядком:

17.1 врачебные лица бригады учреждения неотложной медицинской помощи — по обеспечению мероприятий по спасению жизни, по расширенной программе реанимационных мероприятий (сердечно-легочная реанимация, реанимация в случаях травм);

17.2 водители оперативного медицинского транспортного средства и вспомогательный персонал бригады учреждения неотложной медицинской помощи — по расширенной программе оказания первой помощи.

18. Персонал бригады учреждения неотложной медицинской помощи обеспечивается соответствующей сезону рабочей одеждой, дезинфицирующими и чистящими средствами и индивидуальными средствами защиты.

19. Бригады учреждения неотложной медицинской помощи действуют в соответствии с установленными нормативными актами требованиями к охране труда, пожарной безопасности и охране среды.

III. Оперативное медицинское транспортное средство

20. Оперативное медицинское транспортное средство используется исключительно для выполнения вызовов неотложной медицинской помощи, а также для перемещения больных (пострадавших), которым во время транспортировки может быть необходима неотложная медицинская помощь.

21. Оперативные медицинские транспортные средства должны соответствовать установленным стандартом Латвии LVS 63:1996 «Оперативные транспортные средства, расцветка, оборудование» требованиям.

22. Общая безопасность оперативного медицинского транспортного средства должна соответствовать правилам эксплуатации автотранспорта.

23. Оперативное медицинское транспортное средство оборудовано:

23.1 оборудованием связи, сертифицированным и зарегистрированным в установленном нормативными актами порядке;

23.2 предметами оснащения, подлежащими перемещению и использованию в помещениях и вне их, а также соответствующими общим и специальным требованиям безопасности автотранспорта;

23.3 необходимой пациентам всех возрастных групп медицинской аппаратурой.

24. Экипировка оперативного медицинского транспортного средства должна быть проверена в соответствии с инструкциями завода-изготовителя и нормативными актами о проверке медицинской аппаратуры. В оперативном медицинском транспортном средстве должны быть инструкции по работе с соответствующей медицинской аппаратурой на латышском языке, правила эксплуатации и указания по обслуживанию.

25. Оперативное медицинское транспортное средство в установленном Министерством благосостояния порядке обеспечивается соответствующим оборудованием и необходимыми для оказания неотложной медицинской помощи медикаментами, дезинфицирующими средствами, а также минимумом медицинских принадлежностей.

IV. Вопросы перехода

26. Исполнение упомянутых в настоящих правилах обязательных требований обеспечивает руководитель учреждения неотложной медицинской помощи, и выполнение упомянутых требований является условием для получения сертификата лечебного учреждения.

27. Пункты 6, 12 и 23 настоящих правил вступают в силу с 1 июля 1999 года.

28. Правила вступают в силу с 1 июля 1998 года.

Премьер-министр Г.Крастс

За министра благосостояния —

министр юстиции Дз.Расначс

Обязательные требования, предъявляемые к зубоврачебным кабинетам и стоматологической технической лаборатории

Правила №132 (протокол №19, §10) Рига 14 апреля 1998 года

Изданы в соответствии со статьей 56 Закона о медицине

1. Общие положения

1. Использованные в правилах термины:

1.1 зубоврачебный кабинет—лечебное учреждение или структурная единица лечебного учреждения — кабинет специальной терапии, в котором осуществляются диагностика и лечение заболеваний органов полости рта и связанных с ними болезней челюстей и лица пациентов, а также профилактика упомянутых заболеваний;

1.2 стоматологическая техническая лаборатория — лечебное учреждение или структурная единица лечебного учреждения — лаборатория, в которой обеспечивается изготовление зубных протезов:

1.3 зубоврачебный кабинет с аппаратом рентгенодиагностики зубов — зубоврачебный кабинет, в котором имеется возможность в дополнение к лечению и диагностике упомянутых болезней проводить рентгенологическое обследование полости рта пациентов.

2. Настоящие правила устанавливают обязательные требования к помещениям зубоврачебного кабинета, стоматологической технической лаборатории и зубоврачебного кабинета с аппаратом рентгенодиагностики зубов, их оснащению и мероприятиям гигиены.

3. Ответственность за соблюдение установленных для зубоврачебного кабинета или стоматологической технической лаборатории обязательных требований несет заведующий зубоврачебным кабинетом или стоматологической технической лабораторией. Владелец зубоврачебного кабинета или стоматологической технической лаборатории несет ответственность за соблюдение законов и иных нормативных актов, а также финансовое обеспечение выполнения обязательных требований.

4. В зубоврачебных кабинетах должны быть медикаменты для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с обязательными требованиями, установленными для амбулаторных учреждений, и схема их применения.

5. Для приготовления амальгамных пломб разрешается применять только капсулированную амальгаму или амальгаму, находящуюся в закрытых емкостях смесителей.

II. Требования, предъявляемые к помещениям зубоврачебного кабинета и их оборудованию

6. В зубоврачебном кабинете должны быть следующие отдельные помещения:

6.1 помещение (помещения) для приема пациентов, площадь которого, если в соответствующем помещении находится одна зубоврачебная установка, не менее 10 кв. м, объем помещения — не менее 25 куб.м, высота помещения до прикрывающей плоскости потолка — не менее 2,5 м; в приемном помещении должно быть естественное освещение, глубина помещения от плоскости стены с оконными проемами не должна превышать 6 м; на каждую зубоврачебную установку следует предусмотреть дополнительную площадь не менее 7 кв. м; несколько помещений для приема пациентов могут быть соединены между собой; если картотека (база данных) учета пациентов находится в помещении для приёма пациентов, в помещении для приема пациентов следует предусмотреть дополнительную площадь не менее 2 кв. м;

6.2 помещение для ожидания с гардеробом. В помещении для ожидания может находиться картотека (база данных) учета пациентов;

6.3 место или помещение для стерилизации. Если место стерилизации находится в помещении для приема пациентов, в помещении для приема пациентов следует предусмотреть дополнительную площадь не менее 4 кв. м;

6.4 санитарный узел. Если зубоврачебный кабинет находится в жилой части здания, санитарный узел должен находиться отдельно от санитарного узла жилых помещений.

7. Если в помещении для приема пациентов размещены более трех зубоврачебных установок, они должны быть отгорожены друг от друга.

8. В заново обустраиваемых зубоврачебных кабинетах в одном помещении для приема пациентов должна устанавливаться одна зубоврачебная установка, за исключением кабинетов, в которых проводится обучение зубных врачей, стоматологических медицинских сестер, ассистентов зубных врачей, фельдшеров и гигиенистов.

III. Требования, предъявляемые к помещениям стоматологических технических лабораторий и их оборудованию

9. В стоматологической технической лаборатории должны быть следующие отдельные помещения:

9.1 рабочее помещение лаборатории, площадь которого, если в соответствующем помещении находится одно рабочее место, не менее 14 кв. м, если два рабочих места — не менее 16 кв. м; высота потолка — не менее 2,2 м; в помещении должно быть естественное освещение; глубина помещения от плоскости стены с оконными проемами не должна превышать 6 м;

9.2 место или помещение для приема заказов. Если место для приема заказов находится в рабочем помещении, в рабочем помещении следует предусмотреть дополнительную площадь не менее 2 кв. м;

9.3 санитарный узел.

10. Стоматологической технической лаборатории над печами для литья, газовыми плитами, паяльными установками и местами проведения работ по полимеризации должны находиться установки местной вытяжной вентиляции, собирающие пыль или пары ртути, и которые должны быть оборудованы соответствующими фильтрами согласно инструкциям по их эксплуатации. Показатели эффективности установок должны соответствовать действующим строительным нормативам.

11. Интенсивность местного освещения не должна превышать общий уровень освещенности более чем в 10 раз, чтобы при переводе взгляда с поверхностей разной освещенности не затруднять адаптацию зрения.

IV. Оснащение зубоврачебного кабинета

12. В помещении для приема пациентов должна находиться врачебная установка, зарегистрированная в установленном нормативными актами порядке, зубоврачебное кресло, столики для инструментов и другой мебелью зубоврачебного кабинета, а также бюро.

13. В месте или помещении для стерилизации должна находиться раковина, посуда для обработки медицинских инструментов перед стерилизацией, стерилизатор, место для хранения стерильных медицинских инструментов, количество медицинских инструментов, соответствующее объему оказываемых в зубоврачебном кабинете услуг и определенному Министерством благосостояния стандарту лечебных манипуляций.

14. В зубоврачебном кабинете должен быть аппарат рентгенодиагностики зубов, за исключением случаев, когда зубоврачебный кабинет находится в другом лечебном учреждении. В этом случае следует обеспечить возможность проведения рентгенодиагностики зубов в упомянутом лечебном учреждении.

15. Оборудование для проявления используемых в рентгенодиагностике пластинок должно находится в фотолаборатории или другом подходящем помещении. Соответствующее помещение следует оборудовать в соответствии с типом аппаратуры для проявления и требованиями к ее установке.

V. Оснащение стоматологической технической лаборатории

16. Рабочее помещение стоматологической технической лаборатории для обеспечения технологических процессов должно иметь следующее оснащение:

16.1 на рабочем месте должны быть электрошлифовальный станок с автономным сборником пыли, газовый привод, лабораторная горелка или спиртовка;

16.2 раковина со специальным сборником осадков, который обеспечивает эффективное вылавливание и задержание частичек гипса;

16.3 закрытый лабораторный шкаф для шлифовки размером 1,0 х 0,7м с автономным пыле сборником;

16.4 лабораторный стол для работы с гипсом размером 1,0 х 0,7м с горловиной для сбора остатков гипса.

17. В рабочем помещении стоматологической технической лаборатории для работы с минеральными кислотами и пайки металлических частей необходим вытяжной шкаф, обеспечивающий соблюдение требований, установленных государственным стандартом для предельно допустимых концентраций химических веществ в воздухе, и имеющий следующие параметры:

17.1 размеры вытяжного шкафа не менее 1,5 х 0,7 м;

17.2 рабочая горловина вытяжного шкафа не менее 0,3 х 0,6 м;

17.3 должна иметься автономная механическая тяга со скоростью движения воздуха не менее 0,7 м/с.

VI. Дополнительные требования к оснащению зубоврачебного кабинета для обеспечения общей анестезии

18. В помещении приема пациентов зубоврачебного кабинета, в котором делается общая анестезия, следует предусмотреть дополнительную площадь не менее 4 кв. м. Если при общей анестезии применяются летучие анестезионные средства, в соответствующем помещении должна иметься система, обеспечивающая вывод выдыхаемого пациентом воздуха за пределы помещения.

19. В зубоврачебном кабинете следует предусмотреть отдельное помещение или отгороженное место для наблюдения за пациентом в период после наркоза.

20. При применении общей анестезии следует обеспечить возможность наблюдения за пациентом, ингаляцию кислорода, искусственную вентиляцию легких и профилактику аспирации. Для проведения общей анестезии необходимо следующее минимальное оснащение зубоврачебного кабинета:

20.1 зубоврачебное кресло с возможностью размещения пациента в горизонтальном положении;

20.2 оснащение для проведения общей анестезии в соответствии с требованиями, установленными для амбулаторных учреждений, проводящих общую анестезию.

VII. Гигиенические требования предъявляемые к зубоврачебному кабинету, стоматологической технической лаборатории и их персоналу

21. Заведующий зубоврачебным кабинетом или стоматологической технической лабораторией раз в шесть месяцев должен обеспечить периодический микробиологический контроль стерильности медицинских инструментов в аккредитованной или оцененной иной процедурой оценки эквивалента лаборатории.

22. Заведующий зубоврачебным кабинетом или стоматологической технической лабораторией должен обеспечить соблюдение гигиенических требований и мероприятий для соблюдения выполнения требований, установленных строительными нормативами и государственным стандартом о предельно допустимой концентрации химических веществ в воздухе, а также проведение аккредитованной или оцененной иной процедурой оценки эквивалента лабораторией систематического контроля следующих показателей:

22.1 раз в год в помещении для приема пациентов должна контролироваться концентрация ртути в воздухе;

22.2 раз в год в рабочем помещении лаборатории должна контролироваться концентрация свинца в воздухе;

22.3 раз в два года в помещениях зубоврачебного кабинета и стоматологической технической лаборатории должна контролироваться эффективность вентиляционной системы.

23. Остатки альгамных пломб должны собираться и передаваться на вторичную переработку. С целью недопущения попадания ртути в канализационные воды выводы отсоса слюны, вакуумного насоса и плевательницы зубоврачебного кабинета должны быть оснащены фильтрами для вылавливания ртути. Манипуляции с фильтрами для вылавливания ртути, а также содержащими ртуть и амальгаму отходами осуществляются в порядке, установленном Законом «Об опасных отходах».

24. При проведении рентгено диагностических обследований зубов сертифицированные специалисты — зубные врачи и стоматологические медицинские сестры — во время работы должны носить индивидуальный дозиметр для контроля уровня радиации.

25. Медицинский персонал зубоврачебного кабинета во время работы обязательно должен носить защитные перчатки, пластиковые лицевые щиты или одноразовые маски и защитные очки.

VIII. Вопросы перехода

26. Правила вступают в силу с 1 июля 1998 года.

27. Пункты 5 и 14 настоящих правил вступают в силу с 1 января 1999 года.

Премьер-министр Г.Крастс

Министр благосостояния В.Макаров

Положение о Государственном центральном

фонде обязательного страхования здоровья

Правила №176 (протокол №24, §18) Рига, 12 мая 1998 года

Изданы в соответствии с пунктом 3 статьи 14 Закона об устройстве Кабинета министров

1. Общие положения

1. Государственный центральный фонд обязательного страхования здоровья (далее — «Центральный фонд») является государственным гражданским учреждением, находящимся в подчинении Министерства благосостояния.

Центральный фонд является преемником обязательств и прав Государственной больничной кассы.

2. Центральный фонд является юридическим лицом. Он имеет печать с изображением дополненного малого государственного герба Латвийской Республики и полным названием Центрального фонда, а также бюджетные счета в расчетном центре Государственной кассы.

II. Задачи и функции Центрального фонда

3. Центральный фонд осуществляет администрирование программы государственного бюджета Здравоохранение и средства государственного специального бюджета здравоохранения.

4. Центральный фонд выполняет следующие задачи:

4.1 в установленном нормативными актами порядке из средств государственного бюджета и государственного специального бюджета здравоохранения обеспечивает организацию и осуществление оплаты оказанных лечебными учреждениями услуг здравоохранения;

4.2 ведет учет использования предоставленных для оплаты услуг здравоохранения средств в больничных кассах, лечебных учреждениях и аптеках, а также контролирует расходование упомянутых средств.

5. Центральный фонд выполняет следующие функции:

5.1 в установленном нормативными актами порядке и в соответствии с утвержденными Министерством благосостояния требованиями и примерными договорами заключает договоры с лечебными учреждениями и больничными кассами по вопросам, связанным с оплатой услуг здравоохранения;

5.2 осуществляет надзор за взаимными расчетами между больничными кассами за оказанные населению лечебные услуги;

5.3 по заданию Министерства благосостояния участвует в разработке проектов нормативных актов по вопросам, связанным с финансированием здравоохранения и оплатой услуг здравоохранения;

5.4 разрабатывает предложения по планированию и улучшению методов экономического руководства лечебными учреждениями;

5.5 разрабатывает и представляет министру благосостояния для утверждения:

5.5.1 методику, в соответствии с которой осуществляются расчеты между больничными кассами и лечебными учреждениями, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;

5.5.2 методику, в соответствии с которой осуществляются расчеты между больничными кассами и лечебными учреждениями, оказывающими стационарную медицинскую помощь;

5.5.3 методику, в соответствии с которой осуществляются расчеты между больничными кассами и аптеками;

5.5.4 методику, в соответствии с которой осуществляются расчеты за медицинские услуги, оказанные жителям других государств, в том числе расчеты за услуги, оказанные в соответствии с межгосударственными соглашениями;

5.5.5 методику, в соответствии с которой осуществляются взаимные расчеты между больничными кассами за оказанные населению медицинские услуги;

5.5.6 критерии оценки объема и качества работы медицинского персонала и методику их применения;

5.5.7 методику формирования цен и тарифов на медицинские услуги;

5.6 организует делопроизводство и бухгалтерский учет Центрального фонда, ведет статистический учет и составляет отчеты;

5.7 осуществляет хозяйственно-экономический анализ отдельных направлений деятельности системы здравоохранения;

5.8 обобщает и анализирует финансово-хозяйственную и медицинско-статистическую информацию больничных касс;

5.9 контролирует финансовую деятельность государственных лечебных учреждений и проводит финансовую ревизию;

5.10 организует обучение и повышение квалификации работников больничных касс;

5.11 рассматривает заявления и жалобы по входящим в компетенцию Центрального фонда вопросам;

5.12 информирует население о порядке, в котором оказываются услуги здравоохранения, и в рамках своей компетенции оказывает необходимую помощь в реализации прав населения.

III. Права Центрального фонда и ответственность должностных лиц

6. Центральный фонд обладает следующими правами для обеспечения выполнения задач и функций:

6.1 запрашивать и бесплатно получать от больничных касс, лечебных учреждений и аптек необходимые для выполнения задач Центрального фонда информацию и документы, а также проверять достоверность и правильность упомянутых в них данных;

6.2 контролировать расходование средств, предоставленных для обеспечения минимума услуг здравоохранения и установленных государственными программами услуг здравоохранения, в больничных кассах, а также лечебных учреждениях и аптеках (независимо от вида их предпринимательской деятельности и собственности);

6.3 контролировать выполнение утвержденной министром благосостояния методики расчетов и оборота документации в больничных кассах, лечебных учреждениях и аптеках;

6.4 в регрессном порядке взыскивать средства, использованные для лечения лиц, пострадавших в результате преступных деяний физических лиц, а также по вине юридических лиц.

7. Должностные лица Центрального фонда несут ответственность за соответствие принятых решений и осуществленных действий законам и иным нормативным актам.

IV. Финансирование и управление Центрального фонда

8. Финансовые средства Центрального фонда в соответствии с нормативными актами составляют средства государственного бюджета от дотаций из общих доходов, поступления за оказанные платные услуги и иные собственные доходы в размере, установленном в законе о государственном бюджете очередного года.

9. Центральным фондом руководит директор. Директор Центрального фонда является чиновником (кандидатом в чиновники). Кандидатуру директора Центрального фонда по рекомендации министра благосостояния утверждает Кабинет министров. Директора Центрального фонда назначает на должность и освобождает от должности министр благосостояния.

10. Директор Центрального фонда:

10.1 руководит работой Центрального фонда и несет личную ответственность за выполнение задач и функций Центрального фонда;

10.2 в рамках своей компетенции самостоятельно решает связанные с деятельностью Центрального фонда вопросы;

10.3 представляет Центральный фонд и больничные кассы (при получении полномочий от соответствующей больничной кассы) в государственных и муниципальных учреждениях, а также, в установленном порядке, на международном уровне;

10.4 в установленном законами и иными нормативными актами порядке распоряжается имуществом и денежными средствами Центрального фонда;

10.5 в установленном законами и иными нормативными актами порядке заключает договоры для технического обеспечения деятельности Центрального фонда;

10.6 утверждает штатное расписание Центрального фонда;

10.7 заключает трудовые договоры с работниками Центрального фонда, назначает на должность и освобождает от должности чиновников (кандидатов в чиновники) Центрального фонда;

10.8 устанавливает рабочие и должностные обязанности и степень ответственности работников и чиновников (кандидатов в чиновники) Центрального фонда;

10.9 премирует и иначе стимулирует работников и чиновников (кандидатов в чиновники) Центрального фонда;

10.10 в рамках своей компетенции издает распоряжения, инструкции и дает задания, являющиеся обязательными для всех работников и чиновников (кандидатов в чиновники) Центрального фонда.

V. Реорганизация и ликвидация Центрального фонда

11. Реорганизация и ликвидация Центрального фонда осуществляется в установленном нормативными актами порядке.

VI. Вопросы перехода

12. Подпункт 5.9 настоящих правил вступает в силу с 1 июля 1998 года.

13. Признать утратившими силу правила Кабинета министров №198 «Положение о Государственной больничной кассе» от 4 июня 1996 года (Латвияс Вестнесис, 1996,99).

Премьер-министр Г.Крастс

За министра благосостояния—

министр экономики Л.Струевич

Порядок обязательного страхования гражданско-правовой ответственности практикующего врача

Правила №177 (протокол №24, §19) Рига, 12 мая 1998 года

Изданы в соответствии со статьей 17 Закона «О практикующих врачах»

1. Настоящие правила устанавливают порядок обязательного страхования гражданско-правовой ответственности практикующего врача (далее — «страхование»).

2. Практикующий врач должен страховать пациента от вероятного ущерба, который может быть нанесен здоровью пациента в результате лечебной деятельности практикующего врача, а также работающего под его руководством врача-стажера или резидента.

3. Страхование осуществляется в соответствии с Законом «О страховании».

4. Минимальная страховая сумма страхования составляет 1000 латов в год.

5. Размер страховой премии в установленном нормативными актами порядке и в соответствии со страховыми тарифами устанавливает страховщик в соответствии с оценкой эксперта.

6. Для регистрации врачебной практики в Регистре врачебной практики Общества врачей Латвии к заявлению о регистрации следует приложить подтверждающий страхование документ — копию соответствующего страхового полиса.

7. Факт страхования, а также страховой полис практикующего врача проверяет Инспекция контроля качества медицинского обслуживания и экспертизы трудоспособности.

Премьер-министр Г.Крастс

За министра благосостояния —

министр экономики Л.Струевич

Саэйм принял и Президент страны провозглашает следующий закон:

Закон о фармации

Раздел 1. Общие положения

Статья 1. В законе использованы следующие термины:

1) активные вещества — составные части лекарств, обеспечивающие лечебное воздействие лекарств;

2) кровяные препараты — полученные из крови лекарства (составные части консервированной крови);

3) лечебные средства — все лекарства, инструменты, аппараты и предметы, используемые для профилактики и диагностики болезней человека и животных, лечения больных и облегчения их состояния, а также используемые для воздействия на анатомию тела или физиологические процессы. Лечебными средствами в понимании настоящего закона не являются пищевые продукты, табачные изделия, косметика и средства по уходу за телом, в составе которых нет активных веществ в их терапевтической концентрации;

4) фармация — исследование, разработка, производство, стандартизация, контроль качества и распространение лекарств:

5) фармацевтические продукты — вспомогательные лечебные средства, лечебные минеральные воды, лечебные зубные пасты, механические противозачаточные средства, лечебная косметика, пищевые добавки и другая продукция. подлежащая регистрации в Государственном агентстве лекарств;

6) ветеринарно-фартацевтические продукты — вспомогательные лечебные средства, корм животных и добавки к корму; лечебный корм животных и добавки к корму, лечебные средства по уходу за животными и другая продукты, подлежащая регистрации и Государственном агентстве лекарств:

7) фармацевтическая деятельность — вид предпринимательской деятельности в сфере фармации, связанный с производством, стандартизацией, контролем качества и распространением лекарств и для ведения которого необходимо специальное разрешение (лицензия);

8) деятельность фармацевта — деятельность получившего фармацевтическое образование специалиста в сфере фармации:

9) готовые лекарства (готовые лекарственные формы) — лекарственные средства в конкретной форме (подготовленные для определенного вида введения лекарственные средства или их смеси), изготавливаемые и распространяемые в определенной фасовке;

10) гомеопатические лекарства — лекарства, приготовленные в соответствии с требованиями гомеопатической фармакопеи и предписаниями гомеопатии:

11) распространение — хранение запаса лечебных средств и фармацевтических продуктов с целью их продажи, продажа или передача в пользование за плату пли бесплатно:

12) качество — показатель положительной ценности лекарств, зависящий от сырья и определенного приема производства и определяемый путем оценки безопасности, эффективности лекарств, их соответствия нормативно-технической документации, чистоты, количественного и качественного состава, физических, химических, биологических и терапевтических свойств:

13) наркотические лекарства — лекарства, классифицированные таковыми в соответствии с Законом «О порядке законного обращения наркотических и психотропных веществ»:

14) прекурсоры — вещества, продукты растительного и животного мира, классифицированные таковыми в соответствии с Законом «О прекурсорах»;

15) психотропные лекарства — лекарства, классифицированные таковыми в соответствии с Законом «О порядке законного обращения наркотических и психотропных веществ»:

16) производство — изготовление, смешение, обработка, переработка, фасовка, упаковка и маркировка лекарств (лекарственных средств или готовых лекарств) или подлежащих регистрации фармацевтических продуктов;

17) специалисты — в понимании настоящего закона: лица, которые, выполняя свои должностные обязанности, действуют в сфере фармации;

18) ветеринарные лекарства — лекарства предусмотренные только для профилактики, диагностики или лечения заболеваний животных;

19) лекарства — готовые лекарства и лекарственные средства:

20) лекарственные средства — вещества, продукты растительного и животного мира в обработанном или необработанном виде, микроорганизмы (включая вирусы) или полученные 113 них продукты, используемые для профилактики и диагностики заболеваний человека и животных, лечения больных и облегчения их состояния, а также используемые для воздействия на анатомию тела или физиологические процессы;

21) клинические исследования лекарств и фармацевтических продуктов — использование лекарств и фармацевтических продуктов, целью которого является получение задокументированных в установленном порядке сведений о профилактическом, терапевтическом или диагностическом воздействии лекарств и фармацевтических продуктов;

22) наблюдения за применением лекарств и фармацевтических продуктов—документирование наблюдения за воздействием включенных в Регистр лекарств Латвии лекарств и фармацевтических продуктов, не влияющее на планирование и ход их применения.

Статья 2.

Целью настоящего закона является регламентирование деятельности физических и юридических лиц в сфере фармации, а также обеспечение производства и распространения качественных, медицинских подходящих лекарств и фармацевтических продуктов соответствующего профилактического, лечащего и диагностического уровня.

Раздел П. Компетенция государственных структур по фармацевтическому надзору и контролю

Статья 3.

За фармацевтический надзор и контроль в Латвийской Республике отвечает Министерство благосостояния.

Статья 4.

Непосредственный фармацевтический надзор и контроль осуществляет Государственная фармацевтическая инспекция. Надзор и контроль за оценкой, регистрацией, производством, распространением и применением ветеринарных лекарств в соответствии с настоящим законом и Законом «О ветеринарной медицине» осуществляют Государственный ветеринарный департамент и государственные ветеринарные инспекторы.

Статья 5.

Кабинет министров устанавливает:

1) порядок выдачи специальных разрешений (лицензий) на фармацевтическую деятельность и сертификатов профессиональной квалификации фармацевта, а также порядок открытия, сертификации и деятельности аптек, предприятий оптовой торговли лекарствами и предприятий (предпринимательских обществ) по производству лекарств;

2) и по рекомендации Министерства благосостояния утверждает список тех лабораторий институтов и других структур, которые правомочны выносить официальное заключение о результатах проверки и оценки лекарств, фармацевтических продуктов, кровяных препаратов и иммунологических препаратов;

3) порядок производства, контроля, распространения, ввоза и вывоза лекарств;

4) принципы ценообразования для лекарств и фармацевтических продуктов:

5) порядок рекламирования лекарств;

6) порядок проведения клинических исследований и наблюдений за применением лекарств и фармацевтических продуктов;

7) порядок, в котором лечебные учреждения приобретают, хранят и используют лекарства:

8) порядок определения минимального ассортимента лекарств для аптек общего (открытого) типа;

9) порядок использования логотипа аптеки для аптек общего (открытого) типа и филиалов аптек.

Статья 6.

Министр благосостояния в пределах своей компетенции:

1) реализует государственную политику в сфере фармации, организует разработку проектов необходимых для регулирования фармации нормативных актов и контроль за исполнением требований действующих нормативных актов;

2) устанавливает порядок оценки и регистрации лекарств и подлежащих регистрации фармацевтических продуктов, и порядок составления списка зарегистрированных в Латвийской Республике лекарств и фармацевтических продуктов (далее — Регистр лекарств Латвии), а также регистра сертифицированных фармацевтов, аптек, предприятий оптовой торговли лекарствами и предприятий по производству лекарств:

3) организует аттестацию инспекторов Государственной фармацевтической инспекции и координирует подготовку специалистов по фармации:

4) регламентирует правила хранения, контроля и распространения отдельных лекарств или групп лекарств;

5) обеспечивает выдачу предусмотренных правилами Кабинета министров специальных разрешений (лицензий), а также сертификатов о соответствии аптек, предприятий оптовой торговли лекарствами и предприятий (предпринимательских обществ) по производству лекарств характеру и объему выполняемых работ;

6) выдает разрешение лицензированным предприятиям (предпринимательским обществам) на распространение зарегистрированных и используемых за рубежом, но в Латвии не зарегистрированных лекарств и фармацевтических продуктов, если они существенно необходимы для обеспечения лечебного процесса, предназначены для лечения редких заболеваний и распространяются в ограниченных количествах или используются в случае катастроф или стихийных бедствий;

7) согласует персональный состав и положение о комитетах по этике клинического исследования фармацевтических продуктов.

Статья 7.

Министр земледелия в пределах своей компетенции:

1) устанавливает порядок оценки и регистрации ветеринарных лекарств и подлежащих регистрации ветеринарно-фармацевтических продуктов, и порядок составления списка зарегистрированных в Латвийской Республике ветеринарных лекарств и используемых в ветеринарии фармацевтических продуктов (далее — Регистр ветеринарных лекарств), а также регистра ветеринарных аптек, предприятий оптовой торговли ветеринарными лекарствами и предприятий по производству ветеринарных лекарств;

2) выдает разрешение лицензированным предприятиям (предпринимательским обществам) на ввоз зарегистрированных и используемых за рубежом, но в Латвии не зарегистрированных ветеринарных лекарств и ветеринарно-фармацевтических продуктов, если они существенно необходимы для обеспечения лечебного процесса, предназначены для лечения редких заболеваний и распространяются в ограниченных количествах или используются в случае катастроф или стихийных бедствий.

Статья 8.

(1) Государственное агентство лекарств (далее — Агентство) является бесприбыльной организацией, государственным акционерным обществом, действующим в соответствии с настоящим законом. Законом «О бесприбыльной организации», Законом «Об акционерных обществах», другими нормативными актами и своим уставом. Агентство в соответствии с настоящим законом учреждает и его устав утверждает Кабинет министров.

(2) Агентство является юридическим лицом, оно имеет свои расчетные счета в банках и печать.

Статья 9.

(1) Деятельность Агентства контролирует назначенный Кабинетом министров совет, формируемый и действующий в соответствии с Законом «Об управлении капиталом государства и самоуправлений в предпринимательских обществах» и Законом «Об акционерных обществах». В его состав включаются рекомендованные министром благосостояния представители.

(2) Председателем совета Агентства является государственный министр здравоохранения, являющийся государственным уполномоченным в Агентстве.

(3) Генерального директора Агентства по предложению государственного министра здравоохранения назначает на должность Кабинет министров.

(4) Противозаконные решения Агентства любое лицо может обжаловать в суде.

Статья 10.

Агентство выполняет следующие функции:

1) организует сбор актуальной информации в сфере контроля качества лекарств и фармацевтических продуктов, обобщение и распространение данной информации;

2) формирует регистры лекарств, сертифицированных аптек, сертифицированных предприятий оптовой торговли лекарствами и сертифицированных предприятий (предпринимательских обществ) по производству лекарств;

3) оценивает и регистрирует лекарства и подлежащие регистрации фармацевтические продукты, оказывает платные услуги экспертов-консультантов;

4) контролирует качество лекарств и фармацевтических продуктов;

5) организует сотрудничество со структурами контроля качества лекарств других государств в сфере контроля качества лекарств и фармацевтических продуктов;

6) формирует сотрудничество с общественными организациями врачей и фармацевтов:

7) в установленном Кабинетом министров порядке выдает разрешения на распространение лекарств и подлежащих регистрации фармацевтических продуктов, информируя об этом аккредитованные в Латвии представительства производителей лекарств;

8) подготавливает и представляет Министерству благосостояния предложения по включению лабораторий, институтов и других структур в список тех структур, которые имеют право выносить официальное заключение по вопросам качества лекарств и фармацевтических продуктов.

Статья 11.

Средства на формирование основного капитала Агентства и начало его деятельности приобретаются в установленном Кабинетом министров порядке.

Статья 12.

Государственный ветеринарный департамент выполняет следующие функции по надзору и контролю за ветеринарно-фармацевтической деятельностью:

1) организует разработку, публикацию и разъяснение нормативных документов ветеринарно-фармацевтической деятельности, а также сотрудничает с департаментом фармации Министерства благосостояния в разработке регламентирующих фармацевтическую деятельность нормативных документов и в контроле за их выполнением;

2) организует оценку и регистрацию ветеринарных лекарств;

3) организует лицензирование ветеринарно-фармацевтической деятельности;

4) осуществляет государственный надзор и контроль по отношению к ветеринарным аптекам, предприятиям оптовой торговли ветеринарными лекарствами и предприятиям по производству ветеринарных лекарств, а также другим физическим и юридическим лицам, производящим и распространяющим ветеринарные лекарства и ветеринарно-фармацевтические продукты, независимо от подчиненности данных лиц, вида и характера предпринимательской деятельности;

5) организует контроль качества ветеринарных лекарств.

Статья 13.

Государственная инспекция фармации является находящимся в подчинении Министерства благосостояния государственным гражданским учреждением, действующим в соответствии с настоящим законом и утвержденным Министерством благосостояния положением.

Статья 14.

Должностные лица Государственной инспекции фармации и государственные ветеринарные инспекторы в пределах своей компетенции имеют право:

1) с целью фармацевтического надзора посещать все юридические лица, осуществляющие фармацевтическую деятельность, и физические лица, действующие в сфере фармации, независимо от их подчиненности, вида и характера предпринимательской деятельности и в пределах своей компетенции отдавать распоряжения по вопросам фармации;

2) в случае сомнений или подозрений изымать на предприятиях (предпринимательских обществах) фармацевтической деятельности образцы лекарств и фармацевтических продуктов и присылать их для контроля качества утвержденным Кабинетом министров структурам по контролю за качеством лекарств; расходы по контролю качества образцов лекарств покрывает предприятие (предпринимательское общество) фармацевтической деятельности, если лекарство не соответствует требованиям закона или фармацевтических нормативных документов, а если лекарство соответствует этим требованиям, расходы покрываются из средств соответственно Государственной инспекции фармации или Государственной ветеринарной службы:

3) в соответствии с нормативными актами приостанавливать фармацевтическую деятельность юридического или физического лица или приостанавливать распространение продукции до окончательного выяснения обстоятельств:

4) запрещать распространение любых лекарств или фармацевтических продуктов, если констатирована их не качественность, а в случае возникновения сомнений в качестве лекарств или фармацевтических продуктов — приостанавливать их распространение до окончательного выяснения качества. Решение в данном случае должно быть принято не позднее чем в течение 60 дней со дня констатации нарушения;

5) запрещать производство или распространение лекарств и изымать и конфисковывать лекарства, если их производство или распространение происходит с нарушением установленных нормативными актами требований в сфере фармации;

6) административно наказывать виновных лиц за нарушение нормативных актов.

Статья 15.

Государственная инспекция фармации финансируется из государственного бюджета.

Статья 16.

80 процентов средств, собранных в виде денежных штрафов, наложенных за совершение административных нарушений Государственной инспекцией фармации или ветеринарными инспекторами, а также 80 процентов доходов, полученных от реализации конфискованного имущества, товаров или других предметов, изъятых в установленном законом порядке Государственной инспекцией фармации или ветеринарными инспекторами, используется на развитие Государственной инспекции фармации или Государственной ветеринарной службы. Часть — до 25 процентов — полученных упомянутым образом средств разрешается использовать на материальное стимулирование персонального состава соответственно Государственной инспекции фармации или Государственной ветеринарной службы.

Раздел III. Лекарства и фармацевтические продукты

Статья 17.

На территории Латвийской Республики разрешено распространять только включенные в Регистр лекарств Латвии и Регистр ветеринарных лекарств лекарства и фармацевтические продукты, за исключением упомянутых в пункте 6 статьи 6, пункте 2 статьи 7 или статьей 20 настоящего закона случаев.

Статья 18. Правила производства, хранения, распространения, употребления, ввоза и вывоза наркотических и психотропных лекарств и прекурсоров регламентируют настоящий закон. Закон «О порядке законного обращения наркотических и психотропных веществ» и Закон «О прекурсорах».

Статья 19.

Порядок контроля качества лекарств и фармацевтических продуктов регламентируют правила Кабинета министров. Расходы по контролю покрывает лицо, деятельности, которого контролируется, если правилами Кабинета министров не предусмотрено иное.

Статья 20.

В регистрации лекарств и лекарственных средств нет необходимости, если:

1) лекарства изготовляются в аптеке из проверенных Агентством лекарственных средств по рецептам врачей, фельдшеров и лицензированных ветеринарных врачей или по письменным запросам лечебных учреждений и ветеринарно-медицинских учреждении:

2) лекарства предназначаются для научных исследований или клинических проверок, согласованных с Агентством или — по отношению к ветеринарным лекарствам — с Государственным ветеринарным департаментом;

3) лекарственные средства предназначены для производства других лекарств;

4) лекарства предназначены для употребления в случаях катастроф или стихийных бедствий:

5) лекарства предназначены для распространения в ограниченном количестве для лечения редких заболеваний по особому разрешению министра благосостояния или земледелия.

Статья 21.

Запрещено распространять и употреблять лекарства и фармацевтические продукты, если их качество не соответствует требованиям утвержденной нормативно-технической документации (фармакопея, технические условия, утвержденная в ходе регистрации лекарств и фармацевтических продуктов документация и пр.) или истек срок их годности.

Статья 22.

При распространении готовых лекарств они сопровождаются утвержденной в установленном Министерством благосостояния порядке инструкцией по применению на государственном языке, а при распространении ветеринарных лекарств к ним прилагаются утвержденное Государственным ветеринарным департаментом руководство к применению на государственном языке.

Статья 23.

Под рецепты или запросы, выписанные лицензированным ветеринарным врачом, разрешается выдавать только предназначенные для животных лекарства.

Статья 24.

За пределами аптек разрешено распространять только включенный в утвержденный министром благосостояния список лекарства и подлежащие регистрации фармацевтические продукты. В данном списке необходимо указать также фасовку лекарств и количество активных веществ в них. Государственный ветеринарный департамент утверждает список тех ветеринарных лекарств и ветеринарно-фармацевтических продуктов, которые разрешено распространять вне аптек.

Статья 25.

Изготовление, производство и распространение лекарств в Латвийской Республике разрешено только в том случае, если получено специальное разрешение (лицензия) на соответствующий вид предпринимательской деятельности.

Раздел IV. Оценка и регистрация лекарств и фармацевтических продуктов

Статья 26.

Оценку и регистрацию лекарств и фармацевтических продуктов осуществляет Агентство. Порядок оценки и регистрации ветеринарных лекарств и ветеринарно-фармацевтических продуктов устанавливает и регистрацию осуществляет Государственный ветеринарный департамент, а оценку организует Ветеринарно-фармакологический совет и Совет по ветеринарно-биологическим препаратам Государственного ветеринарного департамента.

Статья 27.

При регистрации лекарств и фармацевтических продуктов, уже зарегистрированных в одном из государств Европейского союза. Агентство осуществляет контроль и утверждение необходимых для регистрации документов и их переводов без оценки лекарств и фармацевтических продуктов.

Статья 28.

Запрос о регистрации лекарств или фармацевтических продуктов может быть подан только предприятием (предпринимательским обществом) по производству лекарств или фармацевтических продуктов или уполномоченным им лицом.

Статья 29.

Расходы по оценке и регистрации лекарств покрывает лицо, обратившееся с просьбой о регистрации в соответствии с утвержденным министром благосостояния, а по отношению к ветеринарным лекарствам — министром земледелия прейскурантом.

Статья 30.

Агентство и — по отношению к ветеринарным лекарствам — Государственный ветеринарный департамент в пределах своей компетенции устанавливает лечебные учреждения, имеющие право проводить клинические исследования лекарств и выносить заключения о результатах данных исследований, а также устанавливает порядок аттестации упомянутых учреждений.

Статья 31.

В регистрации лекарств или фармацевтических продуктов отказывается или регистрация аннулируется, если констатировано, что:

1) представлены ложные или вводящие в заблуждение материалы;

2) лекарства или фармацевтические продукты вредно воздействуют на человека, животных или среду;

3) качество лекарств или фармацевтических продуктов не соответствует требованиям нормативно-технической документации.

Статья 32.

Не позднее 30 дней после принятия решения об аннулировании регистрации Агентство или — по отношению к ветеринарным лекарствам — Государственный ветеринарный департамент публикует соответствующее решение в газете Латвияс Вестнесис, а также письменно извещает об этом обладателя регистрационного удостоверения на лекарство.

Раздел V. Аптеки

Статья 33.

Аптека является предприятием (предпринимательским обществом), которое занимается изготовлением и фасовкой лекарств по рецептам врачей и письменным запросам лечебных учреждений, розничной торговлей, хранением, распространением фармацевтических продуктов и других лечебных средств, а также предназначенных для заботы о здоровье или ухода за телом товаров, предназначенных для инвалидов медицинских товаров, медицинских инструментов и аппаратуры и оказанием других фармацевтических услуг.

Статья 34.

В зависимости от вида и ограничений деятельности различают следующие аптеки:

1) аптеки общего, или открытого типа:

2) аптеки закрытого типа, или лечебных учреждений (разрешено выдавать лечебные средства только для нужд того лечебного учреждения, в котором действует аптека);

3) ветеринарные аптеки.

Статья 35.

(1) В аптеке разрешено:

1) распространять готовые лекарства, фармацевтические продукты, а также предназначенные для заботы о здоровье или ухода за телом товары:

2) изготовлять лекарства по рецептам врачей и письменным запросам лечебных учреждений:

3) фасовать лекарства в соответствии с требованиями нормативно-технической документации. Упомянутые в пунктах 2 и 3 части первой настоящей статьи действия не разрешены в филиалах аптек, где нет фармацевта.

(2) В ветеринарных аптеках разрешено распространять только предназначенные для животных лечебные средства, включая лекарства и фармацевтические продукты, а также предназначенные для ухода за животными товары. Лекарства и ветеринарно-фармацевтические продукты должны быть маркированы надписью «Применяется для животных».

Статья 36.

Аптека может открыть не более двух филиалов, действующих как структурные подразделения аптеки на той же административной территории, на которой действует аптека. В названии филиала указывается аптека, открывшая филиал.

Статья 37.

Чтобы аптека приступила к деятельности, необходимо получить выданное Министерством благосостояния, а для открытия ветеринарной аптеки — Министерством земледелия специальное разрешение (лицензию) на открытие (деятельность) аптеки, а предварительно — выданный в установленном Кабинетом министров порядке сертификат о соответствии аптеки характеру и объему выполняемой работы.

Статья 38.

Аптекой руководит и за ее работу отвечает руководитель аптеки, получивший сертификат профессиональной квалификации фармацевта или — по отношению к ветеринарным аптекам — специальное разрешение (лицензию) на распространение ветеринарных лекарств.

Статья 39.

В сельской местности руководителем аптеки может быть лицо, имеющее среднее фармацевтическое образование, стаж работы по специальности не менее пяти лет и получившее сертификат профессиональной квалификации фармацевта.

Статья 40.

(1) Руководитель одной аптеки одновременно не может являться руководителем аптеки или заместителем руководителя в другой аптеке или ответственным фармацевтом или заместителем ответственного фармацевта на предприятии оптовой торговли лекарствами, или руководителем производства или руководителем контрольной службы на предприятии (предпринимательском обществе) по производству лекарств.

(2) Аптеке разрешено распространять ветеринарные лекарства только в том случае, если фармацевт, занимающийся этим, получил специальное разрешение (лицензию) на распространение ветеринарных лекарств.

Статья 41.

Аптека несет ответственность за качество распространяемых лекарств. Ей разрешено закупать лекарства только у предприятий (предпринимательских обществ) по производству лекарств, предприятий оптовой торговли лекарствами и аптек с оформлением соответствующих сопроводительных документов. Лекарственные растения разрешается закупать также у физических лиц, но распространять их разрешено только в том случае, если получено соответствующее разрешение Агентства или — если они предназначены для животных — Государственного ветеринарного департамента.

Статья 42.

В аптеках общего и закрытого типа лекарства имеют право изготавливать, контролировать и распространять только специалисты, имеющие фармацевтическое образование. В филиале аптеки, находящемся в сельской местности, где в радиусе 5 километров нет другой аптеки или филиала аптеки, лекарства имеет право распространять также лечащее лицо по согласованию с Министерством благосостояния. Деятельность упомянутого филиала аптеки в месячный срок должна быть прекращена, если в данном месте открывается другая аптека или филиал аптеки, где работает специалист, имеющий фармацевтическое образование.

Раздел VI. Предприятия оптовой торговли лекарствами

Статья 43.

Предприятие оптовой торговли лекарствами является предприятием (предпринимательским обществом), которое занимается закупкой, хранением и распространением лекарств, фармацевтических продуктов и других лечебных средств, а также предназначенных для заботы о здоровье или ухода за телом товаров, предназначенных для инвалидов медицинских товаров, аптечного оборудования, медицинских инструментов и аппаратуры.

Статья 44.

Предприятиям оптовой торговли ветеринарными лекарствами разрешено закупать, хранить и распространять только предназначенные для животных лекарства, лечебные средства и предназначенные для ухода за животными товары. Лекарства должны быть маркированы надписью «Применяется для животных».

Статья 45.

Для открытия предприятия оптовой торговли лекарствами необходимо получить выданное Министерством благосостояния, а для открытия предприятия оптовой торговли ветеринарными лекарствами — Министерством земледелия специальное разрешение (лицензию) на открытие (деятельность) предприятия оптовой торговли лекарствами, а предварительно — выданный в установленном Кабинетом министров порядке сертификат о соответствии предприятия оптовой торговли характеру и объему выполняемой работы.

Статья 46.

(1) На предприятии оптовой торговли лекарствами должен быть ответственный фармацевт, имеющий высшее фармацевтическое образование и сертификат профессиональной квалификации фармацевта. Ответственный фармацевт отвечает за фармацевтическую деятельность предприятия оптовой торговли лекарствами. Если на предприятии оптовой торговли лекарствами предусмотрено распространять также ветеринарные лекарства, на нем должен быть ответственный специалист, получивший специальное разрешение (лицензию) на распространение ветеринарных лекарств. На предприятии оптовой торговли ветеринарными лекарствами должен быть ответственный специалист, получивший специальное разрешение (лицензию) на распространение ветеринарных лекарств.

(2) Ответственный фармацевт предприятия оптовой торговли лекарствами или ответственный специалист предприятия оптовой торговли ветеринарными лекарствами не может одновременно занимать такие же должности на других предприятиях оптовой торговли лекарствами или ветеринарными лекарствами, а также не может быть руководителем аптеки, руководителем, заместителем руководителя или ответственным специалистом предприятия (предпринимательского общества) по производству лекарств.

Статья 47.

Предприятие оптовой торговли лекарствами несет ответственность за качество распространяемых лекарств. Ему разрешено закупать лекарства только от предприятий (предпринимательских обществ) по производству лекарств и оптовой торговли лекарствами с одновременным получением документов, удостоверяющих качество лекарств.

Статья 48.

(1) Предприятию оптовой торговли лекарствами разрешено распространять лечебные средства аптекам и предприятиям оптовой торговли лекарствами, а также лицензированным ветеринарным врачам и практикующим врачам для обеспечения их деятельности. Распространять лекарства другим учреждениям, организациям и предприятиям (предпринимательским обществам) разрешено только при наличии выданного Министерством благосостояния или — по отношению к ветеринарным лекарствам — Государственным ветеринарным департаментом разрешения на их приобретение.

(2) Изготовленные за рубежом лекарства разрешено ввозить и распространять в Латвийской Республике, если они приобретены на предприятиях по производству или распространению, признанных компетентными учреждениями соответствующего государства.

Статья 49.

Лечебные средства, которые разрешено распространять вне аптек, предприятия оптовой торговли лекарствами имеют право распространять также другим предприятиям (предпринимательским обществам) оптовой торговли или розничной торговли.

Раздел VII. Предприятия по производству лекарств

Статья 50.

Предприятие по производству лекарств является предприятием (предпринимательским обществом), производящим лекарственные средства или готовые лекарства распространяющим изготовленные лекарства.

Статья 51.

Для производства лекарств необходимо получить выданное Министерством благосостояния или — по отношению к ветеринарным лекарствам — Министерством земледелия специальное разрешение (лицензию) на открытие (деятельность) предприятия (предпринимательского общества) по производству лекарств, а предварительно — выданный в установленном Кабинетом министров порядке сертификат о соответствии предприятия по производству лекарств характеру и объему выполняемой работы.

Статья 52.

Руководителями служб производства лекарств и контроля лекарств на предприятии по производству лекарств должны быть лица, имеющие высшее образование по установленным министром, благосостояния специальностям, а на предприятии по производству ветеринарных лекарств — по установленным Государственным ветеринарным департаментом специальностям. Руководители служб производства лекарств и контроля лекарств одновременно не имеют право быть ответственными фармацевтами или их заместителями на предприятиях оптовой торговли лекарствами или руководителями аптек или их заместителями.

Статья 53.

Предприятие по производству лекарств в соответствии с утвержденной нормативно-технической документацией обеспечивает контроль качества лекарств в процессе производства и несет ответственность за качество изготовленных лекарств независимо от того, проходил ли полный цикл производства на месте или в него были вовлечены другие физические или юридические лица.

Статья 54.

Предприятию по производству лекарств разрешено распространять произведенные лекарства только другим предприятиям (предпринимательским обществам) по производству лекарств, лицензированным предприятиям оптовой торговли лекарствами, лицензированным аптекам и ветеринарно-медицинским учреждениям.

Статья 55.

Лечебные средства, которые разрешено распространять вне аптек, предприятие по производству лекарств имеет право распространять также другим предприятиям (предпринимательским обществам) оптовой торговли или розничной торговли.

Статья 56.

Предприятие по производству лекарств в установленном Кабинетом министров порядке имеет право передавать бесплатные образцы лекарств врачам и лицензированным ветеринарным врачам, а также учреждениям образования и науки медицины или ветеринарной медицины, письменно информируя об этом Агентство, а по отношению к ветеринарным лекарствам — Государственный ветеринарный департамент.

Раздел VIII. Лицензирование и сертифицирование

Статья 57.

Порядок выдачи и аннулирования специальных разрешений (лицензий) и сертификатов устанавливает Кабинет министров.

Статья 58.

Правом на получение сертификата профессиональной квалификации фармацевта обладают граждане Латвии, владеющие государственным языком, получившие высшее или среднее фармацевтическое образование и имеющие стаж работы по специальности не менее трех лет.

Статья 59.

Специальное разрешение (лицензию) на открытие (деятельность) аптеки может получить:

1) физическое лицо, имеющее сертификат профессиональной квалификации на практику фармацевта;

2) самоуправление — на открытие аптек на своей административной территории (по особому разрешению государственного министра здравоохранения);

3) предпринимательское общество, если в нем не менее 51 процента основного капитала принадлежит лицам, имеющим фармацевтическое образование, и его основной деятельностью является производство или распространение лекарств:

4) клиники высших медицинских учебных заведений, больницы, учреждения реабилитации, отраслевые госпитали, специализированные центры и учреждения неотложной медицинской помощи (по особому разрешению государственного министра здравоохранения на открытие аптек закрытого типа).

(2) Право на получение лицензии на открытие (деятельность) ветеринарной аптеки имеют юридические лица, занимающиеся фармацевтической деятельностью, если руководитель аптеки получил специальное разрешение (лицензию) на распространение ветеринарных лекарств.

Статья 60.

(1) Специальное разрешению (лицензию) на открытие (деятельность) предприятия оптовой торговли лекарствами могут получить юридические лица, если их основной деятельностью является распространение лекарств, если ответственный фармацевт имеет сертификат профессиональной квалификации фармацевта и предприятие оптовой торговли лекарствами сертифицировано.

(2) Правом на получение лицензии на открытие (деятельность) предприятия оптовой торговли ветеринарными лекарствами обладают юридические лица, если их основной деятельностью является распространение ветеринарных лекарств и ответственный за фармацевтическую деятельность предприятия оптовой торговли получил специальное разрешение (лицензию) на распространение ветеринарных лекарств.

Статья 61.

(1) Специальное разрешение (лицензию) на производство лекарств могут получить юридические лица, которым обеспечены необходимые для производства и контроля лекарств условия, участие соответствующих специалистов и которые сертифицированы. В специальном разрешении (лицензии) необходимо указать лекарства или лекарственные формы, которые разрешено производить на соответствующем предприятии по производству лекарств.

(2) Правом на получение лицензии на производство ветеринарных лекарств обладают юридические лица, способные обеспечить необходимые для производства и контроля лекарств условия, а также участие соответствующих специалистов. В лицензии указываются лекарства или лекарственные формы, которые разрешено производить на соответствующем предприятии по производству лекарств.

Статья 62.

Аптеке, предприятию оптовой торговли лекарствами или предприятию по производству лекарств необходимо представить соответственно Министерству благосостояния, Агентству, Государственной инспекции фармации или — по отношению к ветеринарным лекарствам — Государственному ветеринарному департаменту ту информацию о своей фармацевтической деятельности, лекарствах и фармацевтических продуктах, которая необходима для выполнения установленных настоящим законом и другими нормативными актами функций.

Раздел IX. Ответственность за несоблюдение закона о фармации

Статья 63.

За нарушения настоящего закона лица призываются к установленной законами ответственности.

Статья 64.

Споры, возникающие в ходе применения настоящего закона, рассматривает суд.

Правила перехода

1. До образования Государственного агентства лекарств и Государственной инспекции фармации предусмотренные для них задачи и функции в соответствии с настоящим законом выполняют Департамент фармации Министерства благосостояния. Инспекция фармации. Лаборатория контроля качества лекарств и сертификации и Комитет по фармакопее и фармакологии в соответствии с положением Министерства благосостояния.

2. Разрешения (лицензии) на открытие (деятельность) аптек, выданные оптовым предприятиям по торговле лекарствами или предприятиям по производству лекарств, и лицензии на фармацевтическую деятельность до вступления в силу настоящего закона сохраняют установленный срок действия.

3. Сертификация аптек, оптовых предприятий по торговле лекарствами и предприятий по производству лекарств и сертификация профессиональной квалификации фармацевтов начинается после издания соответствующих правил Кабинета министров.

4. Пункт 6 статьи 6, пункт 2 статьи 7 и пункты 4 и 5 статьи 20 закона действуют до 31 декабря 1998 года.

5. Пункт 3 статьи 59 закона действует до 31 декабря 1998 года.

6. Со вступлением в силу настоящего закона утрачивают силу изданные в порядке, установленном статьей 81 Сатверсме, правила Кабинета министров №101 «Правила фармации» (Зиньотайс, 1996,10).

Закон принят Саэймом 10 апреля 1997 года.

Президент страны Г.Улманис

Рига, 24 апреля 1997 года

Правила маркировки медикаментов

Правила №234 (протокол N°34, §5) Рига, 30 июня 1998 года

Изданы в соответствии с пунктом 3 статьи 5 Закона «О фармации»

I. Используемые в правилах термины

1.1 маркировка — информационное указание в маркировке и инструкция по применению;

1.2 маркирование — информация на непосредственной или внешней упаковке;

1.3 инструкция по применению — предназначенная для пациента информация, приложенная к медикаменту;

1.4 непосредственная упаковка — упаковка, непосредственно соприкасающаяся с медикаментом;

1.5 внешняя упаковка — упаковка, в которую помещена непосредственная упаковка;

1.6 наименование медикамента — специально присвоенное медикаменту наименование или (вместе с торговым товарным знаком или наименованием производителя) общее или научное наименование;

1.7 общее наименование — рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения международное непатентованное наименование или, если таковое не рекомендовано, — широко применяемое наименование медикамента;

1.8 крепость — в зависимости от формы лекарств количественно выраженное содержание активного вещества в одной дозе, единице объема или массы;

1.9 производитель — владелец специального разрешения (лицензии), который имеет право производить медикаменты и назначать должностных лиц. исполняющих установленные нормативными актами обязанности.

2. Настоящие правила устанавливают требования маркировки для предназначенных к распространению медикаментов (за исключением ветеринарных лекарств, ветеринарно-фармацевтических продуктов и изготовляемых в аптеках лекарств).

II. Маркирование медикаментов

3. На внешней упаковке медикамента или (если таковая отсутствует) на непосредственной упаковке необходимо указать:

3.1 наименование медикамента. Если медикамент имеет специально данное наименование и медикамент содержит только одно активное вещество, специально данное наименование указывается вместе с его общим наименованием. Если медикамент доступен в различных готовых лекарственных формах и (или) различной крепости, лекарственная форма и (или) крепость лекарства указываются вместе с наименованием медикамента. Специально данное наименование и общее наименование должны быть недвусмысленно различаемыми;

3.2 количественно и качественно выраженное содержание каждого активного вещества в одной единице дозировки или в соответствии с видом применения для соответствующего объема или веса;

3.3 лекарственная форма;

3.4 количество медикамента, указанное в единицах веса, объема или дозировки;

3.5 вспомогательные вещества, способные повлиять на пациента. Все наименования и количество вспомогательных веществ указываются для инъецируемых, а также для предназначенных для глазного и локального поверхностного применения медикаментов;

3.6 метод применения и (если необходимо) путь введения;

3.7 предупреждение, что медикамент необходимо хранить в недоступном детям месте;

3.8 разъяснения о применении медикамента (как применять медикамент в аэрозольной или иной упаковке, как готовить медикамент к применению и т.п.);

3.9 срок годности медикамента. В сроке годности в хронологической последовательности указываются месяц, год и день. Если конкретная дата месяца не указана, медикамент годен до последнего дня месяца. Для медикаментов с низкой стойкостью, для которых характерен быстрый процесс деления, дополнительно указывается срок годности медикамента, если вскрыта непосредственная упаковка медикамента;

3.10 при необходимости, особые условия хранения;

3.11 при необходимости, указания по уничтожению неиспользованных медикаментов или образовавшихся из медикаментов отходов;

3.12 наименование и адрес того лица, на имя которого зарегистрирован медикамент и которое получило регистрационное удостоверение медикамента (далее — владелец регистрации медикамента);

3.13 регистрационный номер медикамента для включенных в Список зарегистрированных в Латвийской Республике лекарств и фармацевтических продуктов (далее — Латвийский регистр лекарств) медикаментов;

3.14 номер производственной серии медикамента;

3.15 указания по применению без рецептных медикаментов (терапевтические показания, доза, максимальная суточная доза, частота применения). При необходимости для предназначенных детям без рецептных медикаментов указывается возраст, с которого разрешается применять медикамент.

4. Во внешнем маркировании медикамента разрешается употреблять символы, пиктограммы и иную информацию, просвещающую пациента в сфере здоровья, но не содержащую никакой рекламы и разъясняющую включенную в описание медикамента информацию или установленную пунктами 3, 6 и 7 настоящих правил информацию.

5. Установленная пунктом 3 настоящих правил, информация указывается также на непосредственной упаковке, за исключением установленных пунктами 6 и 7 настоящих правил случаев.

6. На непосредственной упаковке пластинчатой формы (блистрах), помещенной во внешнюю упаковку, указывается, по меньшей мере, установленная подпунктами 3.1, 3.9, 3.12 и 3.14 настоящих правил информация.

7. Если на малоразмерной непосредственной упаковке (ампулы, флаконы, тюбики), помещенной во внешнюю упаковку, невозможно указать всю установленную пунктом 3 настоящих правил информацию, на ней указываются, по меньшей мере, установленная подпунктами 3.1,3.4,3.6,3.9 и 3.14 настоящих правил информация, метод применения и (если необходимо) крепость и путь введения.

8. Маркирование медикамента должно быть ясно читаемым, понятным и не стираемым.

9. Маркирование должно быть выполнено на государственном языке.

10. Установленные пунктом 9 настоящих правил требования не запрещают дополнительно использовать в маркировании также другие языки, если на всех языках дается одна и та же информация.

11. Для активных веществ указываются общие наименования.

12. Международные непатентованные наименования в маркировании указываются на латинском или английском языке.

13. Бесплатные образцы медикаментов в дополнение к установленным настоящими правилами требованиям к маркированию должны иметь надпись на государственном языке «Бесплатный образец». Данная надпись указывает, что медикамент не может распространяться за плату.

14. Полученные в виде гуманитарной помощи медикаменты в дополнение к установленным настоящими правилами требованиям к маркированию должны иметь надпись на государственном языке «Бесплатно». Данная надпись указывает, что медикамент не может распространяться за плату. Маркирование медикамента с соответствующим штампом обеспечивает получатель гуманитарной помощи.

III. Инструкция по применению

15. К медикаменту обязательно прилагается инструкция по применению, за исключением случаев, когда вся включаемая в инструкцию по применению информация уже ясно изложена на внешней или непосредственной упаковке.

16. Инструкция по применению составляется на основании включенной в описание медикамента информации.

17. В инструкции по применению необходимо указать:

17.1 информацию по идентификации медикамента:

17.1.1 наименование медикамента в соответствии с подпунктом 3.1 настоящих правил;

17.1.2 в общих наименованиях качественно и количественно выраженное содержание активных веществ в единице дозировки и количественно выраженное содержание вспомогательных веществ;

17.1.3 лекарственная форма и количество медикамента, указанное в единицах веса, объема или дозировки;

17.1.4 фармакотерапевтическая группа или вид воздействия;

17.1.5 наименование и адрес владельца регистрации медикамента и ответственного за производство и распространение серии медикамента производителя медикамента;

17.2 терапевтические показания;

17.3 меры предосторожности при применении медикамента:

17.3.1 противопоказания (абсолютные и относительные) и (при необходимости) указание, в каких случаях медикамент не употребляется;

17.3.2 взаимодействие с другими медикаментами и продуктами (алкоголем, табаком, продовольствием), способное повлиять на воздействие медикамента;

17.3.3 другие необходимые предупреждения;

17.4 указания о применении медикамента:

17.4.1 доза (разовая рекомендуемая, максимальная);

17.4.2 метод применения и (при необходимости) путь введения;

17.4.3 частота применения и (при необходимости) условия применения;

17.4.4 продолжительность применения, если необходимо ограничить;

17.4.5 симптомы передозировки и указание, как действовать, если медикамент передозирован (неотложная помощь, антидоты);

17.4.6 информация, как действовать, если один или несколько раз доза соответствующих лекарств не употреблялась;

17.4.7 ограничения применения с учетом степени риска возникновения эффекта абстиненции;

17.5 возможные побочные явления и указания, как действовать в подобном случае, а также предложение информировать врача и фармацевта о констатированных во время применения медикамента побочных явлениях, не указанных в инструкции по применению;

17.6 информация о сроке годности медикамента:

17.6.1 предупреждение не употреблять медикамент после истечения срока его годности;

17.6.2 при необходимости, условия хранения медикамента (указание о хранении после вскрытия непосредственной упаковки, температура хранения);

17.6.3 при необходимости указания на внешние признаки порчи медикамента;

17.7 дата последней актуализации (редактирования) инструкции по применению.

18. Упомянутая в подпункте 17.3 настоящих правил информация должна включать в себя:

18.1 применение медикамента для определенных групп пациентов или в определенных состояниях (применение во время беременности и лактации, применение детьми, пожилыми людьми, лицами со специфическими патологиями);

18.2 необходимые указания на воздействие медикамента на способность управлять транспортными средствами или обслуживать различные механизмы;

18.3 установленную подпунктом 3.5 настоящих правил информацию.

19. В инструкции по применению не указываются отдельные терапевтические показания, если распространение подобной информации может породить неудобства для пациента и если такое решение принято Государственным агентством лекарств.

20. В инструкции по применению разрешается использовать символы, пиктограммы и иную информацию, просвещающую пациента в сфере здоровья, но не содержащую никакой рекламы и разъясняющую установленную пунктами 17 и 18 настоящих правил информацию или включенную в описание медикамента информацию.

21. Инструкция по применению должна быть ясно читаемой и понятной.

22. Инструкция по применению должна быть составлена на государственном языке.

23. Установленные пунктом 22 настоящих правил требования не запрещают дополнительно использовать в инструкции по применению также другие используемые в маркировании языки, если на всех языках дается одна и та же информация.

24. Международные непатентованные наименования в инструкции по применению указываются на латинском и английском языках.

IV. Заключительные положения

25. Государственное агентство лекарств:

25.1 в соответствии с нормативными актами утверждает маркирование и инструкцию по применению медикамента, а также соответствующие изменения в маркировании и инструкции по применению;

25.2 письменно извещает производителя медикамента или владельца регистрации медикамента о принятии решения по отношению к маркированию и инструкции по применению. Соответствующее решение должно быть мотивированным.

26. Если Государственное агентство лекарств в течение 90 дней со дня представления заявления об изменениях письменно не отклоняет представленные изменения в маркировании и инструкции по применению, изменения считаются утвержденными.

27. Результаты проведенной Государственным агентством лекарств проверки маркирования и инструкций по применению медикаментов и принятые решения не изменяют общую правовую ответственность производителя медикаментов или распространителя медикаментов.

28. Государственный министр здравоохранения правомочен издавать инструкцию о формулировках и символах специальных предупреждений и надписей в маркировке отдельных медикаментов или групп медикаментов и в инструкциях по их применению и список установленных подпунктом 3.5 настоящих правил вспомогательных веществ.

V. Вопросы перехода

29. Требования установленные пунктом 9 настоящих правил, к изготовленным за рубежом без рецептным медикаментам, применяются с 1 января 2001 года. До 1 января 2001 года маркировка данных медикаментов должна быть выполнена, по меньшей мере на одном из следующих языков: латышский, английский, русский или немецкий язык.

30. Установленные пунктом 9 настоящих правил требования к изготовленным за рубежом рецептным медикаментам применяются с 1 января 2003 года. До 1 января 2003 года маркировка данных медикаментов должна быть выполнена по меньшей мере на одном из следующих языков: латышский, английский, русский или немецкий язык.

31. По отношению к медикаментам, которые до дня вступления настоящих правил в силу включены в Латвийский регистр лекарств, требования настоящих правил вступают в силу с 1 июня 1999 года.

32. Установленные подпунктом 3.13 настоящих правил требования вступают в силу с 1 января 2003 года. 33. Установленные пунктом 14 настоящих правил требования вступают в силу с 1 сентября 1998 года.

Премьер-министр Г.Крастс

Министр благосостояния В.Макаров

Правила о рецептах на наркотические лекарства и приравненные к ним психотропные лекарства

Правила №427 (протокол N°53, §11) Рига, 5 ноября 1996 года

Изданы в соответствии с пунктом 3 статьи 14 Закона об устройстве Кабинета министров

1. Настоящие правила устанавливают образец и порядок типографской печати бланков рецептов на наркотические лекарства и приравненные к ним психотропные лекарства (далее в тексте — «бланк рецептов»), а также порядок централизованного хранения, выдачи и учета упомянутых рецептов.

2. Бланк рецептов является документом строгого учета.

3. Типографскую печать бланков рецептов в конкурсном порядке, их централизованное хранение, выдачу, учет и уничтожение изъятых из обращения бланков рецептов обеспечивает Государственная больничная касса.

4. Директор Государственной больничной кассы назначает должностное лицо, ответственное за хранение, выдачу, учет бланков рецептов и уничтожение изъятых из обращения рецептов.

5. Бланки рецептов централизованно хранятся в Государственной больничной кассе. Бланки рецептов и оригиналы используемых для их типографской печати фотоматериалы должны храниться в оборудованном сигнализацией сейфе в помещении, защищенном от проникновения посторонних лиц и оснащенном сигнализацией.

6. Государственная больничная касса выдает бланки рецептов уполномоченному лицу управления или отделения здравоохранения соответствующего самоуправления, которое в установленном начальником управления или отделения здравоохранения порядке обеспечивает ими находящиеся на территории самоуправления лечебные учреждения.

7. Изъятые из обращения бланки рецептов регистрируются в журнале, образец которого устанавливает государственный министр здравоохранения, и до их уничтожения хранятся в установленном пунктом 5 настоящих правил порядке. Порядок уничтожения упомянутых бланков рецептов устанавливает государственный министр здравоохранения.

8. До 31 декабря 1997 года разрешается использовать также утвержденные государственным министром здравоохранения бланки рецептов — серия АА №000001 — 050000, имеющие в правом верхнем углу надпись «Медицинская документация департамента здравоохранения Министерства благосостояния бланк №148-11/u-96n».

Премьер-министр А.Шкеле Министр образования и науки, товарищ премьер-министра М.Гринблатс

Примечания.

1. Бланк рецепта отпечатан на бумаге с водяными знаками, его размер 10х14,5 см.

2. Бланк рецепта имеет желтый и фиолетовый цвет, печатный текст — красно-коричневого цвета, номер рецепта — черного цвета.

Министр образования и науки, товарищ

премьер-министра М.Гринблатс

Правила о порядке накопления и использования тканей и органов умершего человека в медицине

Правила №431 (протокол №54, §14) Рига, 12 ноября 1996 года

Изданы в соответствии со статьей 18 Закона «Об охране тела умершего человека и использовании тканей и органов человека в медицине»

1. Общие положения

1. Применяемые в правилах термины:

1.1 трансплантация — вид хирургического лечения, когда пациенту пересаживаются взятые от умершего человека ткани или органы;

1.2 трансплантолог — врач-хирург, осуществляющий операции по пересадке тканей и органов;

1.3 смерть мозга — коматозное состояние, когда у человека необратимо утрачены жизненно важные функции головного мозга, но сердечная деятельность еще сохраняется;

1.4 биологическая смерть — необратимая утрата жизненных функций организма, не устранимая методами реанимации и интенсивной терапии.

2. Настоящие правила устанавливают порядок накопления и использования тканей и органов умершего человека в медицине.

3. Извлечение тканей и органов человека для трансплантации и научных исследований разрешено после констатации смерти мозга или биологической смерти, если в паспорте соответствующего лица и медицинской карте единого образца присутствует отметка, позволяющая патологоанатомическое исследование и изъятие органов. Если в паспорте лица и медицинской карте единого образца соответствующая отметка отсутствует, следует действовать в соответствии с Законом «Об охране тела умершего человека и использовании тканей и органов человека в медицине».

4. Если в лечебное учреждение поступает находящееся в бессознательном состоянии не установленное лицо, об этом в течение одного часа в установленном министром благосостояния порядке необходимо сообщить в дежурную часть полиции, на территории которой находится лечебное учреждение. После получения упомянутого сообщения дежурная часть полиции незамедлительно приступает к установлению личности соответствующего лица. Без установления личности изъятие тканей и органов запрещается.

5. Донорские ткани и органы извлекают утвержденные министром благосостояния специализированные бригады в упомянутых в приложении 1 к настоящим правилам лечебных учреждениях и передают их в упомянутые в приложении 2 к настоящим правилам лечебные учреждения, которые осуществляют разделение, накопление, хранение и использование изъятых тканей и органов.

6. Донорские ткани и органы используются для трансплантации, изготовления стерильных медицинских трансплантатов и научных исследований. Соответствующие лечебные учреждения могут осуществлять также обмен донорских тканей и органов в Латвийской Республике и за ее пределами с целью увеличения возможностей иммунобиологического выбора тканей и органов.

II. Констатация смерти мозга и биологической смерти

7. Смерть мозга констатируется, если сердечная деятельность пациента и газообмен в легких поддерживаются при помощи мер реанимации и интенсивной терапии и у пациента отмечаются следующие симптомы:

7.1 полная и устойчивая потеря сознания;

7.2 устойчивая потеря дыхания;

7.3 отсутствие спонтанных движений и атония мускулатуры;

7.4 расширенные, не реагирующие на световое раздражение зрачки глаз;

7.5 отсутствие рефлекса роговицы;

7.6 отсутствие окулоцефального рефлекса:

7.7 отсутствие окуловестибулярного рефлекса;

7.8 отсутствие реакции на болевое раздражение в зоне тройничных нервов;

7.9 гипотермия или поикилотермия.

8. Упомянутые в пункте 7 настоящих правил симптомы могут быть основанием для констатации смерти мозга пациента, если они сохраняются неизменно не менее 24 часов и пациент не получает обезболивающие наркотические средства, транквилизаторы, снотворные средства, миорелаксанты или другие препятствующие деятельности центральной нервной системы вещества, а также если тело пациента искусственно не охлаждается. Если в течение 24 часов наблюдения применялись упомянутые медикаменты или имело место искусственное охлаждение тела пациента, наблюдение за пациентом продолжается еще 12 часов после того как прекращено применение соответствующих медикаментов или искусственное охлаждение. В неясных случаях как дополнительный метод обследования используется многоканальная электроэнцефалография или ангиография мозга.

9. Необходимые для установления смерти мозга данные обследования анестезиолог-реаниматолог отмечает в истории болезни и карте диагностики смерти головного мозга больного (приложение 3), которую подписывают два врача — анестезиолог-реаниматолог и нейролог или, если пациенту была сделана операция черепа, — нейрохирург. Если для констатации смерти мозга использована электроэнцефалография или ангиография мозга, упомянутую карту подписывает также соответствующий специалист. Карта диагностики смерти головного мозга больного прилагается к истории болезни.

10. Биологическая смерть констатируется, если, невзирая на меры интенсивной терапии, останавливается сердечная деятельность и дыхание пациента. Биологическая смерть может наступить без периода клинической смерти. Дежурный врач устанавливает время биологической смерти в момент остановки сердечной деятельности пациента, отмечает его в истории болезни и заполняет и подписывает протокол реанимации (приложение 4). Протокол реанимационных мероприятий прилагается к истории болезни.

III. Порядок изъятия донорских тканей и органов

11. Если в лечебном учреждении находится потенциальный донор, оно обязано согласовать потребность в соответствующих органах с координатором трансплантации Центра трансплантации Клинической больницы им. Паула Страдыня Латвийской академии наук (далее в тексте — «Центр трансплантации»).

12. Операцию по изъятию донорской почки осуществляет выездная бригада трансплантологов Центра трансплантации (далее в тексте — «бригада трансплантологов»), в состав которой входят два трансплантолога, координатор Центра трансплантации и одна или две медицинские сестры.

13. Бригада трансплантологов обеспечена необходимыми инструментами, консервирующими жидкостями, контейнерами для органов и операционным бельем, а также своим транспортом.

14. Во время операции по изъятию донорской почки необходимо изъять также:

14.1 ткани и органы для иммунобиологического исследования (селезенка и лимфатические узлы);

14.2 венозную кровь для биохимического, вирусологического и иммунологического исследования;

14.3 образцы тканей и органов для диагностики возможных заболеваний донора и научных исследований.

15. Подготовку донора осуществляют отделения реанимации упомянутых в приложении 1 к настоящим правилам лечебных учреждений, и соответствующее лечебное учреждение обеспечивает:

15.1 кровообращение и искусственную вентиляцию легких донора;

15.2 предоперационные гигиенические мероприятия;

15.3 необходимые лабораторные исследования;

15.4 участие анестезиолога-реаниматолога в подготовке донора и операции по изъятию тканей и органов.

16. Операция по изъятию донорских тканей и органов проводится в операционных залах упомянутых в приложении 1 к настоящим правилам лечебных учреждений в соответствии с требованиями асептики и антисептики. Хирургический метод выбирает оперирующий трансплантолог.

17. Во время операции по изъятию донорских тканей и органов анестезиолог-реаниматолог обеспечивает, а также прекращает кровообращение и искусственную вентиляцию легких донора в соответствии с указаниями трансплантолога.

18. После операции по изъятию донорских тканей и органов трансплантолог составляет акт об изъятии тканей и органов умершего человека для трансплантации (приложение 5), который подписывают трансплантолог и анестезиолог-реаниматолог. Упомянутый акт составляется и подписывается в двух экземплярах, один экземпляр прилагается к истории болезни донора, второй доставляется в Центр трансплантации.

19. Если ткани и органы донора непригодны для трансплантации, трансплантолог составляет и подписывает акт о не использовании тканей и органов умершего человека (приложение 6).

За премьер-министра — министр образования

и науки, товарищ

премьер-министра М.Гринблатс

Министр благосостояния В.Макаров

Приложение 1

Лечебные учреждения, в которых осуществляется изъятие донорских тканей и органов

1. Бесприбыльное предприятие здравоохранения самоуправления Айзкраукльского района Айзкрауклес района слимница.

2. Даугавпилсская городская центральная больница.

3. Бесприбыльное предприятие самоуправления города Юрмала Булдуру слимница.

4. Бесприбыльное предприятие самоуправления города Резекне Резекнес слимни-ца.

5. Лиепайская городская центральная больница.

6. Бесприбыльное предприятие города Вентспилса Вентспилс пилсетас слимница.

7. Екабпилсская районная центральная больница.

8. Бесприбыльное предприятие здравоохранения самоуправления Салдус слим-ница.

9. Бесприбыльное предприятие самоуправления Валмиерского района Валмиерас слимница.

10. Бесприбыльное предприятие самоуправления Талсинского района Талсу слимница.

11. Бесприбыльное предприятие здравоохранения самоуправления Тукумского района Тукута слимница ун поликлиника.

12. Бесприбыльное предприятие самоуправления Рижского района Ригас района слимница.

13. Лимбажская городская больница.

14. Бесприбыльное предприятие самоуправления Гулбенского района Гулбенес слимница.

15. Краславская районная центральная больница.

16. Бауская районная центральная больница.

17. Бесприбыльное предприятие самоуправления Кулдигского района Кулдигас слимница.

18. Бесприбыльное предприятие самоуправления совета Алуксненского района Алукснес слимница.

19. Цесисская районная центральная больница.

20. Балвская больница.

21. Бесприбыльное предприятие здравоохранения самоуправления Огрского района Огрес слимница.

22. Добельская районная центральная больница.

23. Елгавская городская больница.

24. Бесприбыльное предприятие самоуправления Валкского района Валкас слимница.

25. Рижская больница клинической скорой медицинской помощи.

26. Рижская городская 7-я клиническая больница.

27. Клиническая больница им. Паула Страдыня Латвийской медицинской академии.

28. Государственная больница травматологии и ортопедии.

29. Детская клиническая больница Латвийской медицинской академии.

30. Государственная детская клиническая больница Гайльэзерс.

31. Бесприбыльное предприятие самоуправления Прейльского района Прейлю слимница.

32. Бесприбыльное предприятие самоуправления Лиепайского района Лиепаяс района Приекулес слимница.

33. Илукстская городская больница.

34. Государственный центр судебно-медицинской экспертизы.

35. Государственный центр патологии.

Министр благосостояния В.Макаров

Приложение 2

Лечебные учреждения, в которых разделяются, накапливаются, хранятся и используются донорские ткани и органы

1. Клиническая больница им. Паула Страдыня Латвийской медицинской академии.

2. Государственная больница травматологии и ортопедии.

3. Рижская городская 7-я клиническая больница.

4. Детская клиническая больница Латвийской медицинской академии.

5. Государственная детская клиническая больница Гайльэзерс.

6. Клиника Линэзерс.

7. Государственный центр судебно-медицинской экспертизы.

8. Государственный центр патологии.

Министр благосостояния В.Макаров

Правила №209 (протокол №28, §9) Рига 2 июня 1998 года

Изданы в соответствии с частью первой статьи 18 Закона о страховании гражданско-правовой ответственности собственников сухопутных транспортных средств

1. Настоящие правила устанавливают порядок, в котором в обязательном страховании гражданско-правовой ответственности собственников сухопутных транспортных средств выплачивается возмещение убытков больничным кассам и Государственному центральному фонду обязательного страхования здоровья (далее - Центральный фонд), который оплатил лечебным учреждениям расходы по лечению пострадавших в дорожно-транспортном происшествии лиц.

2. Первым этапом лечения является период времени, в который происходит непрерывный процесс лечения пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии лица (амбулаторном, стационарно), на основании первичного диагноза.

3. Лечебное учреждение, лечащее пострадавшее в дорожно-транспортном происшествии лицо, сообщает больничной кассе или Центральному фонду о пострадавшем в дорожно-транспортном происшествии лице.

4. Больничная касса или Центральный фонд запрашивает от Дорожной полиции справку о дорожно-транспортном происшествии. Образец бланка упомянутой справки и величину платы за выдачу справки устанавливает Государственная полиция по соглашению с Центральным фондом. Средства, полученные от больничных касс и Центрального фонда, используются для обеспечения работы Дорожной полиции.

5. Бюро сообщений по требованию больничной кассы или Центрального фонда сообщает об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности собственника вызвавшего дорожно-транспортное происшествие транспортного средства и наименование и адрес того страхового общества, которое застраховало гражданско-правовую ответственность собственника вызвавшего дорожно-транспортное происшествие транспортного средства (далее - страховщик).

6. Больничная касса или Центральный фонд рассчитывает расходы на лечение пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии лица, оплаченные больничной кассой или Центральным фондом в установленном нормативными актами порядке

7. После проведения расчета расходов на лечение и получения соответствующей информации от Дорожной полиции и Бюро сообщений больничная касса или Центральный фонд требует возмещения тех убытков, которые возникли в связи с лечением пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии лица. Больничная касса или Центральный фонд в установленных законом случаях подают соответствующему страховщику или Бюро сообщений заявление о следующих расходах на лечение:

7.1. за выезд бригады неотложной помощи на место происшествия;

7.2 за перевозку пациента в другое лечебное учреждение:

7.3 за амбулаторную помощь до истечения периода лечения;

7.4 за стационарное лечение до истечения периода лечения;

7.5 за реабилитационную терапию первого этапа для детей в возрасте до 16 лет.

8. Заявление соответствующему страховщику или в Бюро сообщений о расходах, связанных с лечением пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии лица в соответствии с минимумом услуг здравоохранения представляет больничная касса или Центральный фонд, если лечение пострадавшего лица осуществляется в рамках государственной программы здравоохранения.

9. Полученные от страховщика или Бюро сообщений средства используются на восстановление средств государственной бюджетной программы «Здравоохранение» и средств специального бюджета здравоохранения.

10. На первом этапе лечения общие расходы, если они не превышают 400 латов, страховщик или Бюро сообщений оплачивают Центральному фонду или больничной кассе в течение месяца после получения всех необходимых документов.

11. Если на первом этапе лечения общие расходы превышают 400 латов, страховщик или Бюро сообщений в каждом конкретном случае в соответствии с пунктом 18 правил Кабинета министров №199 «Правила о премиях обязательного страхования гражданско-правовой ответственности собственников сухопутных транспортных средств, порядке их увеличения и уменьшения и лимитах ответственности страховщика» от 27 мая 1997 года принимает решение о выплате больничной кассе той суммы, которая превышает упомянутые расходы.

12. Если страховщик или Бюро сообщений в дополнение к заявлению больничной кассы или Центрального фонда получило также другие заявления о возмещении расходов в связи с лечением пострадавшего и временной нетрудоспособностью и если размер возмещения расходов превышает установленный нормативными актами лимит ответственности страховщика в связи с лечением и временной нетрудоспособностью пострадавшего, страховщик или Бюро сообщений в первую очередь оплачивают расходы самого пострадавшего лица, связанные с лечением и временной нетрудоспособностью.

Премьер-министр Г.Крастс

За министра благосостояния

- министр юстиции Дз.Расначс